亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        老年粗隆間骨折圍手術(shù)期規(guī)范化處理模式臨床效果分析

        2022-11-10 06:31:26
        關(guān)鍵詞:等待時間規(guī)范化住院

        薛 剛

        (沂南縣人民醫(yī)院,山東 沂南 276300)

        隨著人口老齡化的發(fā)展,老年髖部骨折患者逐漸增多,以粗隆間骨折尤為常見,其中98%的患者需要外科治療。早在2007年,英國骨科協(xié)會發(fā)布了《老年脆性骨折治療》指南,總結(jié)了老年脆性骨折治療方面的共識,并提出了老年髖部骨折的治療標(biāo)準(zhǔn),其中最重要的就是就診4內(nèi)收入骨科病房,適合手術(shù)的患者在住院48 h內(nèi)完成手術(shù),可以顯著縮短患者的住院時間,減少醫(yī)療開支。但傳統(tǒng)的科室會診制度效率較低,增加了患者術(shù)前的等待時間。而多科室間的協(xié)同配合已逐漸成為比骨折治療本身更為棘手的難題。為此,本院結(jié)合自身條件,初步建立了老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期的規(guī)范化處理模式。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料 回顧性收集本院2020年2月-2022年2月收治的268例老年粗隆間骨折患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥65歲;受傷至來院就診時間≤3周;經(jīng)X線或CT確診,可合并肢體其他部位的損傷。排除標(biāo)準(zhǔn):原發(fā)性骨質(zhì)疏松原因以外的病理性骨折;經(jīng)門急診評估建議保守治療者;合并惡性腫瘤者;合并多發(fā)創(chuàng)傷,存在嚴(yán)重合并癥,病情危重,無法近期進(jìn)行粗隆間骨折內(nèi)固定的患者;依從性差,預(yù)計無法完成隨訪者。將納入患者根據(jù)手術(shù)方式的不同分為兩組。常規(guī)路徑組:132例,其中男68例,女64例;平均年齡(74.89±14.52)歲。規(guī)范化路徑組:136例,其中男71例,女65例;平均年齡(75.18±15.05)歲。

        1.2方法 規(guī)范化路徑組:科室結(jié)合ERAS流程,采用多學(xué)科協(xié)作為核心的老年粗隆間骨折圍手術(shù)期規(guī)范化處理模式,包括:多學(xué)科協(xié)作的術(shù)前評估;以骨科為核心的手術(shù)時機(jī)的選擇和手術(shù)方案的個體化制定;多學(xué)科協(xié)作的麻醉與圍手術(shù)期處理;以患者為核心的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和并發(fā)癥的預(yù)防。常規(guī)路徑組:傳統(tǒng)的圍手術(shù)期處理流程進(jìn)行治療,包括入院之后對基礎(chǔ)疾病的會診,常規(guī)會診一般在24 h之內(nèi)完成;基礎(chǔ)疾病的干預(yù)治療;手術(shù)及術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥的預(yù)防。兩組手術(shù)均為同一組醫(yī)師團(tuán)隊完成。

        1.3觀察指標(biāo) 術(shù)前門急診就診后4 h內(nèi)住院的比例,入院后術(shù)前等待時間,手術(shù)時間,術(shù)中出血量,住院時間、住院總體費(fèi)用,術(shù)后住院期間并發(fā)癥(肺部感染、下肢深靜脈血栓)。

        2 結(jié)果

        2.1兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)的比較 常規(guī)路徑組有2例患者因病人年齡大,家屬意見不統(tǒng)一,未能在4 h內(nèi)完成住院;規(guī)范化路徑組均能在4 h內(nèi)完成住院。規(guī)范化路徑組在術(shù)前等待時間明顯優(yōu)于常規(guī)路徑組,手術(shù)時間及術(shù)中出血量無明顯差異。見表1。

        表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較

        2.2兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 常規(guī)路徑組:132例患者中,發(fā)生肺部感染12例,下肢深靜脈血栓32例,并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%(44/132)。規(guī)范化路徑組:136例患者中,發(fā)生肺部感染3例,下肢深靜脈血栓11例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.29%(14/136)。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=20.97,P<0.01)。

        3 討論

        通過兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn),規(guī)范化路徑組在術(shù)前等待時間、住院時間及住院費(fèi)用明顯低于常規(guī)路徑組。老年粗隆間骨折患者往往合并多種全身性疾病,最常見的包括心血管疾病(35%)、呼吸系統(tǒng)疾病(14%)、腦血管疾病(13%)、糖尿病(9%)、惡性腫瘤(8%)和腎臟疾病(3%),約70%的患者為美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅲ-Ⅳ[1],早期多學(xué)科協(xié)作的術(shù)前評估,能夠?qū)夏甏致¢g骨折病人存在的基礎(chǔ)疾病進(jìn)行盡早的干預(yù)治療,包括隱匿性疾病的診斷,避免單學(xué)科會診所增加的術(shù)前等待時間,同時也縮短了住院時間,減少住院費(fèi)用。老年粗隆間骨折多為低能量損傷,骨折AO分型多為A2.3、A2.3,手術(shù)方式為微創(chuàng)切口髓內(nèi)釘固定,術(shù)中顯性出血較少,本研究中手術(shù)均為同一手術(shù)組醫(yī)師完成,在手術(shù)時間及術(shù)中出血量無明顯差異。常規(guī)路徑組:發(fā)生肺部感染12例,下肢深靜脈血栓32例,并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%。規(guī)范化路徑組:發(fā)生肺部感染3例,下肢深靜脈血栓11例,并發(fā)癥發(fā)生率為10.29%,規(guī)范化路徑組在術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)路徑組。多數(shù)研究已經(jīng)證實,延遲手術(shù)會導(dǎo)致老年髖部骨折患者的死亡率增高,早期手術(shù)能夠縮短住院時間并降低術(shù)后并發(fā)癥[2]。目前國際上的指南一般主張對患者早期(<48 h)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)[3-6]。早期的住院,充分的評估患者是至關(guān)重要的,國內(nèi)目前已經(jīng)逐步建立老年髖骨骨折的綠色通道,包括多家醫(yī)院已經(jīng)建立了老年髖部骨折的專科病房,建立由骨科醫(yī)生主導(dǎo)、多學(xué)科參與的診治團(tuán)隊[7]。

        綜上所述,老年粗隆間骨折圍手術(shù)期規(guī)范化處理模式能夠顯著縮短入院后的術(shù)前等待時間住院時間及住院時間,降低術(shù)后并發(fā)癥,改善愈合,降低死亡率,減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        猜你喜歡
        等待時間規(guī)范化住院
        給學(xué)生適宜的等待時間
        ——國外課堂互動等待時間研究的現(xiàn)狀與啟示
        媽媽住院了
        價格認(rèn)定的規(guī)范化之路
        商周刊(2017年23期)2017-11-24 03:24:09
        QCC在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒與墜床的應(yīng)用
        精神病人住院自縊 醫(yī)院擔(dān)啥責(zé)
        意大利:反腐敗沒有等待時間
        公民與法治(2016年2期)2016-05-17 04:08:28
        Alzheimer’s patient’s heart doesn’t forget a mother’s day tradition
        顧客等待心理的十條原則
        視野(2015年14期)2015-07-28 00:01:44
        顧客等待心理的十條原則
        讀者(2015年12期)2015-06-19 16:09:14
        狂犬?、蠹壉┞兑?guī)范化預(yù)防處置實踐
        正在播放国产多p交换视频| 天天摸天天做天天爽天天舒服| 成人影院免费观看在线播放视频 | 97精品人人妻人人| 亚洲av成人精品日韩在线播放| 久久久www成人免费无遮挡大片| 日韩久久久黄色一级av| 国产91成人自拍视频| 男女做那个视频网站国产| 国产v片在线播放免费无码| 人成午夜免费大片| 中文国产成人精品久久一区| 极品夫妻一区二区三区| 人妻少妇久久久久久97人妻 | 成人亚洲精品777777| 久久综合狠狠综合久久| 亚洲av无码电影网| 人妻少妇看A偷人无码电影| 亚洲国产日韩一区二区三区四区| 中文无码成人免费视频在线观看 | 国产av午夜精品一区二区入口| 国产人成视频在线视频| 久久久无码中文字幕久...| 国产精品后入内射日本在线观看 | 国产亚洲美女精品久久久2020 | 女同性黄网aaaaa片| 久久久久成人精品免费播放网站| 人妻一区二区三区免费看| 精品人妻码一区二区三区红楼视频| 亚洲成熟丰满熟妇高潮xxxxx | 国产精品视频免费一区二区三区 | 亚洲成片在线看一区二区| 国产av剧情刺激对白| 中文亚洲av片在线观看| 午夜毛片午夜女人喷潮视频| 精品蜜桃在线观看一区二区三区| 中文字幕无码中文字幕有码| 精品爆乳一区二区三区无码av| 视频女同久久久一区二区三区| 日本一区二区不卡精品| 国产av无码专区亚洲avjulia|