梁瑞晨，雷 鋮，周 霜，何 丹，曾田勇，楊國源，孫建東，鄧文雪，張代英

1西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川瀘州，646000；2德陽市人民醫(yī)院護(hù)理部，四川德陽，618000；3西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院婦科，四川瀘州，646000；4四川省人民醫(yī)院兒科，四川成都，610072；5自貢市第四人民醫(yī)院手術(shù)室，四川自貢，643000；6川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，四川南充，637000；7內(nèi)江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，四川內(nèi)江，641000

醫(yī)院工作場所暴力是指醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)院工作場所受到威脅、辱罵和攻擊，對他們的健康、安全、幸福構(gòu)成明確或潛在的挑戰(zhàn)[1]。實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力是指實(shí)習(xí)護(hù)生在工作場所暴力防范、預(yù)備、應(yīng)對和事后處理中所必需的知識、技能、判斷力、態(tài)度和價值觀[2]。實(shí)習(xí)護(hù)生識別患者風(fēng)險能力是指護(hù)生在實(shí)習(xí)期間，對住院患者可能存在的護(hù)理操作、生理或心理、環(huán)境中的各種危險進(jìn)行系統(tǒng)的判斷、歸納并分析產(chǎn)生風(fēng)險的相關(guān)因素的能力[3]。逆境商是用于評估個體對逆境和挫折的認(rèn)知、控制及其應(yīng)對的能力[4]。實(shí)習(xí)護(hù)生由于臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不成熟，缺乏護(hù)患溝通技巧，對暴力事件的認(rèn)知不足，導(dǎo)致其是遭受醫(yī)院工作場所暴力的高危人群[5]。以往研究顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生在醫(yī)院工作場所遭受暴力事件的發(fā)生率高達(dá)51.23%-65.70%[6-7]。醫(yī)院工作場所暴力使得19.8%的實(shí)習(xí)護(hù)生考慮離開護(hù)理隊(duì)伍[8], 45.45%的實(shí)習(xí)護(hù)生工作熱情下降，9.09%的實(shí)習(xí)護(hù)生產(chǎn)生焦慮憂郁或氣憤情緒[9]。實(shí)習(xí)護(hù)生是我國未來護(hù)理事業(yè)建設(shè)的新生力量，其醫(yī)院工作場所暴力管理能力對提高職業(yè)安全感、建設(shè)穩(wěn)定高質(zhì)量護(hù)理團(tuán)隊(duì)有著十分重要的作用。研究顯示，逆境商可增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生專業(yè)適應(yīng)性和積極應(yīng)對能力[10]，應(yīng)對能力是其遭受暴力的保護(hù)因素[11]。提高實(shí)習(xí)護(hù)生識別患者風(fēng)險能力，可有效減少實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理差錯事件的發(fā)生，緩和護(hù)患關(guān)系，利于患者的治療安全[12]，利于避免暴力事件的發(fā)生。目前關(guān)于實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力的研究主要集中于工作場所暴力發(fā)生頻率、遭受工作場所暴力的類型、預(yù)防工作場所暴力的培訓(xùn)項(xiàng)目的制定與實(shí)施等[13-14]，對于實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的影響因素研究少有報道[15]，且主要采用橫斷面調(diào)查研究，納入的自變量多集中于一般資料，少有研究將實(shí)習(xí)護(hù)生的逆境商和識別患者風(fēng)險能力納入其中。因此，本研究通過調(diào)查實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力現(xiàn)狀，并分析其影響因素，以期為制定提升實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的培訓(xùn)方案提供參考。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

于2021年6-10月，選取四川省成都市、德陽市、瀘州市、南充市、內(nèi)江市、自貢市6市7所三級甲等醫(yī)院的實(shí)習(xí)護(hù)生作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①全日制在實(shí)習(xí)期間的護(hù)生；②調(diào)查時實(shí)習(xí)總時間≥6個月；③年齡≥18歲；④知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重精神類疾病，如嚴(yán)重焦慮、抑郁、精神分裂癥者；②調(diào)查中途因各種原因主動退出者；③調(diào)查期間因生病、休假、休學(xué)等原因不在崗者。多重線性回歸分析樣本量至少為自變量數(shù)的10-20倍，本研究共有13個自變量，并考慮20%的失訪率，估算需要樣本至少為156-312名，本研究實(shí)際納入975名實(shí)習(xí)護(hù)生。本調(diào)查已獲西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)(編號為KY2021262)。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具。①一般資料調(diào)查表。包括性別、年齡、學(xué)歷、家庭居住地、性格等。調(diào)查表中偏外向性格指社交活躍，興趣廣泛，善于表達(dá)，更關(guān)注與他人的互動；偏內(nèi)向性格指善于克制，喜歡獨(dú)處、書面溝通，更關(guān)注內(nèi)在體驗(yàn)[16]。②實(shí)習(xí)護(hù)生工作場所暴力管理能力測評問卷。由陸東燕等編制[2]，用于評估實(shí)習(xí)護(hù)生的工作場所暴力管理能力，問卷總Cronbach's alpha為0.955，包括暴力認(rèn)知、護(hù)患交互、醫(yī)院防護(hù)措施利用、風(fēng)險評估、知識更新、暴力應(yīng)對、事后恢復(fù)7個維度，共39個條目。采用Likert 5級評分，1表示很不符合，5表示完全符合，總分范圍為39-195分，總分越高表明工作場所暴力管理能力越強(qiáng)。③逆境商量表(adversity quotient，AQ)。中文版逆境商量表由李炳全等修訂[17]，用于評估個體對逆境的控制和歸因以及逆境對個體影響的范圍和時間，量表總Cronbach's alpha為0.810，包含忍耐、延伸、控制、歸因4個維度，共40個條目。采用Likert 5級評分，5個選項(xiàng)分別對應(yīng)1-5分，總分范圍為40-200分，總分越高表明逆境商越高。④實(shí)習(xí)護(hù)生識別患者風(fēng)險能力自評問卷。由武嬋媛等編制[3]，用于測評臨床護(hù)理人員識別患者風(fēng)險的能力，問卷總Cronbach's alpha為0.956。2020年姜賀等將該問卷應(yīng)用于實(shí)習(xí)護(hù)生識別患者風(fēng)險能力的測評[12]。問卷包括風(fēng)險感知能力、風(fēng)險分析能力、風(fēng)險知識掌握能力3個維度，共21個條目，采用Likert 5級評分，1表示很差，5表示很好，總分范圍為21-105分，總分越高表明個體識別患者風(fēng)險能力越強(qiáng)。

1.2.2 調(diào)查方法。制作電子問卷，由7名調(diào)查員在本院納入符合標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)習(xí)護(hù)生，在休息狀態(tài)時由調(diào)查員通過微信一對一對其講解本次調(diào)查目的、意義、注意事項(xiàng)等，知情同意后讓實(shí)習(xí)護(hù)生自愿匿名填寫問卷，問卷中注明了“醫(yī)院工作場所暴力”的定義、暴力性質(zhì)分類及其表現(xiàn)形式，便于實(shí)習(xí)護(hù)生充分理解概念后準(zhǔn)確填寫問卷。共回收問卷1056份，有效問卷975份，有效回收率92.32%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 26.0分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述，運(yùn)用t檢驗(yàn)、方差分析、多重線性回歸分析探討實(shí)習(xí)護(hù)生工作場所暴力管理能力的影響因素，采用Pearson相關(guān)性分析探討工作場所暴力管理能力與逆境商、識別患者風(fēng)險能力的相關(guān)性。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

共調(diào)查975名實(shí)習(xí)護(hù)生，以女生居多，為907人(93.0%)；年齡在20-21歲之間的人數(shù)最多，為552人(56.6%)；學(xué)歷以?？萍耙韵聻橹?，為640人(41.1%)；家庭居住地以農(nóng)村為主，為533人(54.7%)；實(shí)習(xí)總時間為10個月的人數(shù)最多，為349人(35.8%)；實(shí)習(xí)期間經(jīng)歷過工作場所暴力事件的人數(shù)居多，為590人(60.5%)；在校期間學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能頻率以偶爾學(xué)習(xí)為主，為782人(80.2%)。見表1。不同學(xué)歷、是否有家屬從事醫(yī)療工作、實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)歷過工作場所暴力事件、在校期間學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能頻率的實(shí)習(xí)護(hù)生，其工作場所暴力管理能力總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的單因素分析(n=975)

2.2 工作場所暴力管理能力、逆境商、識別患者風(fēng)險能力的描述統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析

工作場所暴力管理能力、逆境商、識別患者風(fēng)險能力得分分別為(135.24±18.55)、(129.82±21.61)、(57.71±14.21)，工作場所暴力管理能力與逆境商呈正相關(guān)(P<0.001)，工作場所暴力管理能力與識別患者風(fēng)險能力呈正相關(guān)(P<0.001)。見表2。

表2 各變量的描述統(tǒng)計(jì)和相關(guān)分析

2.3 實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的多因素分析

以實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力總分為因變量，將單因素分析及相關(guān)性分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的6個變量(學(xué)歷、是否有家屬從事醫(yī)療工作、實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)歷過工作場所暴力事件、在校期間學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能頻率、逆境商、識別患者風(fēng)險能力)作為自變量進(jìn)行多重線性回歸分析。自變量賦值：學(xué)歷(?？萍耙韵?0，本科=1)；是否有家屬從事醫(yī)療工作(否=0，是=1)；實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)歷過工作場所暴力事件(否=0，是=1)；在校期間學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能頻率設(shè)置啞變量，以從不學(xué)習(xí)為參照(0，0)，偶爾學(xué)習(xí)(0，1)，經(jīng)常學(xué)習(xí)(1，0)；逆境商、識別患者風(fēng)險能力以原始值錄入。共線性診斷顯示：各模型的容忍度為0.569、0.969、0.637、0.605、0.569、0.595，方差膨脹因子為1.087、1.032、1.569、1.652、1.759、1.682，考慮自變量之間不存在多重共線性。多重線性回歸分析結(jié)果顯示學(xué)歷、實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)歷過工作場所暴力事件、在校期間學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能頻率、逆境商、識別患者風(fēng)險能力是實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的影響因素(P<0.05)，共解釋變異量的41.8%。見表3。

表3 實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的多因素分析

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力處于中等偏上水平

研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力總分為(135.24±18.55)分，與量表總分的中間值97.5分相比處于中等偏上水平，略低于陸冬燕的研究結(jié)果[15]，可能與不同的實(shí)習(xí)護(hù)生所在院校的護(hù)理教育培養(yǎng)模式與方法不同、醫(yī)院臨床帶教環(huán)境方面存在差異有一定的關(guān)系。本組實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力處于中等偏上水平，究其原因：一方面，研究中有60.5%的實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)習(xí)期間經(jīng)歷過醫(yī)院工作場所暴力，86.8%的實(shí)習(xí)護(hù)生在校期間有學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能，這會提升其對醫(yī)院工作場所暴力的關(guān)注力度，促進(jìn)其對工作場所暴力的態(tài)度轉(zhuǎn)變，態(tài)度是行為改變的前提[18]，從而促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生主動學(xué)習(xí)預(yù)防技能，進(jìn)而提升了醫(yī)院工作場所暴力管理能力；另一方面，伴隨醫(yī)患矛盾的不斷增加，各院校護(hù)理教育者也逐漸重視實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通、人文關(guān)懷相關(guān)內(nèi)容的教育，并將其覆蓋于各個層次的教育培養(yǎng)中，這對緩解護(hù)患緊張關(guān)系，預(yù)防醫(yī)院工作場所暴力的發(fā)生有著積極的作用。同時，由于本次調(diào)查涉及的醫(yī)院均為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平較高的醫(yī)院，其診量大、突發(fā)情況多、患者病情較為危重，較為容易發(fā)生工作場所暴力，因此各醫(yī)院會為實(shí)習(xí)護(hù)生安排較為系統(tǒng)的實(shí)習(xí)前相關(guān)知識與注意事項(xiàng)的培訓(xùn)，其中會對醫(yī)院工作場所暴力預(yù)防技巧進(jìn)行較為深入的教育，同時實(shí)習(xí)護(hù)生在輪轉(zhuǎn)各科室時也會接受相應(yīng)的醫(yī)院工作場所暴力知識教育，進(jìn)而提升了其的醫(yī)院工作場所暴力管理能力。

3.2 實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力受多種因素影響

3.2.1 學(xué)歷。研究結(jié)果顯示，學(xué)歷是實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的影響因素。本科學(xué)歷的實(shí)習(xí)護(hù)生，其醫(yī)院工作場所暴力管理能力較強(qiáng)。這與金莉雅等的研究結(jié)果一致[6]。究其原因，本科護(hù)理院校以培養(yǎng)綜合性護(hù)理人才為導(dǎo)向[19]，其課程設(shè)置更為系統(tǒng)、全面、多樣，培養(yǎng)模式更為創(chuàng)新，注重護(hù)理基礎(chǔ)理論知識，同時也注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通、人文關(guān)懷等人文學(xué)科的實(shí)踐技能，從而有利于其工作場所暴力管理能力的提升；中專高職護(hù)理院校更注重實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)理業(yè)務(wù)技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，以培養(yǎng)臨床實(shí)用性護(hù)理人才為目標(biāo)，而較少關(guān)注實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)患溝通、人文關(guān)懷等實(shí)踐技能的培養(yǎng)，從而影響了中專高職實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的提升。有研究顯示，相比中專、大專實(shí)習(xí)護(hù)生，本科實(shí)習(xí)護(hù)生的人文關(guān)懷行為得分較高[20]。本科實(shí)習(xí)護(hù)生自我學(xué)習(xí)、反思能力較強(qiáng)，善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)臨床暴力事件和潛在暴力風(fēng)險因素，并歸納梳理其產(chǎn)生的原因及應(yīng)對策略，為提前自我規(guī)避工作場所暴力風(fēng)險做好準(zhǔn)備，從而有利于工作場所暴力管理能力的提升。因此，建議護(hù)理教育者采用多元化教學(xué)方式，將標(biāo)準(zhǔn)化情境模擬教學(xué)法、影視情境的案例教學(xué)等方法靈活運(yùn)用于中專高職學(xué)歷層次實(shí)習(xí)護(hù)生的護(hù)患溝通、暴力預(yù)防等實(shí)踐技能的教學(xué)中，給予針對性培訓(xùn)教育。

3.2.2 實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)歷過工作場所暴力事件。研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)歷過工作場所暴力事件是實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的影響因素。實(shí)習(xí)期間經(jīng)歷過工作場所暴力事件的護(hù)生，其醫(yī)院工作場所暴力管理能力越強(qiáng)。究其原因，視覺與聽覺是人與外界環(huán)境進(jìn)行信息交換的主要途徑，是認(rèn)知加工的基礎(chǔ)，當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生親身經(jīng)歷醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員被患者或家屬威脅、辱罵、攻擊的暴力事件，在視覺與聽覺的雙重作用下，能提升實(shí)習(xí)護(hù)生對工作場所暴力事件危害性、傷害性的認(rèn)知程度，提高其暴力防范意識；同時，社會認(rèn)知心理應(yīng)激理論認(rèn)為應(yīng)對方式作為中介變量，在個體的應(yīng)激過程中起重要作用[21]。工作場所暴力事件會給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)習(xí)護(hù)生為了避免再次受到工作場所暴力事件的傷害和影響，會采取積極應(yīng)對方式，主動學(xué)習(xí)醫(yī)院暴力事件防范的知識和技能，熟悉避險通道和報警裝置位置，從而有效地提高了其醫(yī)院工作場所暴力管理能力。因此，建議護(hù)理教育者收集真實(shí)工作場所暴力事件案例開展課堂討論教學(xué)，同時可采用醫(yī)院暴力事件分享會等形式來提升實(shí)習(xí)護(hù)生的工作場所暴力預(yù)防實(shí)踐技能。

3.2.3 在校期間學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能頻率。研究結(jié)果顯示，在校期間學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能頻率是實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的影響因素。以從不學(xué)習(xí)為參照，偶爾學(xué)習(xí)和經(jīng)常學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能的實(shí)習(xí)護(hù)生，其醫(yī)院工作場所暴力管理能力更強(qiáng)。分析原因可能是，伴隨社會的進(jìn)步，工作場所暴力事件的類型也會發(fā)生一定的變化，需要不斷學(xué)習(xí)并及時更新知識理念與技能。偶爾學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能，會間接影響實(shí)習(xí)護(hù)生面臨暴力事件的應(yīng)對心態(tài)，對適應(yīng)新型工作場所暴力有著積極的作用；而經(jīng)常學(xué)習(xí)工作場所暴力預(yù)防技能的實(shí)習(xí)護(hù)生，其對暴力的重視程度越高[18]，不斷學(xué)習(xí)暴力預(yù)防相關(guān)知識，使其對處理工作場所暴力的技能與流程更為熟悉，面對處理真實(shí)工作場暴力事件時更為冷靜、自信，從而能促進(jìn)醫(yī)院工作場所暴力管理能力的提升。因此，建議護(hù)理教育者可定期組織在校實(shí)習(xí)護(hù)生參與暴力預(yù)防技能培訓(xùn)活動，同時可研發(fā)暴力預(yù)防游戲、舉辦暴力預(yù)防比賽提高實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)參與的積極性。

3.2.4 逆境商。研究結(jié)果顯示，逆境商是實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的影響因素。逆境商越高的實(shí)習(xí)護(hù)生，其醫(yī)院工作場所暴力管理能力越強(qiáng)。究其原因，一方面，醫(yī)院暴力作為一種負(fù)性事件，會使身在其中的實(shí)習(xí)護(hù)生處于逆境，部分實(shí)習(xí)護(hù)生會出現(xiàn)恐懼、憤怒、委屈等心理狀態(tài)[11]，而逆境商越高，其面對不利的處境、擺脫困難的處境、超越當(dāng)前的逆境的心理應(yīng)對能力就越強(qiáng)，自我情緒管理能力就越突出；另一方面，逆境商越高的實(shí)習(xí)護(hù)生，在遭遇醫(yī)院暴力事件后，更容易理性分析原因，進(jìn)行自我心態(tài)調(diào)整與撫慰，通過多種途徑合理宣泄，主動尋求家人、朋友、同學(xué)的幫助，擺脫暴力事件的影響，從而工作場所暴力管理能力就越強(qiáng)。有研究顯示，逆境商越高的護(hù)生，其心理彈性越好，更易采取積極的應(yīng)對方式[22]。建議護(hù)理教育者可采用挫折能力培訓(xùn)來提升實(shí)習(xí)護(hù)生的逆境商，并根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生不同的心理彈性制定針對性的干預(yù)策略。

3.2.5 識別患者風(fēng)險能力。本研究結(jié)果顯示，識別患者風(fēng)險能力是實(shí)習(xí)護(hù)生醫(yī)院工作場所暴力管理能力的影響因素。識別患者風(fēng)險能力越強(qiáng)的實(shí)習(xí)護(hù)生，其醫(yī)院工作場所暴力管理能力越強(qiáng)。分析原因可能是臨床工作中有效識別、降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者安全，是護(hù)理的重要任務(wù)之一，臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)生從學(xué)校邁向醫(yī)院，從理論到實(shí)踐的重要過渡過程，但由于實(shí)習(xí)護(hù)生缺少臨床經(jīng)驗(yàn)和護(hù)患溝通技巧，容易在護(hù)理實(shí)踐中發(fā)生差錯和不良事件[23]，從而引發(fā)醫(yī)患矛盾和工作場所暴力事件。同時，由于實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏評估暴力先兆和識別暴力高危人群的能力，容易遭受到醫(yī)院暴力事件。實(shí)習(xí)護(hù)生識別患者風(fēng)險能力的提高，有利于其增強(qiáng)臨床護(hù)理風(fēng)險意識，減少風(fēng)險事件的發(fā)生，從而利于護(hù)理安全，有益于規(guī)避工作場所暴力事件的發(fā)生。因此，建議護(hù)理教育者可制定并落實(shí)識別患者風(fēng)險能力提升培訓(xùn)計(jì)劃，增強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的安全意識，同時實(shí)習(xí)醫(yī)院可優(yōu)化完善醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生風(fēng)險管理體系，強(qiáng)化實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的風(fēng)險監(jiān)督，臨床護(hù)理帶教老師可根據(jù)專科特點(diǎn)，結(jié)合臨床風(fēng)險案例，做好風(fēng)險教育與培訓(xùn)，從而提高實(shí)習(xí)護(hù)生識別患者風(fēng)險能力，進(jìn)而改善其醫(yī)院工作場所暴力管理能力。