梁雪雯

隨著我國社會經濟的快速發(fā)展，人們的生活水平有了顯著提升，醫(yī)療行業(yè)作為民生的重要組成部分，受到了廣泛關注。目前，國家持續(xù)推動從“以治病為中心”轉變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹?，如何提高患者的滿意度成為醫(yī)療工作者重點關注的問題。為此，相關從業(yè)者致力于不斷提高改善醫(yī)療建筑裝修水平，為患者提供更舒適的醫(yī)療環(huán)境，同時為醫(yī)療人員創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。其中，醫(yī)療建筑裝修材料的選用成為改善醫(yī)療環(huán)境的重要課題之一[1]。

醫(yī)療建筑裝修材料的選用需要考慮的因素較多，除了滿足其基本使用功能外，還要從消防、院感、疾控、環(huán)保、造價、表面感官等各個方面出發(fā)，選擇綜合性能最優(yōu)的材料。由于承包方裝修經驗或是對市場材料的認識程度不同，在選材方面也會存在不同見解。建設前期要做好市場調研工作，時刻關注建材市場的信息動態(tài)，通過橫向比對、綜合判斷來選擇最適用的裝修材料。

1 醫(yī)療建筑常用裝修材料及其性能簡述

現(xiàn)代醫(yī)療建筑的裝修材料主要包括地面材料、墻面材料以及頂面材料3大類，常用材料包括鋁扣板、玻鎂板、無機預涂板、集成墻板、瓷磚、地膠以及木地板等；還包括一些醫(yī)療專用的配套設施，如醫(yī)療用門、防撞扶手、輸液架導軌、感應水龍頭等。這些裝修材料在各方面的性能表現(xiàn)上存在極大差異。例如，聚氯乙烯（Polyvinyl chloride，PVC）墻面材料耐刮耐磨易清潔，在實際使用過程中還具有較強的抗沖擊能力；石塑復合（Stone Plastic Lock Composite，SPC）鎖扣地板則美觀、環(huán)保，且飾面花紋樣式豐富，施工難度??；玻鎂板強度高、質地輕，防水防潮且易切割[2]。醫(yī)療建筑常用的裝修材料如表1 所示。

表1 所列舉的材料是目前醫(yī)療建筑裝修中的常用材料，不同材料均有其優(yōu)劣勢，實際應用過程中應因地制宜進行選材，多角度考慮問題，不斷改善現(xiàn)狀。廣東省清遠市人民醫(yī)院在進行舊樓改造時做出了不同嘗試，圖1、圖2 為其中兩個病區(qū)的施工效果。

圖1 清遠市人民醫(yī)院住院樓1 號樓的標準病房（來源：作者自攝）

表1 醫(yī)療建筑常用的裝修材料

圖2 清遠市人民醫(yī)院住院樓1 號樓3 樓的兒童病房（來源：作者自攝）

2 醫(yī)療建筑裝修材料選用的影響因素分析

2.1 醫(yī)療建筑外裝材料的安全問題

安全性是所有建筑各階段施工中首要考慮的內容，只有保障了建筑的安全，才能進一步探討其他方面的性能?，F(xiàn)代醫(yī)療建筑裝修材料的選用也同樣如此，對于外部裝修，通常需要重點考慮玻璃自爆、石材脫落以及建筑外保溫材料的質量等安全問題[3]。

（1）玻璃自爆。近年來，外窗玻璃因高溫出現(xiàn)自爆的概率增加，其中大部分原因在于玻璃本身的質量。如果玻璃生產時含有較多雜質，在安裝不當或熱脹冷縮后，這些雜質將進一步形成微裂紋，久而久之擴散引起自爆。目前，國內建筑幕墻一般采用中空玻璃或雙層夾膠玻璃。中空玻璃的隔熱保溫性能好，雙層夾膠玻璃在抗震及安全性能方面具有明顯的優(yōu)勢，即使發(fā)生自爆，也不會出現(xiàn)碎片掉落傷人的情況，為維修爭取了時間[4]。

（2）石材脫落。在長期的風化中，由于粘結膠的粘結力顯著降低，加上墻體變形，導致出現(xiàn)石材脫落的現(xiàn)象。墻面石材主要有干掛、濕貼兩類做法。對于外墻而言，采用干掛工藝時，因施工過程中無填縫或耐候膠失效，形成了進水通道，易引發(fā)外墻滲水等問題；同時，由于金屬掛件經長時間銹蝕易斷裂，石材易脫落，再加上造價偏高，一般不建議采用此類工藝。濕貼工藝則應嚴格控制施工過程，處理好基層后進行放線、掛網，第一遍底灰檢查無空鼓后再抹第二遍底灰。該施工工藝比較簡單，只要嚴格把控施工過程便可獲得較強的抗裂性和貼合度高的完成面，且造價低，因而應用更為廣泛。

（3）建筑外保溫材料的質量?！督ㄖO計防火規(guī)范》（GB 50016—2014）第6.7.1 條規(guī)定，建筑的內、外保溫系統(tǒng)，宜采用燃燒性能為A 級的保溫材料，不宜采用B2 級保溫材料，嚴禁采用B3 級保溫材料。由于阻燃耐熱性能好的保溫材料需要較高的成本，有的生產廠家偷工減料，以次充好，將不符合防火安全標準的材料推向市場。

縱觀以往發(fā)生的火災案例，如央視大火案、“2·3”沈陽皇朝萬鑫酒店大火案、上?！?1·15”特大火災事故等均是由于施工中使用了大量阻燃等級不達標的保溫板而引發(fā)的[5]。A 級外墻保溫材料多為無機材料，主要有巖棉板、玻璃棉板、泡沫玻璃板、泡沫陶瓷板及發(fā)泡水泥等幾大類。無機保溫材料與有機保溫材料相比抗火性強，使用溫度范圍廣，防火安全性能較好，但其導熱系數較高，保溫節(jié)能效果較差。目前，有機保溫材料生產、施工技術成熟，占據國內市場的主流，但是如何提高其防火性能，仍然是一個值得深入研究的課題。

2.2 醫(yī)院建筑內裝材料的潔凈度問題

潔凈度是醫(yī)療建筑裝修選材過程中要重點考慮的因素，這也是由醫(yī)療體系的工作性質決定的。醫(yī)院頂、地、墻的材料都應便于清掃或沖洗，防水防潮，抗菌抗霉，不應出現(xiàn)衛(wèi)生死角導致藏污納垢[6]。

醫(yī)院室內樓地面應采用防滑、耐磨損、無異味的柔性材料鋪裝。目前住院病房使用最廣泛的是PVC 地膠，其中同質透心塑膠地板在耐磨度、耐酸堿度、耐煙蒂程度、易清洗度等性能上都表現(xiàn)出明顯的優(yōu)越性。但是其施工難度較大，工藝較為復雜，若后期出現(xiàn)起鼓、損壞等現(xiàn)象，需要在一段時間內騰空較大面積區(qū)域進行修補，這將影響該區(qū)域的正常使用。若翻新舊住院樓，則要大面積騰空，為保證醫(yī)院的正常運轉，需要壓縮工期。

經過調研發(fā)現(xiàn)，SPC 鎖扣地板由耐磨層、彩膜層及高分子基材層組成，硬度大、強度高、防水防潮、易清洗，且施工難度非常低，可在原來較為平整的地面上直接拼接成型。后期的維修更換也十分快捷，不會影響該區(qū)域的正常使用。目前，清遠市人民醫(yī)院在進行舊樓翻新時大面積采用了這種地板。

醫(yī)院的墻面、吊頂應采用表面低反射的材料，減少眩光產生。涂料宜選用抗菌、防霉、耐污、耐擦洗的功能性涂料；墻面應選用耐火、防撞、易清潔、不沾灰的無機板材。手術室、供應室、實驗室等特殊區(qū)域的選材有著特殊要求，除滿足上述基本原則外，潔凈區(qū)域的材料還應具有良好的熱絕緣性，使得室內可以保持一定的溫濕度；裝飾面不應具有揚塵性或吸濕性，不易開裂，不易積灰，表面光滑平整；室內的陰陽角應做成小圓弧形，便于日常清潔。

一般來說，潔凈區(qū)天花及墻面可選用千思板、電解鋼板、彩鋼板等，地面材料應選用彈性地板。對于非潔凈區(qū)，其裝修材料的選擇需要綜合考慮區(qū)域人員密集程度、后期維護頻率、成本等，選擇性價比最高的材料。

2.3 醫(yī)療建筑內裝材料的環(huán)保性問題

在“碳達峰、碳中和”理念的驅動下，人們愈發(fā)重視環(huán)保問題。傳統(tǒng)建材大都含有一定量的甲醛、苯、二甲苯、氨等有害物質，在選擇醫(yī)療建筑內部裝修材料時，必須按照相關環(huán)保規(guī)范、標準進行把控，以降低有害氣體的排放，切實保障醫(yī)護人員及患者的健康安全。傳統(tǒng)的醫(yī)療建筑與普通民用建筑裝修無太大差異，其公共區(qū)域基本都選用油漆、大理石等建材。經過長期的實踐，市場上不斷推出新型環(huán)保材料，很多現(xiàn)代醫(yī)療建筑開始更多地選用環(huán)保性能好的板材。對此，《民用建筑工程室內環(huán)境污染控制標準》（GB 50325—2020）中規(guī)定了室內裝修污染物質的限量標準，具體見表2，其中醫(yī)療建筑應執(zhí)行Ⅰ類民用建筑的要求。

表2 民用建筑室內裝修污染物質的限量標準

3 結語

隨著我國社會的發(fā)展進步，建筑材料也在不斷推陳出新。醫(yī)療建筑是為患者提供醫(yī)療服務的平臺，必須嚴格把控裝修材料的質量，讓患者在更舒適的環(huán)境中接受醫(yī)療服務。

本文重點分析了如何選用合適的醫(yī)療建筑裝修材料，從安全、潔凈、環(huán)保3個層面出發(fā)，并結合各種材料性能進行探究，希望能為現(xiàn)代醫(yī)療建筑裝修提供參考，最大程度提高現(xiàn)代醫(yī)療建筑工程裝修的整體質量。