黃 婷，徐 燕，史慶星

（溧陽(yáng)市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

糖尿?。╠iabetes mellitus）是由遺傳與環(huán)境因素復(fù)合作用而引起的以血糖持續(xù)高水平狀態(tài)為特征的代謝病，分為1 型和2 型，其中2 型糖尿?。═ype 2 diabetes mellitus，T2DM）最為常見(jiàn)，常因胰島素抵抗及胰島素分泌不足而致機(jī)體新陳代謝紊亂，可合并多種臟器功能障礙[1-3]。研究表明[4]，糖尿病是一種多基因致病的復(fù)雜疾病，其具體發(fā)病特征及病因仍有待進(jìn)一步研究。本研究主要分析T2DM 患者糖化血紅蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）與空腹血糖（fasting blood-glucose，F(xiàn)BG）、血脂檢測(cè)的關(guān)系，以期為臨床進(jìn)一步了解T2DM 代謝特征提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇溧陽(yáng)市人民醫(yī)院2020 年9 月-2021 年9 月T2DM 患者48 例設(shè)作研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)際糖尿病聯(lián)盟《2012 年全球2 型糖尿病指南》中T2DM 的相關(guān)診斷[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1 型糖尿病者；肝、腎功能異常者；營(yíng)養(yǎng)不良者；有其他代謝性疾病者；臨床病例資料不全者。另選同期健康狀況正常者48 例設(shè)作對(duì)照組。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫委會(huì)通過(guò)，研究對(duì)象知情同意并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 采集研究對(duì)象空腹時(shí)外周靜脈血10 ml，用糖化血紅蛋白儀（tosoh corporation，G8-90SL）測(cè)定HbA1c 水平，葡萄糖氧化電極法測(cè)定FBG 水平，全自動(dòng)生化分析儀（Abbott Laboratories，ARCHITECT c16000）測(cè)定甘油三脂（triglyceride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）水平，具體操作均嚴(yán)格依據(jù)儀器說(shuō)明書(shū)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組一般資料，包括年齡、性別、體重指數(shù)、心率、血壓、肝腎功能情況。分析影響T2DM 發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。分析研究組HbA1c 與FBG、TG、TC、LDL、HDL 的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n）表示，比較行χ2檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Pearson 分析法，Logistic 回歸法分析T2DM 發(fā)病的相關(guān)影響因素。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組年齡、性別、BMI、心率、血壓、肝腎功能指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組HbA1c、FBG、TG、TC、LDL、HDL 水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組一般資料比較（，n）

表1 兩組一般資料比較（，n）

2.2 T2DM 發(fā)病的Logistic 多因素回歸分析 HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平過(guò)高是T2DM 發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見(jiàn)表2、表3。

表2 變量賦值表

表3 T2DM 發(fā)病的Logistic 多因素回歸分析

2.3 研究組HbA1c 與FBG、血脂水平的相關(guān)性分析研究組HbA1c 與FBG、TG、TC、LDL 呈正相關(guān)（P＜0.05），與HDL 呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 研究組HbA1c 與FBG、血脂水平的相關(guān)性分析

3 討論

T2DM 是糖尿病最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型，中老年人、體型肥胖、高糖飲食者是該病的高發(fā)人群。該病有家族聚集傾向，由于患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境長(zhǎng)期處于高糖狀態(tài)，易發(fā)生糖尿病腎病、糖尿病足、脂肪肝、糖尿病酮癥酸中毒、微血管病變等一系列并發(fā)癥，極大妨礙患者正常生活與身心健康[12-14]。T2DM 起病隱匿，多通過(guò)血糖、血脂監(jiān)測(cè)得以發(fā)現(xiàn)，其病因多種多樣，發(fā)病特點(diǎn)復(fù)雜多變，相關(guān)研究多有不足[15]。

研究表明，T2DM 患者體內(nèi)生成胰島素能力不足，但沒(méi)有完全消失，加之胰島素效用減退，故血糖無(wú)法降至正常水平，導(dǎo)致血糖去路受阻，HbA1c 與FBG 升高，繼而脂肪動(dòng)員增加，脂肪分解作用增強(qiáng)，血液中TG 及游離脂肪酸水平升高，血脂整體呈現(xiàn)高水平狀態(tài)[16]。機(jī)體HbA1c 合成增強(qiáng)，F(xiàn)BG 水平升高，表明機(jī)體血糖水平升高，這可促使血糖向脂肪轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致TG 水平升高，而長(zhǎng)期分泌不足的胰島素水平又會(huì)協(xié)同促進(jìn)胰高血糖素的分泌，導(dǎo)致局部脂肪分解，使得TC 和對(duì)血管具有損害作用的LDL 升高，同時(shí)降低對(duì)血管具有保護(hù)作用的HDL 合成[17，18]。本研究單因素分析結(jié)果顯示，研究組HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平較對(duì)照組高，HDL 較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。多因素分析結(jié)果顯示，HbA1c、FBG、TG、TC、LDL 水平過(guò)高是T2DM 發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=1.042、2.280、1.844、1.868、2.054，P＜0.05），與上述研究一致。研究表明[19]，HbA1c 與FBG、血脂代謝水平密切相關(guān)，對(duì)臨床診斷T2DM 具有重要意義。徐佳等[20]的研究表明，HbA1c 與FBG、血脂水平在T2DM 患者體內(nèi)具有明顯相關(guān)關(guān)系，且對(duì)T2DM 診斷價(jià)值巨大。本研究結(jié)果顯示，研究組HbA1c 與FBG、TG、TC、LDL 呈正相關(guān)（r=0.238、0.128、0.252、0.527，P＜0.05），與HDL 呈負(fù)相關(guān)（r=-0.174，P＜0.05），提示T2DM 患者HbA1c 與FBG、血脂水平密切相關(guān)。

綜上所述，T2DM 患者HbA1c 與FBG、血脂水平密切相關(guān)，有助于T2DM 的診斷。