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        飲食護(hù)理干預(yù)甲亢伴糖尿病患者的影響

        2022-11-08 02:49:18
        光明中醫(yī) 2022年21期
        關(guān)鍵詞:甲亢飲食血糖

        吳 言

        甲亢的全稱是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥,發(fā)病的核心環(huán)節(jié)是各種原因?qū)е禄颊呒谞钕傧袤w合成分泌以及釋放的甲狀腺激素增多,通過血液循環(huán)作用于全身各個(gè)系統(tǒng),引起各個(gè)系統(tǒng)的高代謝癥狀[1]。除此之外,甲狀腺激素也是一種升糖激素,會對胰島素分泌造成抑制,導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖耐量的異常,或者說血糖指標(biāo)升高,達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),就可以考慮診斷甲亢合并糖尿病。治療該類患者應(yīng)以治療控制基礎(chǔ)疾病甲亢為主,隨著甲亢病情的減輕或治愈,患者的血糖也會得到有效控制。如果患者的血糖指標(biāo)仍居高不下,可以酌情給予小劑量口服降糖藥物干預(yù)[2]。甲亢伴糖尿病患者的飲食習(xí)慣與病情的治療及控制有相關(guān)性,因此,合理控制患者的飲食,也是提升治療效果的重要輔助措施之一[3]。鑒于此,將河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院2020年12月—2021年12月所收治的64例甲亢伴糖尿病患者作為研究對象,并以不同的護(hù)理方法對其進(jìn)行分組,現(xiàn)將具體的研究結(jié)果和方法報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院將2020年12月—2021年12月所收治的64例甲亢伴糖尿病患者以隨機(jī)分配的方法均分為對照組(32例)和研究組(32例)。其中,對照組中男17例,女15例;年齡39~76歲,平均年齡(52.41±5.74)歲;空腹血糖8.45~32.41 mmol/L,平均空腹血糖(19.45±9.41)mmol/L。研究組中男16例,女16例;年齡40~75歲,平均年齡(51.73±5.29)歲;空腹血糖8.29~32.63 mmol/L,平均空腹血糖(19.89±9.63)mmol/L。對比2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),且參與本次研究試驗(yàn)的患者及其家屬皆已知曉并同意參與本次研究試驗(yàn),另外,河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院的本次研究試驗(yàn)已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)與同意,因而本次研究試驗(yàn)可以正常進(jìn)行。

        1.2 方法對照組:河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院給予對照組患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù),即:①加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房、床單清潔,保持通風(fēng)。②跟患者及其家屬講解關(guān)于甲亢伴糖尿病的知識。③根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑讓患者定時(shí)服用治療藥物。④每日早中晚3次,測量患者的血糖、血壓、生命體征等。研究組:研究組患者的護(hù)理方式是在對照組的基礎(chǔ)上加以飲食護(hù)理進(jìn)行干預(yù),具體情況:①對患者每日食用食物所攝入的熱量進(jìn)行控制。即:根據(jù)患者的具體情況控制其熱量的攝入?;颊唧w內(nèi)的脂肪過多,其對于胰島素的敏感度也會下降,因此,治療甲亢合并糖尿病的首要任務(wù)就是讓患者控制體質(zhì)量,盡可能地減少熱量的攝入,并積極進(jìn)行鍛煉,減輕體質(zhì)量。其次,消瘦患者的抵抗力等均相對較低,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行治療時(shí),應(yīng)讓患者提高熱量的攝入,讓患者的體質(zhì)量盡可能地靠近標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量。②控制患者碳水化合物的攝入量。不同的患者對于碳水化合物的需求量會有一定的差異,碳水化合物攝入過多,則有可能導(dǎo)致患者的病情加重,若碳水化合物的攝入量過低,患者在治療過程中,容易出現(xiàn)低血糖、酸中毒等不良反應(yīng)。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的體質(zhì)量、抵抗力等對患者碳水化合物的攝入量進(jìn)行控制。③糖尿病可能造成內(nèi)分泌失調(diào)、代謝紊亂等癥狀,更會增加患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的分解速度。若患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)流失過多,患者則可能出現(xiàn)負(fù)氮平衡的情況;因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)叮囑患者,多食用蛋白質(zhì)含量高的食物,以達(dá)到提升患者免疫力,促進(jìn)患者康復(fù)的目的。④控制患者脂肪的攝入量。體質(zhì)量超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量過多的肥胖患者則應(yīng)嚴(yán)格限制其脂肪的攝入量。脂肪是人類代謝的重要物質(zhì),其可從食物中獲取,植物油是人類獲取脂肪酸的重要來源之一,因此,甲亢伴糖尿病患者的飲食中不能含有植物油;另外,該病患者還不能食用動物性的脂肪和膽固醇較高的食物,例如:全脂牛奶、蛋黃、動物內(nèi)臟、海鮮等,防止患者出現(xiàn)甲亢伴糖尿病的并發(fā)癥。

        1.3 觀察指標(biāo)①對比2組患者的生活質(zhì)量評分,即:在患者出院1個(gè)月后對患者進(jìn)行電話隨訪調(diào)查,采用河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評分量表(包括生理功能、心理功能、運(yùn)動功能3項(xiàng)指標(biāo),每項(xiàng)評分指標(biāo)的最高分均為100 分,分?jǐn)?shù)>60分則代表患者的生活質(zhì)量指標(biāo)合格),分?jǐn)?shù)越高則代表患者的生活質(zhì)量越好。②對比2組患者治療前后的營養(yǎng)狀態(tài),即:觀察2組患者在治療過程中出現(xiàn)低血糖、甲亢危象、酮癥酸中毒的概率??偘l(fā)生率=(低血糖+甲亢危象+酮癥酸中毒)例數(shù)/總例數(shù)×100%。③對比2組患者對護(hù)理過程的滿意程度,即:對比2組患者對治療過程的滿意程度,即:采用河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷,調(diào)查患者對醫(yī)護(hù)人員和治療過程的滿意程度,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高則代表患者的滿意度越好。其中,滿意度評分在85分以上則代表非常滿意;滿意度評分在60~85分則代表滿意;滿意度評分小于60分則代表不滿意。滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者生活質(zhì)量評分對比對照組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分皆低于研究組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者生活質(zhì)量評分對比 (分,

        2.2 2組患者低血糖甲亢危象 西同癥酸中毒發(fā)生率對比對照組患者的總發(fā)生率明顯多于研究組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3 2組患者對護(hù)理過程滿意程度對比對照組患者對護(hù)理過程滿意率為53.13%,研究組患者對護(hù)理過程滿意率為87.50%,對照組患者對護(hù)理過程的滿意程度明顯低于研究組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表2 2組患者低血糖甲亢危象 西同癥酸中毒發(fā)生率對比 (例,%)

        表3 2組患者對護(hù)理過程滿意程度對比 (例,%)

        3 討論

        甲亢是臨床上非常常見的一種內(nèi)分泌疾病,指患者的甲狀腺屬于高功能狀態(tài),通常情況下,甲亢患者會出現(xiàn)甲狀腺腫大、突眼征、基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)失常等癥狀?;颊咴谥委熂卓浩陂g,可能會因?yàn)榧卓旱挠绊懚霈F(xiàn)血糖升高或降低的情況。若甲亢患者在治療過程中突發(fā)低血糖或血糖過高,則考慮患者可能患有甲亢伴糖尿病[3]。當(dāng)糖尿病合并甲亢時(shí),治療的方法如下:①堅(jiān)持糖尿病的飲食、運(yùn)動治療,并進(jìn)行低碘飲食。碘是合成甲狀腺激素的原料,碘過多會造成甲亢癥狀的加重,所以糖尿病合并甲亢的患者,需要在糖尿病飲食的基礎(chǔ)上再予以低碘飲食。②積極治療甲亢,治療甲亢的方法可以選擇口服抗甲狀腺藥物,也可以選擇碘-131治療,以求盡快控制甲亢。③有效控制患者血糖,甲狀腺激素能夠影響糖代謝,所以當(dāng)糖尿病患者合并甲亢時(shí),會出現(xiàn)血糖升高明顯難以控制的現(xiàn)象。所以糖尿病合并甲亢的患者,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的胰島素治療方案。④在治療過程中應(yīng)當(dāng)定期復(fù)查甲狀腺功能、血糖、肝功能、白細(xì)胞等指標(biāo),并注意監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥的情況[4]。

        本次研究結(jié)果顯示,研究組患者通過飲食護(hù)理后的營養(yǎng)狀態(tài)、生活質(zhì)量評分與對護(hù)理的滿意程度皆明顯高于對照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析其原因可能是因?yàn)榧卓汉喜⑻悄虿』颊撸捎谙脑黾?,所以要適當(dāng)增加熱量,比單純糖尿病患者,總熱量增加10%左右,糖類不宜控制過嚴(yán),增加糖類的含量,應(yīng)保持總熱量不變,比如食用主食為米、面多的情況下,就需要減少脂肪類食物的攝入[5]。其次,糖尿病造成的代謝紊亂使體內(nèi)蛋白質(zhì)分解加快,丟失過多,容易出現(xiàn)負(fù)氮平衡,所以甲亢合并糖尿病患者的飲食中,應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的供給,比如鴨肉、大豆等,甲亢合并糖尿病患者,應(yīng)食用植物油,盡量少食或不食動物性脂肪和膽固醇高的食物,減少脂肪的攝入[6]。

        綜上所述,對甲亢合并糖尿病患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù),能夠提升其生活質(zhì)量和營養(yǎng)狀態(tài),對保證其身體健康具有重要意義,值得推廣與使用。

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