劉改香

乳腺癌是中國女性發(fā)病率較高的惡性腫瘤，占據(jù)女性惡性腫瘤的30%，伴隨現(xiàn)代女性更加重視自身健康，乳腺癌發(fā)生率近年來有所下降，但患病群體逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，威脅女性健康[1]。疾病治療的主要方式為放療或者化療等，但多樣化治療方式均會激發(fā)患者生理及心理問題，增加應(yīng)激反應(yīng)，治療效果和預后效果受到影響。癌痛顧名思義癌性疼痛，此種疼痛是通過腫瘤直接造成的疼痛感，腫瘤病灶部分會壓迫神經(jīng)根以及神經(jīng)干等，此種壓迫感會對脊髓或者是腦造成直接侵犯。腫瘤病灶會在侵犯骨骼以及骨膜后，實質(zhì)性臟器以及腹腔內(nèi)部臟器均會造成應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)局部組織潰瘍或者是壞死等，引發(fā)患者嚴重疼痛感。在治療腫瘤階段，造成的疼痛也屬于癌痛，臨床治療工作中，結(jié)合癌痛性質(zhì)，可將其劃分為內(nèi)臟疼痛以及軀體疼痛等，結(jié)合病情程度差異性，產(chǎn)生的疼痛程度也不同，癌痛癥狀會嚴重影響患者生活質(zhì)量及生活信心，基于此需要對患者實施針對性護理措施，致力于改善患者疼痛感?，F(xiàn)階段，癌痛治療主要是選擇藥物方式，但長時間服用止痛藥物，患者會逐漸生成依賴性和成癮性，癌痛治療階段，會正確評估患者疼痛程度，使用有效止痛藥物，結(jié)合相應(yīng)護理措施，有效改善患者癌痛癥狀。伴隨醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展進步，在癌痛患者護理中逐漸應(yīng)用情志護理，有效控制癌痛癥狀。癌痛發(fā)展會影響患者的心境和意識，預后效果受到較大影響。情志護理工作中，相關(guān)護理人員需要使用表情、語言以及態(tài)度等非藥物方式對患者的意識和態(tài)度進行改善，心理狀態(tài)得到調(diào)整，有效控制癌痛。本研究通過對2020年2月—2021年2月60例入院就診乳腺癌患者進行客觀性研究，臨床采用情志護理及穴位按摩等措施，探討護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年2月—2021年2月入院就診乳腺癌術(shù)后患者60例，臨床分組方式遵循雙盲法原則，劃分研究組和對照組各30例，研究組基本資料：年齡38～66歲，平均年齡(44.12±2.31)歲；對照組基本資料：年齡37～65歲，平均年齡(44.25±2.15)歲。通過比較臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可對比。

1.2 方法對照組采用常規(guī)模式護理措施，結(jié)合患者治療方案，開展針對性護理措施，主要有疾病相關(guān)知識宣教，開展飲食指導工作，患者需要適度運動，注重休息，關(guān)注患者疾病變化，進行日常護理。研究組采用情志護理措施：①順情疏泄法。獲取患者一般情況后，依據(jù)實際受教育水平以及相應(yīng)理解能力，通過更加親切的態(tài)度，對患者講解疾病相應(yīng)知識，構(gòu)建更加輕松的環(huán)境，患者可自愿講述內(nèi)心想法，引導其疏解心中郁結(jié)，通過抱怨或者哭泣方式，對心中壓抑情緒進行發(fā)泄，緩解心理壓力和抑郁情緒。②以情勝情法。在中醫(yī)領(lǐng)域中，其基礎(chǔ)理論為五行相克，為患者講解七情內(nèi)傷會對神經(jīng)系統(tǒng)造成干擾，不利于睡眠，通過積極情志對消極情緒進行抑制，轉(zhuǎn)換患者心情。護理中可播放喜劇節(jié)目或者是電影，在傾聽舒緩音樂后，患者保持身心放松、消除疾病疼痛感和不適感、緊張心理得以克服、緩解陌生環(huán)境下的不適感。家屬可與患者溝通過程中引導其回憶以往開心事情，持續(xù)幻想美好事物，提高疾病戰(zhàn)勝信心。③移情易性法。護理人員需要為患者提供更加舒心和安逸的就診環(huán)境，注重過程中患者隱私保護，可使用中醫(yī)七情歸屬措施，調(diào)節(jié)患者情志，積極與患者交流，可借助暗示措施，引導患者參與文娛活動，調(diào)節(jié)其心情，確保不對治療工作產(chǎn)生影響前提下，滿足患者生活以及娛樂需求，轉(zhuǎn)移患者注意力。④五行音樂療法。借助五行音樂，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，選擇與肝心脾肺腎相對應(yīng)音樂，患者可佩戴耳機，放松身心，2次/d，0.5 h/次。⑤穴位按摩法。采用點穴法進行按摩，具體按摩的穴位包括：肩井、肩貞、曲池、手三里及合谷，按摩過程中每個穴位分別按摩3～5 min，頻率30次/min。此種護理措施可調(diào)經(jīng)絡(luò)、通氣血，可緩解患者癌痛，改善睡眠，早晚各按摩1次，通過穴位按摩可有效疏通患者經(jīng)絡(luò)，發(fā)揮通絡(luò)止痛作用，有效疏松筋骨。⑥耳穴壓豆法。取患者神門、交感以及胃等穴位，將粘有王不留行籽的膠布貼在上述穴位，捻壓時間為2 min，每天按壓3次，間隔1 d按壓，間隔3 d更換1次。

1.3 觀察指標比較2組患者生活質(zhì)量評分，功能領(lǐng)域為4個，分別為心理功能、軀體功能、角色功能以及社會功能，各項評分總分值為100分，分值越高，生活質(zhì)量越好。對比2組患者的疼痛評分(VAS)，總分分值為0～10分，輕度疼痛評分為1～3分，中度疼痛評分為4～6分，重度疼痛評分為7～10分。對比2組睡眠質(zhì)量評分，內(nèi)容主要為睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率以及催眠藥物等維度，質(zhì)量總分為各個維度評分和，分值處于0～21分，分值高患者睡眠質(zhì)量差。對比2組患者癌痛緩解率，評估內(nèi)容主要是完全緩解、部分緩解、輕度緩解以及無效，采用疼痛數(shù)字評分法，完全緩解為無疼痛感，評分減少8分以上；部分緩解為改善效果顯著，睡眠不受干擾，評分減少為5～7分；輕度緩解為減輕疼痛，患者依然感受到疼痛，睡眠嚴重感染，評分減少為3～4分；無效為與治療前并未產(chǎn)生變化，評分減少為2分。比較2組患者護理滿意度數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 2組患者生活質(zhì)量指標對比干預前，研究組患者與對照組組間對比生活質(zhì)量評分，2組差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；干預后，研究組患者生活質(zhì)量評分各項指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，即P<0.05。見表1。

表1 2組患者生活質(zhì)量指標對比 (分，

2.2 2組患者疼痛評分指標對比干預前，2組疼痛評分(VAS)差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；干預后，研究組疼痛評分(VAS)低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

表2 2組患者疼痛評分指標對比 (分，

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量評分對比干預前，2組睡眠質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；干預后，研究組睡眠質(zhì)量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評分對比 (分，

2.4 2組患者癌痛緩解率對比干預后，研究組患者癌痛緩解高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表4。

2.5 2組患者護理滿意度數(shù)值對比干預后，研究組護理滿意度高于對照組，即P<0.05。見表5。

表4 2組患者癌痛緩解率對比 (例，

表5 2組患者護理滿意度數(shù)值對比 (例，

3 討論

乳腺癌疾病主要發(fā)生在乳腺上皮組織位置，女性惡性腫瘤中，乳腺癌發(fā)病率僅僅在宮頸癌之后，手術(shù)、放療以及化療措施是現(xiàn)階段主要治療方式，避免疾病復發(fā)，疾病局部控制率數(shù)值提升需求，需延長患者實際生存周期[2]。實施手術(shù)治療，會在一定程度上改變形體，性生活質(zhì)量受到影響，女性尊嚴受到損害，產(chǎn)生自卑心理，嚴重打擊患者自信心[3]。利用化療或者是放療措施會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，患者身心需承受較大痛苦，增加患者心理壓力，加重其負面情緒。結(jié)合相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，乳腺癌患者極易生成心理應(yīng)激反應(yīng)，心理狀態(tài)長時間處于亞健康標準，情緒低落以及注意力不集中等問題頻繁出現(xiàn)，患者逐漸對生活失去信心，主要現(xiàn)象是言語減少并且伴有強迫癥等情況，其中軀體癥狀是失眠、心慌或者是乏力等[4]。相關(guān)學者認為，利用情志護理措施，患者心理狀態(tài)得以改善，降低患者的負面情緒，自我效能提升，有利于患者病情恢復[5]。

現(xiàn)階段，醫(yī)療模式不斷改進創(chuàng)新，遵循以人為本的心理護理模式在臨床工作中逐漸推行，腫瘤患者治療也起到重要輔助作用[6]。情志護理措施需要將中醫(yī)理論知識作為基礎(chǔ)，疾病預后效果與情志存在重要聯(lián)系，患者形體缺損造成興致缺缺，產(chǎn)生肝郁氣滯以及氣滯血瘀情況，最終形成腫塊問題，造成患者疾病復發(fā)。情志護理措施實施過程中倡導形神結(jié)合，凸顯形神整體外觀，人的精神活動與疾病產(chǎn)生重要聯(lián)系，不良心理情緒會加重疾病程度[7]。基于此，乳腺癌患者情志問題需要提高重視，通過多樣化非藥物方式，患者心境處于良好狀態(tài)，凸顯氣血調(diào)暢以及肝氣條達的效果，有效疏導患者負面情緒，保持生理以及心理處于最佳狀態(tài)中[8]。穴位按摩通過活血化瘀方式止痛，借助搓法以及抖法，有助于改善患者睡眠質(zhì)量，從而提高生活質(zhì)量。

情志護理措施可借助暗示以及情志相勝等措施完成護理工作，通過此種護理模式可有效提高患者痛閾，藥物使用量降低，緩解經(jīng)濟壓力，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。此種護理模式效果相對較為緩慢，但實際作用不夠持久，患者并不會成癮，減少不良反應(yīng)例數(shù)[9]。此種護理模式成本較低，護理人員可有效掌握，操作具有便利性。實際護理階段需要對患者進行溝通和交流，構(gòu)建良好護患關(guān)系，護理滿意度得到提升；通過情志護理措施患者疼痛程度有效改善，治療信心提升，在輔助作用下，優(yōu)化治療效果。臨床護理階段，確定患者疾病心理因素，積極鼓勵患者，使用溫柔語言糾正患者的錯誤認知，緩解其不良心理。通過疏導措施指導患者應(yīng)用腹式呼吸法或者是情緒宣泄法，保持心理舒暢，有效改善患者不良心理，睡眠質(zhì)量提高。

綜上所述，在乳腺癌患者護理工作中采用情志護理及穴位按摩等措施，臨床有效緩解患者癌痛癥狀，優(yōu)化生活質(zhì)量，患者可更好地融于社會以及生活中，可做臨床推廣。