于瑾濤 王紅雨 楊軼

摘要：文章以下肢失能人群居家康養(yǎng)存在的問題為切入點(diǎn)，梳理現(xiàn)階段康養(yǎng)家居設(shè)計(jì)國(guó)內(nèi)外的研究?jī)?nèi)容，提煉在居家場(chǎng)景中下肢失能人群活動(dòng)行為場(chǎng)景轉(zhuǎn)換的康養(yǎng)輔具需求，歸納居家活動(dòng)行為場(chǎng)景的分類，分析“雙康養(yǎng)”特征的產(chǎn)品需求與下肢失能人群完成不同活動(dòng)行為的居家場(chǎng)景轉(zhuǎn)換情況，進(jìn)而結(jié)合下肢失能人群大幅增長(zhǎng)的現(xiàn)實(shí)提出未來(lái)家居產(chǎn)品的設(shè)計(jì)方向，設(shè)計(jì)一款適用于居家起居場(chǎng)景的下肢失能人群康養(yǎng)輔具，以便探索與康養(yǎng)設(shè)計(jì)融合的設(shè)計(jì)模式，找到一種“以養(yǎng)為手段，以康為目的”的生活方式，為康養(yǎng)家居設(shè)計(jì)體系的創(chuàng)新融合起到借鑒與促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞：康養(yǎng)家居設(shè)計(jì)；居家場(chǎng)景轉(zhuǎn)換；居家康養(yǎng)體驗(yàn)；融合設(shè)計(jì)模式；康養(yǎng)輔具；下肢失能

中圖分類號(hào)：TS665 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2022）20-0-04

0 引言

國(guó)務(wù)院新聞辦發(fā)布的第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各類失能人群總數(shù)高達(dá)8296萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.34%；中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)于2006年統(tǒng)計(jì)的大腿截肢患者達(dá)到1725萬(wàn)人，約占肢體殘疾總?cè)藬?shù)的71.5%［1］。由此可見，針對(duì)殘疾人的康養(yǎng)服務(wù)已經(jīng)成為一個(gè)當(dāng)今社會(huì)無(wú)法回避的話題。與日俱增的失能人群對(duì)康養(yǎng)服務(wù)的需求逐步增加，使本就處在“成長(zhǎng)期”的社會(huì)康養(yǎng)體系陷入更危險(xiǎn)的境地，居家康養(yǎng)應(yīng)運(yùn)而生。

以位置地點(diǎn)為劃分標(biāo)準(zhǔn)，如今的康養(yǎng)模式主要分為居家康養(yǎng)模式和專業(yè)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)康養(yǎng)模式兩種。隨著居家康養(yǎng)的日益發(fā)展，家庭式的康養(yǎng)醫(yī)療環(huán)境得到了有效的改善［2］。但現(xiàn)階段的康養(yǎng)家居面臨著同質(zhì)化的問題，具有“雙康養(yǎng)”特征的康養(yǎng)家居極少，且達(dá)不到在居家起居場(chǎng)景中活動(dòng)行為場(chǎng)景轉(zhuǎn)換的連貫銜接要求，無(wú)法真正實(shí)現(xiàn)“雙康養(yǎng)”目標(biāo)。目前，對(duì)康養(yǎng)家居進(jìn)行活動(dòng)行為場(chǎng)景轉(zhuǎn)換的理論比較匱乏，場(chǎng)景轉(zhuǎn)換的需求沒有具體到康養(yǎng)家居的設(shè)計(jì)，難以為康養(yǎng)家居設(shè)計(jì)實(shí)踐提供理論指導(dǎo)。

1 下肢失能人群的需求分析

下肢失能人群是指下肢存在先天或后天功能障礙的人群，下肢失能的具體表現(xiàn)與狀況主要包括下肢殘缺并癱瘓、下肢殘缺但未癱瘓、下肢完整但長(zhǎng)期癱瘓、下肢完整短期失能、下肢力量較弱等［3］。肢體功能障礙患者的康復(fù)需求，大致可歸納為肢體康復(fù)的需求和心理康復(fù)的需求［4］，需要從多角度看待下肢失能人群對(duì)康養(yǎng)家居的需求，從而使其個(gè)性化的需求得到滿足。

1.1 生理特征

由于年齡的不斷增長(zhǎng)和下肢失能人群本身存在的身體缺陷，肢體的各項(xiàng)機(jī)能也在隨之衰退，包括腿部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)型退化、動(dòng)作協(xié)調(diào)性降低等。下肢失能人群的身體缺陷導(dǎo)致其難以做出健全人的一系列活動(dòng)行為，主要可以從兩個(gè)方面分析，包括下肢的肌肉骨骼狀態(tài)與思維系統(tǒng)感知衰退，以及無(wú)法進(jìn)行正?；顒?dòng)行為場(chǎng)景的轉(zhuǎn)換。

一方面，下肢失能人群的肌肉骨骼狀態(tài)與思維系統(tǒng)感知衰退是指下肢失能人群由于身體的變故和年齡的增長(zhǎng)，肌肉骨骼的某些功能喪失、肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)能力萎縮，無(wú)法自主完成一些生活活動(dòng)。另一方面，下肢失能人群無(wú)法進(jìn)行活動(dòng)行為場(chǎng)景的轉(zhuǎn)換。肌肉骨骼狀態(tài)和思維系統(tǒng)感知的衰退，致使下肢失能人群普遍存在動(dòng)作緩慢、狀態(tài)不穩(wěn)、運(yùn)動(dòng)障礙、反應(yīng)能力差的行動(dòng)特征［5］，因此無(wú)法實(shí)現(xiàn)自主的行為活動(dòng)。在居家起居環(huán)境中，下肢失能人群需要完成休息、去衛(wèi)生間等活動(dòng)行為，這些活動(dòng)行為對(duì)應(yīng)著床、衛(wèi)生間等居家場(chǎng)景，但由于下肢失能人群存在下肢功能障礙，無(wú)法自主完成這些活動(dòng)行為場(chǎng)景的轉(zhuǎn)換，需要多名護(hù)理人員的輔助才可完成，且不當(dāng)?shù)淖o(hù)理容易造成下肢失能人群病情加重。因此，必須設(shè)計(jì)出專業(yè)且能輔助下肢失能人群實(shí)現(xiàn)自主行為活動(dòng)的康養(yǎng)家居，從而滿足下肢失能人群的基本生理需求。

例如，下肢失能人群使用的康養(yǎng)輪椅設(shè)計(jì)，該產(chǎn)品能幫助下肢失能人群完成一部分正常活動(dòng)行為，其將人機(jī)工學(xué)理論引入設(shè)計(jì)中，將下肢失能人群的生理需求作為設(shè)計(jì)核心，多元化地解決該群體因生理缺陷帶來(lái)的問題。其堅(jiān)持“功能就是設(shè)計(jì)的第一生產(chǎn)力”。

1.2 情感特征

下肢失能人群在情感方面特別脆弱，易出現(xiàn)孤獨(dú)感、空虛感、失落感、自卑感等情緒［6］，因此，在設(shè)計(jì)產(chǎn)品的過程中要照顧到使用者的情感需求。下肢失能人群由于自身存在的缺陷，往往會(huì)產(chǎn)生自卑感，與社會(huì)漸漸脫節(jié)。同時(shí)，身體機(jī)能的退化，會(huì)讓下肢失能人群產(chǎn)生自己是累贅的想法，其期望個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和社會(huì)的認(rèn)可。如果這樣的情緒長(zhǎng)期存在，就會(huì)產(chǎn)生空虛感、孤獨(dú)感、失落感。下肢失能人群情感特征具體如圖1所示。

以統(tǒng)一設(shè)計(jì)原則為基礎(chǔ)，將更多的人文關(guān)懷融入其中［7］，即并不是單純的生理護(hù)理康養(yǎng)，更重要的是照顧到其心理護(hù)理康養(yǎng)?？紤]到下肢失能人群的使用心理，加上護(hù)理者與下肢失能人群之間的關(guān)系，以及需提升下肢失能人群的隱私性、舒服度等，應(yīng)從“造物關(guān)系”上著手，如穿衣、洗浴、用餐等，照顧下肢失能人群的心理或情緒變化［7］。

1.3 下肢失能人群康養(yǎng)家居分析

目前的康養(yǎng)輔具設(shè)計(jì)主要分為補(bǔ)償代償護(hù)理者能力的康養(yǎng)輔具、補(bǔ)償代償功能障礙的康養(yǎng)輔具和康復(fù)訓(xùn)練的康養(yǎng)輔具三類。適配原則一：“先適配后評(píng)估”。適配原則二：“能補(bǔ)則補(bǔ)、不能補(bǔ)則代、不能代則適應(yīng)”［8］。補(bǔ)償代償功能障礙的康養(yǎng)輔具是基于下肢失能人群肢體器官的功能性退化而產(chǎn)生的功能障礙，來(lái)補(bǔ)償或代償其功能障礙的康養(yǎng)輔具設(shè)計(jì)，可以降低失能程度；而補(bǔ)償代償護(hù)理者能力的康養(yǎng)輔具則是實(shí)現(xiàn)輔助下肢失能人群自主完成行為活動(dòng)的康養(yǎng)輔具。

考慮到既要照顧到下肢失能人群對(duì)生理上自主行為活動(dòng)的需求，又要照顧到下肢失能人群心理上渴望成為獨(dú)立人的需求，最佳的康養(yǎng)輔具設(shè)計(jì)就是補(bǔ)償代償功能障礙的康養(yǎng)輔具。針對(duì)下肢失能人群對(duì)“雙康養(yǎng)”的需求，其在生理上渴望自主完成居家生活中的一些行為活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)減少護(hù)理人員的數(shù)量，因此，設(shè)計(jì)要以居家起居場(chǎng)景轉(zhuǎn)換為切入點(diǎn)，完成下肢失能人群的活動(dòng)行為場(chǎng)景的轉(zhuǎn)變。同時(shí)，在情感方面，下肢失能人群容易產(chǎn)生孤獨(dú)感、空虛感、失落感、自卑感等情緒［6］，這就需要讓其在居家生活中獨(dú)立完成居家起居場(chǎng)景中的一系列活動(dòng)行為，讓其產(chǎn)生“自豪感”，以填補(bǔ)其因下肢缺陷產(chǎn)生的情緒。自由切換居家活動(dòng)行為場(chǎng)景的康養(yǎng)輔具設(shè)計(jì)是下肢失能人群迫切需要的，而作為下肢失能人群最經(jīng)常休息的場(chǎng)景，康養(yǎng)病床的設(shè)計(jì)以活動(dòng)行為的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)在眾多康養(yǎng)輔具中脫穎而出。

2 居家起居場(chǎng)景分析

2.1 居家起居活動(dòng)行為場(chǎng)景歸納

下肢失能人群和健康人有著同樣的居家生活需求，由于本身存在的肢體缺陷，其不能像健康人一般自主完成居家生活行為，但康養(yǎng)家居的快速發(fā)展正逐步解決下肢失能人群的這些問題。對(duì)下肢失能人群來(lái)說，在居家起居場(chǎng)景中有不同的活動(dòng)行為場(chǎng)景，其中包括康養(yǎng)病床的休息場(chǎng)景、康養(yǎng)沐浴凳的清洗身體場(chǎng)景等，不同的活動(dòng)行為場(chǎng)景轉(zhuǎn)換形成了“以康養(yǎng)病床為核心，以輪椅為樞紐”的活動(dòng)行為鏈。如今的康養(yǎng)輔具只能輔助下肢失能人群完成具體的活動(dòng)行為，無(wú)法完成不同活動(dòng)行為場(chǎng)景的銜接，這使得下肢失能人群在一天中往往要使用多種康養(yǎng)輔具才能保證正常的居家生活需求，這是亟須解決的問題。

2.2 居家起居場(chǎng)景轉(zhuǎn)換

“場(chǎng)景化”設(shè)計(jì)中主體要素（人）最為關(guān)鍵［9］，通過前期的歸納法梳理現(xiàn)階段下肢失能人群在居家起居環(huán)境中所產(chǎn)生的不同活動(dòng)行為，并對(duì)各種活動(dòng)行為所需要的康養(yǎng)輔具進(jìn)行歸納。在下肢失能人群所能參與的居家起居活動(dòng)行為場(chǎng)景中，產(chǎn)生了“以康養(yǎng)病床為核心，以輪椅為樞紐”的活動(dòng)行為鏈，究其原因，是下肢失能人群的主要活動(dòng)行為場(chǎng)景總是處于居家起居的康養(yǎng)病床環(huán)境中。無(wú)論下肢失能人群要切換哪種活動(dòng)行為，進(jìn)行居家起居場(chǎng)景的轉(zhuǎn)換都要以起居環(huán)境中的康養(yǎng)病床為起始點(diǎn)，進(jìn)而做出一系列的活動(dòng)行為。從下肢失能人群的角度出發(fā)，必須在保證其自主完成行為活動(dòng)的同時(shí)，照顧到病患以及護(hù)理者的切身體驗(yàn)，確保居家起居活動(dòng)行為場(chǎng)景轉(zhuǎn)換的連貫性與安全性，并有充分的預(yù)見性。

2.3 模塊化融合設(shè)計(jì)模式

康養(yǎng)輔具模塊化融合設(shè)計(jì)模式將設(shè)計(jì)目標(biāo)轉(zhuǎn)移到功能多樣化、結(jié)構(gòu)多層次上，優(yōu)化模塊化融合設(shè)計(jì)模式下的主從關(guān)聯(lián)性?？叼B(yǎng)輔具模塊化融合設(shè)計(jì)是將傳統(tǒng)的家居產(chǎn)品的功能模塊重新組合，以滿足對(duì)康養(yǎng)輔具的“雙康養(yǎng)”功能，滿足產(chǎn)品多樣化的設(shè)計(jì)需求。將“以康養(yǎng)病床為核心，以輪椅為樞紐”的活動(dòng)行為鏈融合在一起，將初始的功能模塊作為標(biāo)準(zhǔn)化接口，以求設(shè)計(jì)與功能模塊相結(jié)合［10］。既能照顧到下肢失能人群的“雙康養(yǎng)”需求，又能讓下肢失能人群自主完成居家起居活動(dòng)行為場(chǎng)景的康養(yǎng)輔具設(shè)計(jì)，是以融合設(shè)計(jì)的模式將傳統(tǒng)的康養(yǎng)病床與輪椅融合在一起，成為模塊化輪椅病床。

居家起居環(huán)境對(duì)康養(yǎng)輪椅病床設(shè)計(jì)影響較大的因素包括以下幾點(diǎn)。一是在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的“集中康養(yǎng)”，高昂的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用成為家庭的“心病”。二是具備能夠良好使用康養(yǎng)輔具的居家場(chǎng)景，方便下肢失能患者自主活動(dòng)。三是設(shè)施條件的影響。家居空間的大小與可改造程度，對(duì)家用康養(yǎng)輔具產(chǎn)品的設(shè)計(jì)都會(huì)產(chǎn)生影響［11］。另外，在原有的家居產(chǎn)品上進(jìn)行結(jié)構(gòu)和功能的改良設(shè)計(jì)也為不便改造的起居環(huán)境提供了支持。

3 產(chǎn)品功能定義與設(shè)計(jì)實(shí)踐

3.1 基于場(chǎng)景的需求分析與設(shè)計(jì)方案確定

梳理現(xiàn)階段康養(yǎng)家居國(guó)內(nèi)外的研究?jī)?nèi)容，對(duì)目標(biāo)用戶進(jìn)行研究，以居家起居活動(dòng)行為場(chǎng)景的切換為切入點(diǎn)，對(duì)居家康養(yǎng)模式下的用戶信息、需求特點(diǎn)進(jìn)行篩選與提煉。

在一般性的居家起居場(chǎng)景和具備完善居家使用功能的康養(yǎng)輔具的居家起居場(chǎng)景中，下肢失能人群對(duì)居家康養(yǎng)安全性的需求是一致的。在一般性的居家起居場(chǎng)景中，由于基礎(chǔ)設(shè)施輔助下肢失能人群的功能并不完善，因此在舒適性、操作性、對(duì)病情的幫助、居家空間需求等方面對(duì)下肢失能人群并不友好。而具備完善居家使用功能的康養(yǎng)輔具的居家起居場(chǎng)景，可以輔助下肢失能人群適應(yīng)家中不同活動(dòng)場(chǎng)景的轉(zhuǎn)換與使用。

基于居家起居場(chǎng)景的康養(yǎng)輔具設(shè)計(jì)，目的是在節(jié)約醫(yī)療資源和人力資源的前提下，輔助下肢失能人群進(jìn)行自主行為活動(dòng)，促進(jìn)病人康復(fù)。然而，在居家場(chǎng)景中，下肢失能人群的病情復(fù)雜程度和護(hù)理人員的專業(yè)程度等方面不同于醫(yī)院［11］，為滿足居家康養(yǎng)需求，對(duì)康養(yǎng)家居的設(shè)計(jì)應(yīng)提出更高要求。

3.2 設(shè)計(jì)實(shí)踐

產(chǎn)品外觀及使用場(chǎng)景，如圖2所示。對(duì)康養(yǎng)輪椅病床的床架、支撐架構(gòu)、床板、扶手、轉(zhuǎn)向部件、阻滑裝置以及關(guān)鍵零部件進(jìn)行結(jié)構(gòu)分析，并針對(duì)下肢失能人群完成從病床到輪椅的一系列行為活動(dòng)的身體操作進(jìn)行了機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)和動(dòng)態(tài)模擬分析。借助數(shù)據(jù)分析和動(dòng)態(tài)模擬分析了機(jī)構(gòu)的動(dòng)力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)，驗(yàn)證了位姿變換的平穩(wěn)性，滿足了下肢失能人群的日?；顒?dòng)使用需求和對(duì)輪椅病床的穩(wěn)定性需求［12］。為增強(qiáng)居家起居活動(dòng)行為場(chǎng)景轉(zhuǎn)換的靈活性，新的輪椅病床改變了傳統(tǒng)病床的外觀形式特征，采用了萬(wàn)向輪的移動(dòng)方式，同時(shí)，阻滑裝置的加入確保了使用者的安全?？叼B(yǎng)輪椅病床的整體造型流暢輕便，以簡(jiǎn)約為設(shè)計(jì)理念，主要采用符合醫(yī)療產(chǎn)品色彩定位的白色和木質(zhì)色。

依據(jù)下肢失能人群的需求、特點(diǎn)和已確認(rèn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)方案，擺脫了傳統(tǒng)大量護(hù)理人員才能照顧失能人群且照顧不當(dāng)可能造成患者病情加重的問題，實(shí)現(xiàn)了節(jié)約醫(yī)療資源情況下的下肢失能人群的自主活動(dòng)行為。依托“產(chǎn)品-環(huán)境”設(shè)計(jì)思維，形成了“人-產(chǎn)品-康復(fù)信息”之間的聯(lián)系，實(shí)現(xiàn)了交互的有形化，優(yōu)化了“人-產(chǎn)品-環(huán)境”之間的交互過程［11］，為用戶提供了良好的交互體驗(yàn)。

3.3 產(chǎn)品功能架構(gòu)設(shè)計(jì)

對(duì)康養(yǎng)家居的功能架構(gòu)進(jìn)行設(shè)計(jì)，將不同的功能模塊進(jìn)行整合處理，從多功能的角度思考產(chǎn)品設(shè)計(jì)，將康養(yǎng)家居的輔助與護(hù)理人員的輔助相結(jié)合，以構(gòu)建產(chǎn)品的整體運(yùn)行架構(gòu)［10］。根據(jù)目標(biāo)用戶的人群特點(diǎn)和不同的生理、心理需求對(duì)康養(yǎng)家居進(jìn)行整體化架構(gòu)設(shè)計(jì)，使用流程包括從產(chǎn)品的放置到產(chǎn)品的展開使用，再到最后的產(chǎn)品復(fù)位組合，具體架構(gòu)如圖3所示。

4 結(jié)語(yǔ)

隨著居家康養(yǎng)理念的盛行，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的新型康養(yǎng)將不受地點(diǎn)位置的限制與約束，面向居家起居環(huán)境的康養(yǎng)輔具設(shè)計(jì)也將迎來(lái)蓬勃發(fā)展。本文對(duì)居家起居場(chǎng)景進(jìn)行了歸納，延伸探討了下肢失能人群在不同的居家起居活動(dòng)行為場(chǎng)景的轉(zhuǎn)換鏈。根據(jù)下肢失能人群的需求與特點(diǎn)設(shè)計(jì)的康養(yǎng)輔具，在一定程度上改變了居家康養(yǎng)模式，而將原有家居產(chǎn)品進(jìn)行康養(yǎng)化改良設(shè)計(jì)，能夠?qū)崿F(xiàn)使用者的身體健康和心理健康的“雙康養(yǎng)”?？叼B(yǎng)輔具遵循“雙康養(yǎng)”的共同作用，既能照顧用戶情感上的波動(dòng)，又能準(zhǔn)確滿足用戶基于人機(jī)工學(xué)的生理需求，讓產(chǎn)品更具人文關(guān)懷，給予用戶更舒適的使用體驗(yàn)。

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作者簡(jiǎn)介：于瑾濤（1976—），男，山東淄博人，博士，副教授，研究方向：信息可視化、康養(yǎng)設(shè)計(jì)。

王紅雨（1998—），男，山東東營(yíng)人，碩士在讀，系本文通訊作者，研究方向：康養(yǎng)設(shè)計(jì)、信息可視化。

楊軼（1998—），女，山東淄博人，碩士在讀，研究方向：康養(yǎng)設(shè)計(jì)、情感化設(shè)計(jì)。