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        鼠神經(jīng)生長因子輔助治療對坐骨神經(jīng)痛患者臨床療效的影響

        2022-10-30 05:36:18陳運紅
        四川生理科學雜志 2022年10期
        關(guān)鍵詞:生長因子介質(zhì)輔助

        陳運紅

        (湘南學院附屬醫(yī)院老年病科,湖南 郴州 423000)

        據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,來醫(yī)院就診腰椎間盤突出患者中50%以上患者伴有坐骨神經(jīng)痛,在老年病科、骨科門診中,該類患者比例高達70%。隨著人們生活方式的改變及工作需要,腰椎間盤突出癥的發(fā)病率逐年增長,且多見于青壯年人群[1]。坐骨神經(jīng)痛是臨床較為常見的綜合征,其根本原因為腰椎間盤突出導(dǎo)致髓核突出,對脊神經(jīng)造成壓迫,患者疼痛部位大都為小腿后側(cè)、足外側(cè)等,對于患者的生活質(zhì)量及工作產(chǎn)生不同程度的影響。

        目前臨床對于治療坐骨神經(jīng)痛患者常采取按摩、電療及針灸等治療,均取得了不錯效果,但上述治療方案均具有一定的局限性,如何提高臨床療效,減輕患者疼痛是當下研究的重點內(nèi)容。臨床對于坐骨神經(jīng)痛多采用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物進行治療,是緩解坐骨神經(jīng)痛的重要手段。

        鼠神經(jīng)生長因子是一種生長蛋白因子,是重要的神經(jīng)保護劑和神經(jīng)營養(yǎng)劑,此藥對于神經(jīng)細胞具有促進生長、發(fā)育的作用[2]。甲鈷胺為內(nèi)源性維生素B12,能防止神經(jīng)軸突變性,修復(fù)被損害神經(jīng)組織以及改善神經(jīng)傳導(dǎo)作用,對于坐骨神經(jīng)痛的患者,若神經(jīng)痛癥狀較為明顯,單一用藥不能夠完全緩解疼痛[3]。鑒于此,本組研究收集92例坐骨神經(jīng)痛患者臨床資料,旨在研究鼠神經(jīng)生長因子輔助甲鈷胺治療的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        分析2020 年5 月至2022 年1 月于本院進行治療的坐骨神經(jīng)痛92 例患者資料。根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組(45 例,甲鈷胺+塞來昔布膠囊等治療)和研究組(47例,鼠神經(jīng)生長因子輔助治療)。對照組男28例,女17例;平均年齡為53.41±3.56歲;平均病程為2.89±0.25年。研究組男 29 例,女 18 例;平均年齡為52.96±3.64 歲;平均病程為2.82±0.42年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準:(1)經(jīng)臨床診斷均符合坐骨神經(jīng)痛患者[4];(2)凝血功能正常者;(3)對研究藥物無過敏者;(4)患者及家屬知曉,并自愿簽署知情同意書。排除標準:(1)研究中途退出者;(2)合并肝腎功能異常者;(3)臨床資料不全者;(4)治療依從性較差者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準。

        1.2 方法

        對照組給予甲鈷胺(江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20055602,規(guī)格:1 mL:0.5 mg)肌肉注射,500 μg?次-1,Qd,塞來昔布膠囊(四川國為制藥有限公司,國藥準字H20203356,規(guī)格:0.1 g)口服,0.1 g?次-1,Qd,以4 周為1 療程,連續(xù)治療1 個療程。

        研究組在對照組的基礎(chǔ)上給予鼠神經(jīng)生長因子(武漢海特生物制藥股份有限公司,國藥準字S20060051,規(guī)格:20 μg (9000U))肌肉注射,30 μg?次-1,Qd,以4 周為1 療程,連續(xù)治療1 個療程。

        1.3 觀察指標

        1.3.1 臨床療效

        療效判定標準[5]:臨床癥狀及體征明顯改善為顯效,臨床癥狀及體征有所改善為有效,臨床癥狀及體征無明顯變化為無效??傆行?(顯效+有效)/總數(shù)×100%。

        1.3.2 疼痛介質(zhì)

        治療前、治療4 周后清晨空腹采取空腹靜脈血5 mL,離心時間為10 min,轉(zhuǎn)速為3000 rpm進行分層后使用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒以及配套酶標儀測定血清中5-羥色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(Dopamine,DA)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、P 物質(zhì)(Substance P,SP)。

        1.3.3 不良反應(yīng)

        分析對比兩組的不良反應(yīng),包括:惡心嘔吐、頭暈、皮疹等。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結(jié)果

        2.1 臨床療效

        研究組治療總有效率為93.62%,明顯高于對照組75.56%(P<0.05)。見表1。

        表1 臨床療效比較(n(%))

        2.2 疼痛介質(zhì)

        治療前,兩組疼痛介質(zhì)比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,兩組疼痛介質(zhì)均低于治療前,且研究組疼痛介質(zhì)水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2

        表2 疼痛介質(zhì)比較()

        表2 疼痛介質(zhì)比較()

        注:與治療前比較,*P<0.05,與對照組比較,#P<0.05。

        2.3 不良反應(yīng)

        對照組惡心嘔吐 1(2.22%)例、皮疹 1(2.22%)例、頭暈1(2.22%)例;研究組惡心嘔吐2(4.26%)例、皮疹2(4.26%)例、頭暈1(2.13%)例,兩組不良反應(yīng)比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        3 討論

        坐骨神經(jīng)痛是腰椎間盤突出癥臨床癥狀表現(xiàn)為腰骶部向大腿、小腿后外側(cè)及外踝部位放射性疼痛,該病的發(fā)病機制大都與神經(jīng)根受到壓迫損害、化學性炎癥刺激及自身免疫反應(yīng)等相關(guān)因素有關(guān)[6]。

        目前臨床使用藥物治療應(yīng)用較為廣泛。鼠神經(jīng)生長因子能促進神經(jīng)細胞突起生長活性,可增加神經(jīng)細胞存活率,促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)的生長、發(fā)育、再生及分化[7]。甲鈷胺的作用在于使神經(jīng)間的傳導(dǎo)延遲,促進軸索細胞的轉(zhuǎn)運及再生,使參與髓鞘再生過程,起到修復(fù)受損髓鞘的作用[8]。經(jīng)研究中發(fā)現(xiàn),鼠神經(jīng)生長因子輔助甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛的疼痛介質(zhì)含量明顯較低,說明兩者相互輔助治療緩解患者疼痛感受的效果更為顯著。經(jīng)兩組臨床療效對比結(jié)果中得出,在甲鈷胺治療基礎(chǔ)上輔助鼠神經(jīng)生長因子能將治療療效由70%提升至90%以上,其原因可能與鼠神經(jīng)生長因子能促進外周神經(jīng)元存活,甲鈷胺能促進神經(jīng)髓鞘的形成和軸突的再生,上述兩組藥物具有互補作用,其治療療效優(yōu)于單一藥物有關(guān)。另一方面,兩組在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良癥狀,提示鼠神經(jīng)生長因子輔助甲鈷胺治療具有較高的安全性。

        綜上所述,鼠神經(jīng)生長因子輔助甲鈷胺治療坐骨神經(jīng)痛,能提高臨床療效,緩解患者疼痛感受,具有良好的安全性。

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