朱曉鸝

（南京工程學(xué)院 學(xué)生工作處，南京 211167）

COVID-19 于2019 年12 月首次被確認(rèn)，并被WHO 于2020 年2 月11 日正式命名為CoronaVirus Disease 2019，目前COVID-19 仍對全球公共衛(wèi)生、臨床研究和醫(yī)療保健造成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。新冠肺炎疫情（以下簡稱新冠）大流行這一突發(fā)應(yīng)激性生活事件，使得全球陷入不確定性，關(guān)于疫情大流行的新聞每天不間斷地發(fā)布，和疫情有關(guān)的眾多新聞和信息，如疫情發(fā)展情況、專家學(xué)者對疫情的解讀、政府應(yīng)對措施等信息呈幾何級數(shù)增長，使得大眾不自覺地卷入其中。不斷的信息暴露，對大眾的生活和身心造成了巨大的影響，人們開始出現(xiàn)失眠、焦慮、恐慌、茫然和易激惹等各式各樣的心理反應(yīng)。后疫情時代如何處理學(xué)生因疫情、隔離產(chǎn)生的心理困擾或心理問題，是必須面對的議題，這其中就包括媒體對學(xué)生的影響。COVID-19 關(guān)鍵詞搜索熱度如圖1 所示。

從圖1 可以看出，在2020 年1 月23 日，宣布武漢封城當(dāng)天開始，和新冠肺炎疫情相關(guān)的搜索量大漲。2020 年1 月—6 月期間，新冠肺炎疫情相關(guān)關(guān)鍵詞搜索總量整體周比上升了226483%，整體環(huán)比上升了218414%，并在2 月中下旬達(dá)到了搜索量的最高峰值。新冠肺炎疫情相關(guān)關(guān)鍵詞手機(jī)搜索移動周比上升329640%，移動環(huán)比上升296059%。

圖1 COVID-19 關(guān)鍵詞搜索熱度

人類進(jìn)入現(xiàn)代社會后，由于錯綜復(fù)雜的原因，時常面對突如其來的自然災(zāi)害和人為災(zāi)難。突發(fā)的公共事件或人為災(zāi)難發(fā)生后，生存環(huán)境的破壞、軀體的傷殘或許在短期內(nèi)能夠得到改善，但由此引發(fā)的心理危機(jī)可能會給個體和社會帶來嚴(yán)重而持久的影響，從而引發(fā)應(yīng)激相關(guān)障礙（Post Traumatic Stress Disorder，PTSD）。創(chuàng)傷及應(yīng)激相關(guān)障礙包括反應(yīng)性依戀障礙、脫抑制性社會參與障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的基本特征是在接觸一個或多個創(chuàng)傷性事件之后，個體在遭遇各種具有傷害的事件或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷后導(dǎo)致的延遲出現(xiàn)和長期存在的精神障礙，PTSD 癥狀通常在創(chuàng)傷后的前3 個月開始，12 個月患病率約為3.5%，PTSD 的終身風(fēng)險為8.7%。

相較于早期PTSD 研究，人們更加強(qiáng)調(diào)應(yīng)激因素的重要性，以及由此造成的思維方式、情感表達(dá)、價值取向、生活信念及對生命價值的看法。PTSD 的終生患病率因社會背景和居住國家的不同而有差異，從1.3%～12.2%不等，1 年患病率為0.2%～3.8%。美國南佛羅里達(dá)颶風(fēng)災(zāi)害后出現(xiàn)PTSD 為36%，法國爆炸事件后出現(xiàn)PTSD 為31%，美國9·11 恐怖襲擊事件后出現(xiàn)PTSD 為11.2%，中國唐山大地震30 年后PTSD 患病率為12%。

一、研究方法

對高校在籍學(xué)生進(jìn)行線上問卷調(diào)查，調(diào)查對象篩選標(biāo)準(zhǔn)：目前學(xué)籍在校的大學(xué)生，可以在線獨(dú)立填寫問卷。共回收問卷11 918 份，其中有效問卷10 991 份，去除93 份重復(fù)提交問卷，共10 898 份有效問卷，篩選出無PTSD 癥狀學(xué)生9 829 人，亞臨床PTSD 癥狀（1～3 項(xiàng)）學(xué)生935 人，4 項(xiàng)及以上PTSD 癥狀學(xué)生134 人。排除亞臨床組，得到無癥狀對照組9 829 人和4 項(xiàng)及以上對照組134 人，共9 963 人。

研究方法和篩選標(biāo)準(zhǔn)：采用隨機(jī)抽樣選取樣本，抽取調(diào)查對象。采取卡方檢驗(yàn)和二元邏輯回歸的研究方法，比較媒體內(nèi)容和PTSD 癥狀的差異是否顯著。

研究工具：問卷為自行設(shè)計的一般資料問卷，主要內(nèi)容包括人口學(xué)特征、信息情況、媒體暴露情況、隔離情況和壓力狀況等。PCL-5（PTSD Symptoms）評估問卷，PCL量表是由美國創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究中心行為科學(xué)分部制定，問卷內(nèi)容由17 項(xiàng)可評價及調(diào)查PTSD 狀態(tài)的條目組成。包括三類癥狀：再體驗(yàn)；回避麻木；警覺性增高。PCL-5 量表是臨床專門用于評價普通人（而非戰(zhàn)爭時期幸存者、恐怖襲擊經(jīng)歷者等特殊人群）在日常生活中遭遇創(chuàng)傷事件和打擊后的感受與狀態(tài)而制定。問卷由參測人員通過二維碼掃描登陸問卷星網(wǎng)站，完成網(wǎng)上在線調(diào)查。

統(tǒng)計方法：采用SPSS22.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用例數(shù)（百分比）表示，計量資料符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。以有/無創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀為因變量，各社會人口學(xué)資料和媒體信息暴露情況為自變量，采用卡方檢驗(yàn)和二元邏輯回歸進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，探討創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀與媒體內(nèi)容的關(guān)系，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)論

在調(diào)查的10898 名大學(xué)生中，PTSD 陰性癥狀有9829例，陽性癥狀大于等于4 項(xiàng)有134 例。臨床組與陰性對照組相比，PTSD 癥狀嚴(yán)重與否與醫(yī)護(hù)人員治病救人的媒體信息有相關(guān)（P=0.02），PTSD 癥狀與各國抗擊新冠的信息有顯著相關(guān)（P=0.01）。新冠知識、所在地區(qū)新冠風(fēng)險、政府措施、新冠統(tǒng)計數(shù)據(jù)和新冠解讀等與PTSD癥狀的相關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 PTSD 癥狀與媒體內(nèi)容的相關(guān)研究

以創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀篩查陽性與否為因變量，積極信息內(nèi)容作為自變量，采用t 檢驗(yàn)分析，中國建設(shè)新冠醫(yī)院速度（P=0.002）、足夠的醫(yī)療設(shè)備（P＜0.000 1）、公眾保護(hù)意識（P＜0.000 1）、團(tuán)結(jié)抗疫（P＜0.000 1）等積極信息與PTSD 癥狀呈負(fù)相關(guān)。見表2。

表2 PTSD 積極狀態(tài)與媒體內(nèi)容因素比較

PTSD 癥狀與是否回校上課態(tài)度無相關(guān)（P=0.211），與在線上課態(tài)度有顯著相關(guān)（P＜0.000 1）。見表3。

表3 PTSD 癥狀與回校上課及網(wǎng)課態(tài)度的比較

三、討論

由于現(xiàn)代媒體的發(fā)達(dá)，媒體內(nèi)容對大眾的影響越來越大，研究表明，媒體內(nèi)容與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀之間存在正相關(guān)；媒體消費(fèi)時長似乎是一個至關(guān)重要的變量。媒體接觸、攻擊前精神病理學(xué)和先前暴力暴露也與PTSD 癥狀有關(guān)；媒體接觸與交感神經(jīng)反應(yīng)相互作用，當(dāng)交感神經(jīng)反應(yīng)水平較低的青少年在高暴露的攻擊報道后易出現(xiàn)PTSD 癥狀，因此媒體內(nèi)容和媒體暴露可有效預(yù)測創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的發(fā)作。自從24 小時電視新聞出現(xiàn)以來，通過媒體接觸大規(guī)模暴力和自然災(zāi)害的現(xiàn)象更加普遍。暴露于創(chuàng)傷有廣泛的心理病理學(xué)后果，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）已被證明是最常見的。新冠肺炎疫情的爆發(fā)把民眾拋入了信息的汪洋，過度的信息卷入，是否會傷害大眾的心理健康狀態(tài)，是需要要厘清的問題。

此次研究結(jié)果顯示，PTSD 癥狀的發(fā)生與信息卷入程度有相關(guān)，這與以往的研究結(jié)果一致。說明創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的產(chǎn)生與媒體暴露、信息卷入情況有關(guān)，大學(xué)在校學(xué)生過度關(guān)注和疫情有關(guān)的信息容易引發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的產(chǎn)生，不利于個體心理健康狀態(tài)的調(diào)整。因此，后疫情時代要維護(hù)好自己的心理健康狀況，就要避免過度信息卷入，盡可能按照疫情發(fā)生前的生活方式去生活，防止疫情帶來的次生傷害。有些情況下，盡管沒有親身經(jīng)歷創(chuàng)傷事件，但在聽到或者看到一些災(zāi)難性事件的信息后，仍然會產(chǎn)生強(qiáng)烈的共情，喚起曾經(jīng)的創(chuàng)傷體驗(yàn)，產(chǎn)生情緒困擾或陷入創(chuàng)傷狀態(tài)，就像自己曾經(jīng)親身經(jīng)歷過一樣。大學(xué)生群體的PTSD 癥狀會影響其日常生活的態(tài)度與傾向，PTSD 癥狀明顯的學(xué)生缺乏進(jìn)行在線課程學(xué)習(xí)的意愿，從另一個側(cè)面可以說明這部分學(xué)生的心理復(fù)原能力受到了傷害，PTSD 癥狀使得他們的社會功能受損，無法完成日常的學(xué)習(xí)生活任務(wù)。因此，在社交媒體已經(jīng)普及的今天，尤其要關(guān)注自媒體信息容易導(dǎo)致大學(xué)生獲得信息的不充分，非常時期大眾心理健康狀態(tài)對媒體的專業(yè)性提出了更高的要求，媒體要盡量減少悲情信息的擴(kuò)散，減少過度創(chuàng)傷的畫面，避免出現(xiàn)替代性創(chuàng)傷。