遠(yuǎn)利鋒

河南省伊川縣第二人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科 471000

骨折是指骨結(jié)構(gòu)的完整性及連續(xù)性在外力作用下遭受破壞，從而導(dǎo)致骨結(jié)構(gòu)完全或部分?jǐn)嗔训默F(xiàn)象，以四肢骨折最為常見(jiàn)[1]。四肢骨折患者主要臨床表現(xiàn)為疼痛、局部腫脹、皮下淤血等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)畸形或伴隨運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重影響患者生命健康和生活質(zhì)量。由于骨折患者伴有軟組織損傷，致使體內(nèi)炎癥水平上升，影響骨折愈合，因此對(duì)于骨折患者的抗炎治療也尤為重要。中醫(yī)認(rèn)為骨折多因人體經(jīng)脈受損，導(dǎo)致氣血凝滯、經(jīng)脈阻塞，從而引發(fā)疼痛、腫脹、瘀血等癥狀，因此中醫(yī)在治療骨折患者時(shí)多采用疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀、緩解疼痛等治療方式[2]。針刺內(nèi)麻點(diǎn)具有良好的鎮(zhèn)痛作用；化瘀消痛湯具有活血化瘀、行氣止痛的作用。本文主要探討針刺內(nèi)麻點(diǎn)聯(lián)合化瘀消痛湯對(duì)四肢骨折患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2019年8月—2020年8月本院收治的60例四肢骨折患者，按隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和聯(lián)合組，每組30例。對(duì)照組男19例，女11例；年齡23～70歲，平均年齡(52.13±6.81)歲；骨折部位：上肢骨折18例，下肢骨折12例。聯(lián)合組男15例，女15例；年齡23～70歲，平均年齡(52.16±6.70)歲；骨折部位：上肢骨折22例，下肢骨折8例。兩組以上一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷為四肢骨折[3]；②年齡23～70歲；③屬于單發(fā)性、閉合性新鮮骨折；④均已接受手術(shù)治療；⑤簽署知情同意書(shū)。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他疾病者；②病情較為嚴(yán)重，如粉碎性或開(kāi)放性骨折者；③病理性骨折者；④患有精神疾病者。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.3 方法 兩組患者均接受手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定治療，且在術(shù)后均給予抗感染等常規(guī)治療。對(duì)照組接受化瘀消痛湯治療，方劑如下：川楝子15g、青皮15g、杜仲10g、制草烏10g、陳皮10g、當(dāng)歸10g、黃芪10g、白芥子10g、桑寄生10g、丹參10g、地龍6g、紅花6g。加水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用。聯(lián)合組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用針刺內(nèi)麻點(diǎn)治療，方法如下：取患者單側(cè)內(nèi)麻點(diǎn)，垂直進(jìn)針1.5～2.0寸，針感放射至足，根據(jù)疼痛程度選擇刺激量，捻轉(zhuǎn)90°～360°，提插幅度5～10mm，時(shí)間3～5min，效果不佳可持續(xù)刺激5～10min。兩組患者均進(jìn)行為期3個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo) (1)臨床癥狀積分：分別在治療前后對(duì)患者進(jìn)行臨床癥狀的評(píng)分，臨床癥狀包含有疼痛、腫脹、血瘀，按照無(wú)(0分)、輕(1分)、中(2分)、重(3分)進(jìn)行評(píng)定[4]。(2)血清炎癥指標(biāo)：分別在治療前后測(cè)量患者血清白細(xì)胞(WBC)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)的水平變化。(3)骨代謝指標(biāo)：治療前后采取患者空腹靜脈血，采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)Ⅰ型前膠原基端前肽(PINP)、骨堿性磷酸酶(ALP)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分對(duì)比 治療前兩組臨床癥狀積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后聯(lián)合組臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1兩組臨床癥狀積分對(duì)比分)

2.2 兩組血清炎癥指標(biāo)對(duì)比 治療前兩組WBC、CRP、IL-6水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后聯(lián)合組WBC、CRP、IL-6水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2兩組血清炎癥指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組骨代謝指標(biāo)對(duì)比 治療前兩組PINP、ALP及BMP水平對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后聯(lián)合組PINP、ALP及BMP水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

3 討論

四肢骨折是骨折現(xiàn)象中最為常見(jiàn)的類(lèi)型，常見(jiàn)的四肢骨折有肱骨干骨折、肱骨踝上骨折、尺橈骨干雙骨折等。中醫(yī)將四肢骨折歸為“傷骨”范疇，主要采用活血化瘀、強(qiáng)勁筋骨等治療方式。骨折患者一般會(huì)出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等一系列臨床癥狀，并且可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)炎癥水平上升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為骨折的病機(jī)在于傷后氣機(jī)失調(diào)、氣血不暢、氣滯血瘀及水瘀互結(jié)、血不循經(jīng)、溢于脈外，從而導(dǎo)致腫脹。故治療應(yīng)以活血化瘀、理氣止痛、行氣通脈為主。針刺內(nèi)麻點(diǎn)具有良好的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)化瘀消痛湯具有活血化瘀、行氣止痛的功效。

本文結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，說(shuō)明采用針刺內(nèi)麻點(diǎn)結(jié)合化瘀消痛湯治療可有效緩解患者臨床癥狀，與既往研究相似[5]。分析原因：內(nèi)麻點(diǎn)在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)中屬于止痛穴，針刺單側(cè)內(nèi)麻點(diǎn)，可有效調(diào)整患者氣血，疏通堵塞經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，有助于患者骨折部位的愈合。且化瘀消痛湯中川楝子可行氣止痛，青皮可消積化瘀，當(dāng)歸、黃芪等藥物可活血化瘀，輔助針刺內(nèi)麻點(diǎn)進(jìn)行活血化瘀治療，可起到止痛、活血和調(diào)經(jīng)的功效，可有效緩解患者臨床癥狀。本文結(jié)果顯示，治療后聯(lián)合組炎癥指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，說(shuō)明針刺內(nèi)麻點(diǎn)結(jié)合化瘀消痛湯治療可降低患者體內(nèi)炎癥水平，與既往研究一致[6]。分析原因：針刺內(nèi)麻點(diǎn)可促進(jìn)血液循環(huán)，改善局部代謝狀態(tài)，促使炎性滲出吸收，從而緩解患者炎癥狀態(tài)。化瘀消痛湯中黃芪多糖炎、地龍粉等多種提取物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中具有較好的抗炎效果。

表3兩組骨代謝指標(biāo)對(duì)比

本文結(jié)果還顯示，治療后聯(lián)合組PINP、ALP及BMP水平均高于對(duì)照組，說(shuō)明針刺內(nèi)麻點(diǎn)結(jié)合化瘀消痛湯治療可改善患者骨代謝，與既往研究相似[7]。中醫(yī)認(rèn)為，四肢骨折后患者經(jīng)脈受損、氣血不暢，導(dǎo)致水濕津液停滯不行、外滲，從而集聚于肌膚腠理，引起腫脹、疼痛。而針刺內(nèi)麻點(diǎn)可通過(guò)針刺促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，達(dá)到活血、調(diào)經(jīng)及止痛的作用，使患者骨折部位得以快速愈合。同時(shí)化瘀消痛湯中制草烏主治關(guān)節(jié)疼痛，白芥子可通絡(luò)止痛，丹參、紅花等具有滋補(bǔ)功效，在針刺內(nèi)麻穴基礎(chǔ)上加以中藥輔助治療，患者恢復(fù)較快，還可有效改善患者骨代謝情況。

綜上所述，采用針刺內(nèi)麻點(diǎn)結(jié)合化瘀消痛湯治療四肢骨折，可有效改善患者臨床癥狀，降低患者體內(nèi)炎癥指標(biāo)水平，改善骨代謝，值得臨床推廣。