賈明霞 徐躍權(quán) 石 堯

(東北師范大學(xué)信息科學(xué)與技術(shù)學(xué)院 長春 130117)

1 引言

隨著“健康中國”戰(zhàn)略的提出，公眾健康意識(shí)日益提升。“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代網(wǎng)絡(luò)作為主要信息傳播媒介已成為公眾獲取健康信息的重要途徑[1]。網(wǎng)絡(luò)健康信息行為是指個(gè)體通過互聯(lián)網(wǎng)對(duì)健康信息進(jìn)行查詢、獲取、評(píng)價(jià)及利用的一系列信息行為。目前國內(nèi)學(xué)者針對(duì)用戶網(wǎng)絡(luò)健康信息行為領(lǐng)域的綜述性研究主要包括以下幾個(gè)方面：探討某一類型健康信息行為的研究進(jìn)展[2]；基于某一具體維度健康信息行為的研究綜述；針對(duì)特定用戶、情境健康信息行為的系統(tǒng)綜述[3]。但目前針對(duì)國內(nèi)外用戶網(wǎng)絡(luò)健康信息行為研究熱點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性對(duì)比分析，特別是系統(tǒng)分析研究主題時(shí)序演化特征的研究文獻(xiàn)較少。本文在已有研究成果基礎(chǔ)上梳理總結(jié)國內(nèi)外健康信息行為領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，以期為信息行為模式優(yōu)化提供參考。

2 資料與方法

以中國知網(wǎng)CNKI數(shù)據(jù)庫為中文文獻(xiàn)來源，“健康信息行為”or“健康信息and信息行為”為檢索式進(jìn)行高級(jí)檢索，國外以Web of Science核心合集為文獻(xiàn)來源，“health information behavior”or“health information and information behavior”為檢索式進(jìn)行高級(jí)檢索，時(shí)間跨度均為2010-2020年，分別檢索得到278篇和354篇文獻(xiàn)，通過瀏覽標(biāo)題和摘要進(jìn)行篩選精煉后分別得到202篇和323篇文獻(xiàn)。采用文獻(xiàn)計(jì)量可視化軟件對(duì)以上文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，并對(duì)形成的知識(shí)圖譜進(jìn)行主題分析。

3 網(wǎng)絡(luò)健康信息行為外部特征

3.1 文獻(xiàn)年度分布

文獻(xiàn)數(shù)量衍變可以作為衡量學(xué)術(shù)領(lǐng)域科學(xué)知識(shí)規(guī)模的重要指標(biāo)。為掌握國內(nèi)外用戶網(wǎng)絡(luò)健康信息行為文獻(xiàn)量年度分布及其時(shí)序演變規(guī)律，分別對(duì)檢索到的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行年度分布統(tǒng)計(jì)，分布擬合趨勢線：y=0.359 15χ2.148 6，R2=0.929 4和y=9.136 4χ0.728 25，R2=0.834 03，擬合優(yōu)度(R2)均>0.6，擬合優(yōu)度良好，相關(guān)研究文獻(xiàn)呈增長趨勢。

3.2 國家/地區(qū)、機(jī)構(gòu)分析

3.2.1 國家/地區(qū)分布 在全球范圍內(nèi)美國、英國、中國、加拿大和韓國對(duì)用戶在線健康信息行為研究給予較多關(guān)注。美國在健康信息行為研究領(lǐng)域發(fā)文量達(dá)118篇，起步較早，英國、中國、加拿大和韓國等發(fā)文量雖居世界前列，但與美國相比仍存在一定差距。從“健康人類2010”和美國皮尤互聯(lián)網(wǎng)項(xiàng)目可知，美國普通公眾通過互聯(lián)網(wǎng)接受健康信息服務(wù)已成為主流，領(lǐng)先于其他各國，學(xué)術(shù)影響力強(qiáng)。近年來我國越來越重視公眾健康問題，以中、英文論文發(fā)表的研究成果較為豐富，在健康信息行為研究領(lǐng)域做出重大貢獻(xiàn)。

3.2.2 研究機(jī)構(gòu) 武漢大學(xué)、南京大學(xué)、吉林大學(xué)、南通大學(xué)和中國科學(xué)院大學(xué)的發(fā)文量位居前列，平均發(fā)文量在9篇以上。國外機(jī)構(gòu)平均發(fā)文量均在10篇以下，主要分布在美國哥倫比亞大學(xué)、哈佛大學(xué)、密歇根大學(xué)和西北大學(xué)等。國外核心機(jī)構(gòu)發(fā)文量遠(yuǎn)低于國內(nèi)，存在明顯不均衡性，長尾現(xiàn)象突出，表明近年來國內(nèi)健康信息行為研究熱度高于國外。國內(nèi)高校信息管理院系、管理學(xué)院、衛(wèi)生學(xué)院以及圖書館是用戶健康信息行為研究的主要機(jī)構(gòu)，得益于高校濃厚的學(xué)術(shù)氛圍和科研人員較強(qiáng)的科研能力。

3.3 作者分析

繪制國內(nèi)外作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜。國內(nèi)發(fā)文作者主要分為5個(gè)聚類，分別以曹錦丹、李桂玲、唐美玲、李敏和黃成為中心形成5個(gè)研究團(tuán)體，其中李桂玲與其他3個(gè)團(tuán)隊(duì)有合作論文發(fā)表，但5個(gè)團(tuán)體作者相互合作發(fā)表較少，合作關(guān)系較弱。國外作者主要形成3個(gè)聚類，以Hirvonen和Korpelainen為主的第1團(tuán)體，以Enwald為主的第2團(tuán)體和以Jamsa為主的第3團(tuán)體?？傮w來看國外作者合作群體偏少，個(gè)別高產(chǎn)作者在一定程度上影響了學(xué)科發(fā)展與演變方向。國外核心作者的引領(lǐng)合作作用未充分發(fā)揮，學(xué)者間學(xué)術(shù)交流與合作有待加強(qiáng)。

4 網(wǎng)絡(luò)健康信息行為研究熱點(diǎn)與趨勢

4.1 研究熱點(diǎn)

4.1.1 概述 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞是對(duì)論文主題內(nèi)容的高度概括，可揭示論文核心。對(duì)論文關(guān)鍵詞的詞頻和共詞分析，對(duì)于分析某一領(lǐng)域研究熱點(diǎn)具有重要參考價(jià)值。本文結(jié)合關(guān)鍵詞聚類及高頻關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖將近10年研究熱點(diǎn)歸納如下，見表1。

表1 網(wǎng)絡(luò)健康信息行為研究熱點(diǎn)與關(guān)鍵詞

4.1.2 不同群體研究 不同群體對(duì)于健康信息的需求有其差異性，網(wǎng)絡(luò)健康信息行為具有明顯特征差異，包括但不限于消費(fèi)者、老年人、城鄉(xiāng)居民、患者以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療參與者。(1)不同疾病患者健康信息需求及健康信息行為研究尤其受到關(guān)注。有研究報(bào)告顯示，中風(fēng)、心臟病、癌癥和阿爾茨海默癥等將是21世紀(jì)中國人口的主要死因；而心臟病、癌癥、慢性呼吸道疾病和中風(fēng)是美國人口的主要死因。在墨西哥癌癥患者中，年齡大是與不尋求健康信息最密切相關(guān)的因素，而女性更喜歡通過互聯(lián)網(wǎng)獲取信息[4]。(2)對(duì)青少年、大學(xué)生、孕婦、城鄉(xiāng)居民、老年人及其他社會(huì)特殊群體的關(guān)注。老年人在線健康信息行為受到個(gè)人、環(huán)境、內(nèi)容和技術(shù)4個(gè)層面因素的共同影響[5]。秘魯城市和農(nóng)村居民尋求健康信息行為的水平存在差異特征[6]。(3)國外研究還包括不同種族之間在線健康信息行為差異。與本土出生的拉丁裔美國人相比，非本土出生的拉丁裔美國人在網(wǎng)上尋求健康信息行為幾率較低。此外數(shù)字移民和數(shù)字原住民之間在健康信息行為中存在較為明顯的代際差異[7]。

4.1.3 網(wǎng)絡(luò)健康信息行為類型 網(wǎng)絡(luò)健康信息行為過程中不同階段所呈現(xiàn)出的動(dòng)態(tài)變化反映了該行為的不同類型。包括健康信息搜尋、選擇、獲取、使用、傳播、披露、規(guī)避等行為，這些行為受多重多維因素影響。健康領(lǐng)域內(nèi)用戶信息行為影響因素主要有網(wǎng)絡(luò)熟悉程度、信息可信度、感知有用性、感知風(fēng)險(xiǎn)以及自我效能等，國外更注重研究多類群體行為特征差異以及不同維度變量與行為相關(guān)性[8]。隨著研究深入，國內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)健康信息行為影響因素變量逐漸增多，所借鑒理論逐漸輻射不同學(xué)科，學(xué)科交叉現(xiàn)象日益明顯。

4.1.4 網(wǎng)絡(luò)健康信息素養(yǎng)教育 大健康時(shí)代與“互聯(lián)網(wǎng)+”、信息時(shí)代的疊加使得健康信息素養(yǎng)重要性日趨凸顯。健康信息素養(yǎng)和教育作為用戶健康信息行為的重要影響因素受到學(xué)術(shù)界持續(xù)關(guān)注并正在成為新的研究課題。研究發(fā)現(xiàn)，健康信息素養(yǎng)較高的用戶傾向于積極評(píng)估其健康信息行為[9]。受健康信息素養(yǎng)水平限制，公眾難以具備較為完備的健康信息、知識(shí)獲取、評(píng)價(jià)技能，因此需要探索提高健康信息素養(yǎng)教育水平，在潛移默化中培養(yǎng)用戶健康素養(yǎng)，促進(jìn)公眾健康行為。

4.1.5 不同情境下的網(wǎng)絡(luò)健康信息行為 Bateson G在其元傳播理論中表明情境是所有溝通交流行為所必需的，有情境才有意義，情景修正了意義[10]。以復(fù)雜情境、在線社區(qū)或社交媒體為載體進(jìn)行探索是國內(nèi)該領(lǐng)域研究的一大特點(diǎn)。例如有研究探討不同情境下網(wǎng)絡(luò)健康信息檢索過程中情感、認(rèn)知和信息處理的差異，發(fā)現(xiàn)老年人在改變或預(yù)防不良健康行為情境下健康信息行為最主動(dòng)[11]。在線健康社區(qū)、社交網(wǎng)站等是用戶獲取、分享健康信息的開放平臺(tái)。在線健康社區(qū)的發(fā)展有利于促進(jìn)用戶健康信息自我披露行為[12]。國外更加側(cè)重探索互聯(lián)網(wǎng)、健康管理系統(tǒng)以及圖書館與健康信息行為之間的密切聯(lián)系。如消費(fèi)者健康網(wǎng)站設(shè)計(jì)應(yīng)支持不同健康信息搜索行為，以實(shí)現(xiàn)更好的知識(shí)獲取、更多的頁面閱讀以及更豐富的查詢重構(gòu)[13]。

4.2 研究趨勢

4.2.1 研究對(duì)象細(xì)分拓展 近10年來，國內(nèi)外用戶健康信息行為研究不斷延伸到各類社會(huì)群體，尤其是老年人和慢性病患者。研究群體在深度上不斷細(xì)化，在廣度上不斷拓展。2017-2019年間研究對(duì)象更加多層次、多樣化，見圖1。相較國外，國內(nèi)研究在廣度上略顯不足，研究對(duì)象多是患者、老年人屬性特征較為明顯的群體。圖書館作為知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的信息服務(wù)中心，在提供健康信息服務(wù)方面發(fā)揮重要作用，然而圖書館用戶健康信息行為在國內(nèi)較少被關(guān)注。國外研究傾向于探討不同群體在性別、地域、年齡、種族、文化程度、母語、健康素養(yǎng)等多個(gè)維度上的特征差異。而國內(nèi)以往研究大多只對(duì)某單一群體的一種或兩種差異特征進(jìn)行分析，缺乏多群體差異化特征比較分析等類型的研究。

圖1 關(guān)鍵詞時(shí)序圖譜

4.2.2 數(shù)據(jù)來源動(dòng)態(tài)多樣 數(shù)據(jù)來源主要包括網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)、實(shí)驗(yàn)調(diào)查和訪談等。近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和可穿戴設(shè)備的發(fā)展，健康信息行為研究不需要依賴提前收集存儲(chǔ)的靜態(tài)數(shù)據(jù)；實(shí)時(shí)更新的三元融合(人-機(jī)-數(shù)據(jù))動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)會(huì)促使健康信息行為研究延伸出新的研究領(lǐng)域。通過“靜態(tài)-微觀”視角來描述用戶在線健康信息行為給出的截面狀態(tài)，也可以通過“動(dòng)態(tài)-宏觀”視角來刻畫用戶在線健康信息行為給出的時(shí)間軌跡，收集用戶健康信息行為靜態(tài)小數(shù)據(jù)并進(jìn)一步集成為動(dòng)態(tài)大數(shù)據(jù)，有助于在最佳時(shí)間制定最佳干預(yù)措施、開展健康促進(jìn)活動(dòng)。目前國內(nèi)外在健康信息行為研究上采用動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，尚處于探索階段，具有較強(qiáng)發(fā)展?jié)摿Α?/p>

4.2.3 隱私保護(hù)仍受重視 近年來中外網(wǎng)絡(luò)健康信息行為研究主題趨于相似，用戶隱私問題倍受關(guān)注。從中外文關(guān)鍵詞演化來看“感知風(fēng)險(xiǎn)”“隱私”“信息披露”“risk”“trust”等更能體現(xiàn)用戶自身隱私憂患，反映出用戶個(gè)人隱私、健康信息信任問題越來越受到研究者關(guān)注。“電子健康檔案” “社交媒體”“Internet”“system”“technology”等關(guān)鍵詞的出現(xiàn)，表現(xiàn)出鮮明的互聯(lián)網(wǎng)特征。

4.2.4 預(yù)測研究引人注目 在“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”時(shí)代背景下，健康信息行為研究具有預(yù)測預(yù)警價(jià)值。優(yōu)質(zhì)的健康信息服務(wù)能夠促進(jìn)積極的健康信息行為，有助于提升公眾健康水平。分析影響健康信息行為的某種變量其實(shí)就是從數(shù)據(jù)和現(xiàn)象中尋找規(guī)律的過程[14]。性別、年齡、母語、健康狀況、健康素養(yǎng)、互聯(lián)網(wǎng)使用經(jīng)驗(yàn)以及健康信息搜索頻率等會(huì)影響查詢策略制定和有效性，對(duì)于健康信息檢索系統(tǒng)預(yù)測用戶信息需求以幫助有效檢索具有重要意義，見圖2。

圖2 關(guān)鍵詞時(shí)序圖譜

5 結(jié)論

本文采用Matlab、CiteSpace和Vosviewer統(tǒng)計(jì)分析軟件，以中外文獻(xiàn)為數(shù)據(jù)來源，分析發(fā)現(xiàn)有關(guān)網(wǎng)絡(luò)健康信息行為研究的發(fā)文量逐年上升，研究熱度逐步升高。高校院系在國內(nèi)研究中發(fā)揮了主體作用，且形成了研究者小團(tuán)體，學(xué)科交叉現(xiàn)象日益明顯。當(dāng)前熱點(diǎn)包括不同用戶群體的行為特征、行為類型、網(wǎng)絡(luò)健康信息素養(yǎng)教育、情境等研究。呈現(xiàn)出研究群體在縱向與橫向上的延伸、研究數(shù)據(jù)在來源上的靜動(dòng)結(jié)合，隱私保護(hù)受到關(guān)注。我國健康信息行為領(lǐng)域研究在與國際接軌的同時(shí)，正沿著更加符合我國國情的方向發(fā)展。未來有待探索之處：一是技術(shù)創(chuàng)新，新技術(shù)在獲取數(shù)據(jù)以及創(chuàng)新情境方面具有重要推動(dòng)力，會(huì)催生網(wǎng)絡(luò)健康信息行為的新特征，對(duì)健康信息服務(wù)以及科研具有重大意義；二是對(duì)象細(xì)分，針對(duì)健康知識(shí)類型細(xì)分的用戶健康信息行為研究和針對(duì)健康服務(wù)類型細(xì)分的用戶健康信息行為研究；三是多維度分析，如與個(gè)體相關(guān)的調(diào)節(jié)變量，包括健康素養(yǎng)、健康意識(shí)、求醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、消費(fèi)慣性等，與環(huán)境相關(guān)的調(diào)節(jié)變量，包括文化背景、群體行為、網(wǎng)絡(luò)外部性、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等；四是場景化服務(wù)，從空間維度研究用戶在不同終端或設(shè)備間的跨屏在線健康信息行為特征與體驗(yàn)脈絡(luò)，描繪立體而又生態(tài)化的跨屏在線健康信息行為表現(xiàn)軌跡。