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        血細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)在小細(xì)胞貧血診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

        2022-10-23 11:28:10郭三平江心怡莫紅梅
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2022年16期

        林 珊,郭三平,江心怡,莫紅梅

        (深圳市羅湖醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心,廣東 深圳 518000)

        貧血是指人體外周血中的紅細(xì)胞容量減少,低于正常范圍下限的一種病癥。此病患者的臨床表現(xiàn)以頭暈、乏力、耳鳴、頭痛、失眠、記憶減退等為主。此病若持續(xù)加重,可累及皮膚及其附件、呼吸循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等多個(gè)器官和系統(tǒng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,嚴(yán)重威脅其健康。因此,盡早明確貧血的誘發(fā)因素并及時(shí)給予有效的治療是十分必要的[1-3]。按紅細(xì)胞的形態(tài)學(xué)分類,可將貧血分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞貧血等類型。其中小細(xì)胞貧血是指紅細(xì)胞平均體積(MCV)顯著低于正常值的一類貧血,包括缺鐵性貧血、地中海貧血等。現(xiàn)階段,血液檢查已于貧血的診斷及鑒別診斷中得到了廣泛應(yīng)用,其檢查結(jié)果可為貧血的后續(xù)治療提供重要的參考依據(jù)。血細(xì)胞形態(tài)檢查是指通過顯微鏡、自動(dòng)化數(shù)字圖像分析系統(tǒng)等儀器來觀察外周血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)的一種檢查手段[4-6]。本文主要是探討血細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)在小細(xì)胞貧血診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

        1 資料與方法

        1.1 基線資料

        選擇2019 年6 月至2021 年6 月期間我院收治的60 例小細(xì)胞貧血患者及同期在我院進(jìn)行體檢的60 例健康人作為研究對象。將其中60 例小細(xì)胞貧血患者設(shè)為貧血組,將其中60 例健康人設(shè)為對照組。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是:貧血組患者的病情符合小細(xì)胞貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn);病歷資料或體檢資料完整、真實(shí)、有效;認(rèn)知功能和精神狀態(tài)均正常;自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:合并有其他血液系統(tǒng)疾病;患有大細(xì)胞性貧血或正常細(xì)胞性貧血;病歷資料或體檢資料不全。在貧血組患者中,男性、女性分別有31 例、29 例;其中年齡最小者為21 歲,最大者為64 歲,平均年齡為(44.16±3.17)歲。在貧血組健康人中,男性、女性各有30 例;其中年齡最小者為20 歲,最大者為67歲,平均年齡為(44.17±3.16)歲。兩組研究對象的基線資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對兩組研究對象均進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)檢驗(yàn),方法是:在檢查開始前,告知患者于受檢當(dāng)日維持8 h 以上的空腹?fàn)顟B(tài),之后對其采血部位的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒,依據(jù)無菌操作原則采集其空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血2 mL。將血液標(biāo)本儲(chǔ)存于真空采血管中,并詳細(xì)標(biāo)記血液標(biāo)本的基本信息。血液采集完成后,將血液標(biāo)本制成相應(yīng)的血液推片。在制作推片的過程中,首先于載玻片兩側(cè)分別用彩色標(biāo)記筆劃線,之后將血液涂片標(biāo)本置于染色架上,并滴入瑞氏染色液直至血膜被完全覆蓋。將上述血液標(biāo)本靜置2 min 后,滴入等量的緩沖液,并將其與染色液充分混合。之后將血液標(biāo)本置于溫度為22℃~24℃的環(huán)境中靜置10 min。染色完成后,用蒸餾水將多余的染料沖洗干凈。待推片完全干燥后,將其置于顯微鏡下進(jìn)行觀察,詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        比較兩組研究對象的血細(xì)胞形態(tài)指標(biāo),包括紅細(xì)胞(RBC)計(jì)數(shù)、MCV、紅細(xì)胞平均血紅蛋白量(MCH)、紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)及血紅蛋白(Hb)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS 21.0 軟件處理本研究中的數(shù)據(jù),計(jì)量資料用±s表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用% 表示,用χ2 檢驗(yàn),P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對兩組研究對象進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)檢查的結(jié)果顯示,對照組健康人RBC 計(jì)數(shù)、MCV、MCH、RDW、Hb 水 平 的 均 值 分 別 為(4.79±1.01)×1012/L、(9 1.4 6±6.0 4)f L、(3 9.4 6±4.1 6)p g、(13.16±1.77)%、(124.35±17.19)g/L ; 貧 血 組患者RBC 計(jì)數(shù)、MCV、MCH、RDW、Hb 水平的均值 分 別 為(3.45±0.74)×1012/L、(71.46±5.11)f L、(2 0.4 5±3.0 7)p g、(2 1.4 9±1.9 4)%、(84.16±7.79)g/L。貧血組患者的RBC 計(jì)數(shù)、MCV、MCH 和Hb 的水平均低于對照組健康人,其RDW 高于對照組健康人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 兩組研究對象血細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)的對比(± s)

        表1 兩組研究對象血細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)的對比(± s)

        組別RBC 計(jì)數(shù)(×1012/L)MCV(fL)MCH(pg)RDW(%)Hb(g/L)對照組(n=60)4.79±1.0191.46±6.0439.46±4.1613.16±1.77124.35±17.19貧血組(n=60)3.45±0.7471.46±5.1120.45±3.0721.49±1.9484.16±7.79 t 值8.29019.58128.48124.57017.996 P 值 <0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

        3 討論

        貧血是一種發(fā)病率較高的血液系統(tǒng)疾病。該病的誘發(fā)原因主要包括紅細(xì)胞生成障礙、受損或丟失過多等。貧血患者血液的攜氧能力可明顯降低,易導(dǎo)致其機(jī)體缺氧,并由此引發(fā)不同程度的系統(tǒng)性功能障礙[7-8]。以往臨床上多采用輸血的方式治療貧血,以有效補(bǔ)充患者體內(nèi)Hb 的數(shù)量,快速緩解其機(jī)體各組織器官缺血、缺氧的狀況。但這種治療方法僅能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的貧血癥狀,無法徹底消除貧血的誘因。因此,臨床上應(yīng)盡早明確貧血的致病因素及類型,并及時(shí)給予有效的治療干預(yù)[9]。小細(xì)胞性貧血是指外周血中MCV 低于80 fl 的一種貧血類型。小細(xì)胞貧血在臨床上有兩種常見的類型,其一為缺鐵性貧血,其二為地中海貧血。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)不斷發(fā)展的背景下,血細(xì)胞形態(tài)檢查等血液檢查已成為臨床上診斷及鑒別診斷小細(xì)胞性貧血的重要方法。進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)檢查可通過對患者血液中的白細(xì)胞(WBC)、RBC、MCV、MCH、RDW、Hb 等指標(biāo)進(jìn)行觀察,來鑒別其貧血的具體類型[10]。缺鐵性貧血作為一種小細(xì)胞低色素性貧血,其致病因素主要包括紅細(xì)胞應(yīng)用障礙、紅細(xì)胞丟失過多等。此類貧血患者的紅細(xì)胞體積相對較小,MCV 多低于80 fL,MCH 多低于28 pg,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)則多低于320 g/L。當(dāng)患者的MCV、MCH、MCHC 均處于上述范圍內(nèi),則可基本判斷其存在缺鐵性貧血[11]。小細(xì)胞貧血的另外一種常見類型是地中海貧血,其發(fā)生主要與遺傳因素、珠蛋白合成障礙等有關(guān)。此類貧血患者的血細(xì)胞形態(tài)檢查結(jié)果與缺鐵性貧血患者相比存在明顯的差異。通過對患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)檢查,可有效區(qū)分不同類型的小細(xì)胞貧血,由此可盡早給予患者相應(yīng)的對癥治療[12-13]。本研究中進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)檢查觀察的指標(biāo)主要包括RBC、MCV、MCH、Hb 和RDW。通常情況下,健康人群的RBC、MCV、MCH、Hb 均顯著高于小細(xì)胞貧血患者,而RDW 則顯著低于小細(xì)胞貧血患者。

        本研究的結(jié)果顯示,貧血組患者的RBC 計(jì)數(shù)、MCV、MCH 和Hb 的水平均低于對照組健康人,其RDW 高于對照組健康人,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見,小細(xì)胞貧血患者的RBC、MCV、MCH、RDW、Hb 等血細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)均異于正常人,上述血細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)可作為臨床上診斷小細(xì)胞貧血的重要參考依據(jù)。

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