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        鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染分布特點及耐藥性的研究

        2022-10-23 11:27:56
        當代醫(yī)藥論叢 2022年16期
        關鍵詞:鮑曼耐藥性抗菌

        李 汨

        (湘潭市中心醫(yī)院南院區(qū)檢驗科,湖南 湘潭 411101)

        院內(nèi)感染是住院患者常見的并發(fā)癥,主要是指患者在醫(yī)院內(nèi)遭受的感染,其可嚴重影響患者正常的治療進展,嚴重時可危及患者的生命安全。臨床上需積極防控院內(nèi)感染的發(fā)生、發(fā)展,提高其防控水平[1]。鮑曼不動桿菌是臨床上常見的病原菌。院內(nèi)感染患者的檢測標本中易分離出鮑曼不動桿菌。相關研究發(fā)現(xiàn),該病原菌的耐藥風險較高,需積極探明其院內(nèi)感染分布特點及耐藥性[2]。為此,本文選取2020 年5 月至2021 年7 月期間在我院接受治療的鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者182 例作為研究對象,分析了鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的分布特點及耐藥性。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2020 年5 月至2021 年7 月期間在我院接受治療的鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者182 例作為研究對象。182 例患者均為住院患者,年齡為23 ~82 歲,平均年齡(57.98±23.93)歲,住院時間為7 ~20d,平均住院時間(13.92±5.83)d。這些患者均在住院期間出現(xiàn)院內(nèi)感染。

        1.2 方法

        為182 例院內(nèi)感染患者均采集標本,經(jīng)細菌培養(yǎng)分離菌株,隨后采用全自動微生物鑒定系統(tǒng)VITEK 2 Compact 確認其是否存在鮑曼不動桿菌感染。標準菌株均購自原衛(wèi)生部臨床檢驗中心。對分離出的菌株進行藥敏試驗,采用E-text 藥敏條(河南安圖生物)、M-H平板、藥敏紙片(Oxiod)和比濁儀(法國生物梅里埃公司)完成藥敏試驗。

        1.3 觀察指標

        分析182 例鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者的臨床資料、細菌培養(yǎng)與鑒定結果,統(tǒng)計其標本來源,并對標本分布科室進行匯總,分析其分布特征。統(tǒng)計182 例患者分離出的鮑曼不動桿菌株對氨芐西林/ 舒巴坦、派拉西林/ 他唑巴坦、阿莫西林/ 克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、慶大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、亞胺培南、復方磺胺甲惡唑等抗菌藥物的耐藥性。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù),計量資料用均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 鮑曼不動桿菌的標本來源分布

        182 例鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的標本來源以痰液為主,其占比(78.02%)顯著高于導管內(nèi)分泌物、尿液、創(chuàng)面/ 切口分泌物、血液和其他標本,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

        表1 鮑曼不動桿菌的標本來源分布

        2.2 鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染標本的科室分布

        182 例鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染標本的主要來源科室為重癥監(jiān)護室,其占比(46.15%)顯著高于呼吸內(nèi)科、骨外科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、泌尿外科及其他科室,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

        表2 鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染標本的科室分布

        2.3 鮑曼不動桿菌菌株耐藥性統(tǒng)計

        藥敏試驗顯示,182 例患者分離出的鮑曼不動桿菌菌株對復方磺胺甲惡唑的耐藥率(18.68%)最低,顯著低于氨芐西林/ 舒巴坦、派拉西林/ 他唑巴坦、阿莫西林/ 克拉維酸、替卡西林/ 克拉維酸、慶大霉素、妥布霉素、環(huán)丙沙星、奈替米星、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢噻肟、亞胺培南、阿米卡星,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表3。

        表3 鮑曼不動桿菌菌株耐藥率統(tǒng)計

        3 討論

        院內(nèi)感染防控水平是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理水平的重要指標。臨床上需積極提升院內(nèi)感染防控水平,降低患者住院期間出現(xiàn)不良預后的風險,提升其臨床周轉(zhuǎn)率[3]。革蘭陰性桿菌是院內(nèi)感染的常見病原菌,其中鮑曼不動桿菌占比較高(且近年來呈逐漸升高的趨勢)。臨床上亟需提升其防控水平,故應積極探明其感染分布特點[4]。相關的研究顯示,鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的標本來源主要為痰液,重癥監(jiān)護室和呼吸內(nèi)科為高發(fā)科室[5-6]。本次研究對182 例鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者的標本進行了分析,結果也發(fā)現(xiàn),標本來源主要為痰液(78.02%),且標本的主要來源科室為重癥監(jiān)護室(46.15%),其次為呼吸內(nèi)科(24.73%)。可見,重癥監(jiān)護室、呼吸內(nèi)科等科室是鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的高發(fā)科室,且感染標本主要來源于痰液。這提示,呼吸道感染為鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的重要特征,應制定相關防控對策。近年來,廣譜抗菌藥物的應用頻率較高,院內(nèi)感染菌株的耐藥率在逐漸增加,且多重耐藥問題日趨嚴峻,鮑曼不動桿菌的耐藥性也呈升高趨勢,故需積極探明其耐藥情況,以指導臨床合理用藥[7]。本次研究中的藥敏試驗顯示,182 例患者分離出的鮑曼不動桿菌菌株對復方磺胺甲惡唑的耐藥率(18.68%)最低,其次為亞胺培南(37.36%)、阿米卡星(34.06%)。但需要注意的是,耐藥率相對較低的抗菌藥物一般存在較高的不良反應風險,需慎重使用。目前,鮑曼不動桿菌的耐藥問題較為嚴峻,臨床上需積極進行藥敏試驗,選擇合理、敏感的抗菌藥物進行相關治療,以保證療效,降低多重耐藥風險。

        綜上所述,重癥監(jiān)護室、呼吸內(nèi)科等科室是鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的高發(fā)科室,鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染常存在對多種抗菌藥物耐藥的問題,臨床上需根據(jù)藥敏試驗結果選擇合理的抗菌藥物進行相關治療,以保證抗菌效果。

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