李 汨

（湘潭市中心醫(yī)院南院區(qū)檢驗科，湖南 湘潭 411101）

院內(nèi)感染是住院患者常見的并發(fā)癥，主要是指患者在醫(yī)院內(nèi)遭受的感染，其可嚴重影響患者正常的治療進展，嚴重時可危及患者的生命安全。臨床上需積極防控院內(nèi)感染的發(fā)生、發(fā)展，提高其防控水平[1]。鮑曼不動桿菌是臨床上常見的病原菌。院內(nèi)感染患者的檢測標本中易分離出鮑曼不動桿菌。相關研究發(fā)現(xiàn)，該病原菌的耐藥風險較高，需積極探明其院內(nèi)感染分布特點及耐藥性[2]。為此，本文選取2020 年5 月至2021 年7 月期間在我院接受治療的鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者182 例作為研究對象，分析了鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的分布特點及耐藥性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月至2021 年7 月期間在我院接受治療的鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者182 例作為研究對象。182 例患者均為住院患者，年齡為23 ～82 歲，平均年齡（57.98±23.93）歲，住院時間為7 ～20d，平均住院時間（13.92±5.83）d。這些患者均在住院期間出現(xiàn)院內(nèi)感染。

1.2 方法

為182 例院內(nèi)感染患者均采集標本，經(jīng)細菌培養(yǎng)分離菌株，隨后采用全自動微生物鑒定系統(tǒng)VITEK 2 Compact 確認其是否存在鮑曼不動桿菌感染。標準菌株均購自原衛(wèi)生部臨床檢驗中心。對分離出的菌株進行藥敏試驗，采用E-text 藥敏條（河南安圖生物）、M-H平板、藥敏紙片（Oxiod）和比濁儀（法國生物梅里埃公司）完成藥敏試驗。

1.3 觀察指標

分析182 例鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者的臨床資料、細菌培養(yǎng)與鑒定結果，統(tǒng)計其標本來源，并對標本分布科室進行匯總，分析其分布特征。統(tǒng)計182 例患者分離出的鮑曼不動桿菌株對氨芐西林/ 舒巴坦、派拉西林/ 他唑巴坦、阿莫西林/ 克拉維酸、替卡西林/克拉維酸、慶大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、亞胺培南、復方磺胺甲惡唑等抗菌藥物的耐藥性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 鮑曼不動桿菌的標本來源分布

182 例鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的標本來源以痰液為主，其占比（78.02%）顯著高于導管內(nèi)分泌物、尿液、創(chuàng)面/ 切口分泌物、血液和其他標本，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 鮑曼不動桿菌的標本來源分布

2.2 鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染標本的科室分布

182 例鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染標本的主要來源科室為重癥監(jiān)護室，其占比（46.15%）顯著高于呼吸內(nèi)科、骨外科、神經(jīng)外科、腫瘤內(nèi)科、泌尿外科及其他科室，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染標本的科室分布

2.3 鮑曼不動桿菌菌株耐藥性統(tǒng)計

藥敏試驗顯示，182 例患者分離出的鮑曼不動桿菌菌株對復方磺胺甲惡唑的耐藥率（18.68%）最低，顯著低于氨芐西林/ 舒巴坦、派拉西林/ 他唑巴坦、阿莫西林/ 克拉維酸、替卡西林/ 克拉維酸、慶大霉素、妥布霉素、環(huán)丙沙星、奈替米星、左氧氟沙星、頭孢吡肟、頭孢他啶、頭孢噻肟、亞胺培南、阿米卡星，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 鮑曼不動桿菌菌株耐藥率統(tǒng)計

3 討論

院內(nèi)感染防控水平是衡量醫(yī)院質(zhì)量管理水平的重要指標。臨床上需積極提升院內(nèi)感染防控水平，降低患者住院期間出現(xiàn)不良預后的風險，提升其臨床周轉(zhuǎn)率[3]。革蘭陰性桿菌是院內(nèi)感染的常見病原菌，其中鮑曼不動桿菌占比較高（且近年來呈逐漸升高的趨勢）。臨床上亟需提升其防控水平，故應積極探明其感染分布特點[4]。相關的研究顯示，鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的標本來源主要為痰液，重癥監(jiān)護室和呼吸內(nèi)科為高發(fā)科室[5-6]。本次研究對182 例鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染患者的標本進行了分析，結果也發(fā)現(xiàn)，標本來源主要為痰液（78.02%），且標本的主要來源科室為重癥監(jiān)護室（46.15%），其次為呼吸內(nèi)科（24.73%）。可見，重癥監(jiān)護室、呼吸內(nèi)科等科室是鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的高發(fā)科室，且感染標本主要來源于痰液。這提示，呼吸道感染為鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的重要特征，應制定相關防控對策。近年來，廣譜抗菌藥物的應用頻率較高，院內(nèi)感染菌株的耐藥率在逐漸增加，且多重耐藥問題日趨嚴峻，鮑曼不動桿菌的耐藥性也呈升高趨勢，故需積極探明其耐藥情況，以指導臨床合理用藥[7]。本次研究中的藥敏試驗顯示，182 例患者分離出的鮑曼不動桿菌菌株對復方磺胺甲惡唑的耐藥率（18.68%）最低，其次為亞胺培南（37.36%）、阿米卡星（34.06%）。但需要注意的是，耐藥率相對較低的抗菌藥物一般存在較高的不良反應風險，需慎重使用。目前，鮑曼不動桿菌的耐藥問題較為嚴峻，臨床上需積極進行藥敏試驗，選擇合理、敏感的抗菌藥物進行相關治療，以保證療效，降低多重耐藥風險。

綜上所述，重癥監(jiān)護室、呼吸內(nèi)科等科室是鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染的高發(fā)科室，鮑曼不動桿菌院內(nèi)感染常存在對多種抗菌藥物耐藥的問題，臨床上需根據(jù)藥敏試驗結果選擇合理的抗菌藥物進行相關治療，以保證抗菌效果。