李雅婷

重慶慎安醫(yī)院，重慶 400000

0 引言

小兒流感病毒肺炎是兒科常見(jiàn)的嚴(yán)重疾病，威脅到兒科患者的生命安全，其治療方式的有效性已經(jīng)成為了研究人員的重要研究方向[1]。重組人干擾素α1b霧化吸入聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療針對(duì)小兒流感病毒肺炎患者鼠疫一種新型的治療方式，可以明顯提高患者的治療改善時(shí)間，改善患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間，減少治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低小兒流感病毒肺炎的治療難度[2]?，F(xiàn)列舉100例小兒流感病毒肺炎患者進(jìn)行分組討論，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，在2018年12月-2020年8月期間，研究人員收集本院診治的100例小兒流感病毒肺炎患者，在其同意參與研究的前提下設(shè)為研究對(duì)象，根據(jù)動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法，分成研究組50例，參照組50例。參照組患者中男25例，女25例；平均病程（5.23±1.03）d，平均（2.26±0.26）歲。研究組患者中男25例，女25例；平均病程（5.33±1.10）d，平均（2.31±0.21）歲。研究人員分析兩組患者的一般資料，其組間差距顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）參照組行重組人干擾素α1b霧化吸入治療。根據(jù)患者的具體表現(xiàn)，給予患者適當(dāng)劑量的重組人干擾素α1b（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S19990035；生產(chǎn)企業(yè)：北京三元基因藥業(yè)股份有限公司）霧化吸入治療，使用的藥物劑量為1 μg/（kg·d），每日吸入治療2次。

（2）研究組行重組人干擾素α1b霧化吸入聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療。研究組使用重組人干擾素α1b霧化吸入治療同參照組，同時(shí)聯(lián)合行磷酸奧司他韋顆粒（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080763；生產(chǎn)企業(yè)：宜昌長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司；藥品規(guī)格：15mg×10袋）治療，溫開(kāi)水完全溶解后口服。推薦劑量（服用5d）≤15kg 30mg，每日2次＞15～23kg 45mg，每日2次＞23～40kg 60mg，每日2次＞40kg 75mg，每日2次。連續(xù)服用一周時(shí)間為一個(gè)治療療程。

1.3 指標(biāo)判定

觀察患者治療一療程過(guò)程中的患者臨床治療的改善時(shí)間。臨床指標(biāo)主要包括肺部陰影消散、體溫恢復(fù)正常、啰音消失以及咳嗽消失。根據(jù)患者臨床指標(biāo)消失時(shí)間及癥狀，判斷患者的治療療效，治療顯效為小兒流感病毒肺炎患者臨床癥狀完全消退；治療有效為小兒流感病毒肺炎患者的臨床癥狀明顯改善；治療無(wú)效為小兒流感病毒肺炎患者的臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，甚至有加深的趨勢(shì)。治療總有效率=（治療顯效+治療有效）/總?cè)藬?shù)×100%；記錄患者治療后不良反應(yīng)，包括腹瀉、白細(xì)胞降低、惡心嘔吐、頭痛及厭食，計(jì)算不良反應(yīng)總發(fā)生率=（腹瀉+白細(xì)胞降低+惡心嘔吐+頭痛+厭食）/總?cè)藬?shù)×100%；兩組患兒肺功能指標(biāo)水平比較：比較內(nèi)容包括FVC（用力肺活量）、PEF（呼氣峰值流速）及FEV1（第1秒用力呼氣末容積）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間

對(duì)比兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較（）

表1 兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間比較（）

2.2 對(duì)比兩組小兒流感病毒肺炎患者的治療療效

對(duì)比兩組小兒流感病毒肺炎患者的治療療效，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組小兒流感病毒肺炎患者的治療療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率14.00%與參照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.00%數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療前參照組在FVC、PEF及FEV1等肺功指標(biāo)上與研究組對(duì)比P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后，研究組FVC、PEF及FEV1水平均高于參照組，結(jié)果顯示研究組肺功能指標(biāo)恢復(fù)改善效果更好（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表4。

表4 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

表4 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比（）

注：t1、P1 分別表示兩組治療前對(duì)應(yīng)指標(biāo)對(duì)比t 值、P 值；t2、P2 分別表示兩組治療后對(duì)應(yīng)指標(biāo)對(duì)比t 值、P 值。

3 討論

重組人干擾素α1b被用來(lái)對(duì)病毒性感染性疾病進(jìn)行針對(duì)性治療，重組人干擾素α1b通過(guò)吸入治療可以集中藥物在呼吸系統(tǒng)的濃度，藥物在患者的肺部可以更快發(fā)揮藥效，實(shí)現(xiàn)疾病的盡早控制。磷酸奧司他韋顆粒為口服給藥，患者服用后在胃腸道部位被短時(shí)間內(nèi)吸收，有著更高的活性代謝率[3-4]。奧司他韋羧酸鹽可以直接抑制甲型和乙型流感病毒的生命活性，通過(guò)降低其自身病毒的神經(jīng)氨酸酶活動(dòng)控制病毒新陳代謝效率以及濃度，避免了病毒的傳播速度，發(fā)揮了對(duì)疾病的干預(yù)效果以及治療價(jià)值[5]。

重組人干擾素α1b不僅僅可以調(diào)整患者的免疫系統(tǒng)功能，還可以誘導(dǎo)病毒細(xì)胞內(nèi)的復(fù)制生長(zhǎng)，發(fā)揮巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞的特異性殺菌作用；磷酸奧司他韋誘導(dǎo)細(xì)胞滋生出抗病毒蛋白，實(shí)現(xiàn)了良好的抗菌殺毒作用，盡早清除患者體內(nèi)的惡性細(xì)胞，改善體內(nèi)的平衡狀態(tài)[6]。兩種藥物的聯(lián)合使用，會(huì)增加小兒流感病毒肺炎患者體內(nèi)對(duì)細(xì)菌病毒的吞噬作用，提高藥物對(duì)于疾病的干預(yù)作用[7]。

對(duì)比兩組小兒流感病毒肺炎患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間以及治療療效，研究組患者的臨床指標(biāo)改善時(shí)間低于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的治療療效高于參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

此外，在進(jìn)行小兒流感病毒肺炎治療方案的研究時(shí)，如采用聯(lián)合用藥治療需考慮患兒藥物耐受情況及聯(lián)合用藥的不良反應(yīng)。從表3數(shù)據(jù)及表4數(shù)據(jù)可以看出，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），而研究組肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。從這一結(jié)果來(lái)看，重組人干擾素α1b霧化吸入聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療小兒流感病毒肺炎在用藥安全性上與單用藥物治療未體現(xiàn)出明顯差異，并且使得療效提升。磷酸奧司他韋有惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)，但發(fā)生率較低且一般在用藥1～2d后可逐步消失。但同時(shí)患兒受病情影響同樣會(huì)出現(xiàn)嘔吐及腹瀉等癥狀，需進(jìn)行區(qū)分。同時(shí)，由于磷酸奧司他韋無(wú)法快速緩解咳嗽及咳痰等癥狀并存有癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)，而重組人干擾素α1b霧化吸入通過(guò)局部治療集中作用于肺部可彌補(bǔ)這一不足，減輕不良反應(yīng)的同時(shí)可較好緩解咳嗽及咳痰癥狀，從而改善患者肺功能。但目前關(guān)于重組人干擾素α1b是否具有直接抗流感病毒作用還有待確認(rèn)，而磷酸奧司他韋對(duì)甲型、乙型流感病毒具有抑制作用且可在早期控制病情進(jìn)展降低病情進(jìn)一步加劇，因此對(duì)于小兒流感病毒肺炎治療采用聯(lián)合用藥療效更佳。

綜上所述，重組人干擾素α1b霧化吸入聯(lián)合磷酸奧司他韋顆粒治療可以有效改善小兒流感病毒肺炎患者疾病癥狀，在同樣的治療時(shí)間內(nèi)患者的治療措施有更為明顯的改善情況，且治療后患者的治療結(jié)果更為理想。