厲艷艷，王華富，馬東池，魏興煒，陳陶陶

麗水學(xué)院 醫(yī)學(xué)與健康學(xué)院，浙江 麗水 323000

0 引言

心血管系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的主要原因，心跳驟停的發(fā)生率也明顯增高[1-2]。心跳驟停是指心臟射血功能突然終止，大動(dòng)脈的脈動(dòng)及心音消失，呼吸暫停、血液循環(huán)中斷，導(dǎo)致機(jī)體缺血缺氧，意識(shí)喪失[3]。心跳驟停發(fā)生后的4min為救治的黃金時(shí)間，此時(shí)若實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇（cardiopulmonary resuscitation，CRP），可使患者的生存率上升至75%；若無(wú)有效的搶救措施，生存率隨著時(shí)間的延遲快速下降，每延遲1min生存率下降約10%。臨床推薦對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，有助于恢復(fù)自主呼吸以及自主循環(huán)，保護(hù)腦部神經(jīng)，進(jìn)而避免心臟衰竭等癥狀，顯著提高急救效果。急救現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”具有空間、時(shí)間上的優(yōu)勢(shì)，若能在黃金救援時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇措施，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間，可有效降低患者的傷殘率，提高預(yù)后質(zhì)量。然而我國(guó)目前心肺復(fù)蘇術(shù)培訓(xùn)合格的公眾遠(yuǎn)低于全國(guó)人口的1%，與發(fā)達(dá)國(guó)家普及率（30%～50%）仍有很大差距[4]。大學(xué)新生具有一定的知識(shí)儲(chǔ)備以及較強(qiáng)的接受能力，是掌握、實(shí)施以及普及心肺復(fù)蘇術(shù)的重要人群。本研究旨在調(diào)查麗水學(xué)院大學(xué)新生心肺復(fù)蘇知識(shí)及心肺復(fù)蘇術(shù)的普及現(xiàn)狀，為系統(tǒng)性地開(kāi)展心肺復(fù)蘇培訓(xùn)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，選取2020年9月來(lái)自麗水學(xué)院2020年級(jí)不同專業(yè)的450名大學(xué)新生為研究對(duì)象。共發(fā)放450份調(diào)查問(wèn)卷，回收445份有效問(wèn)卷，有效率98.9%，其中445份有效問(wèn)卷里男生154名（占34.61%），女生291名（占比65.39%）；漢族418名（占比93.93%），少數(shù)民族27名（占比6.07%）；專業(yè)為人文社科類245名（占比55.06%），理工類200人（占比44.94%）；家住農(nóng)村209名（占比46.97%），家住城市219名（占比49.21%），家住城鄉(xiāng)結(jié)合部（郊區(qū)）17名（占比3.82%）。研究對(duì)象自愿配合此次調(diào)查。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻(xiàn)[5]與專家意見(jiàn)，設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般資料、心肺復(fù)蘇術(shù)知曉情況、心肺復(fù)蘇知識(shí)的獲取途徑3個(gè)方面。①一般資料：性別、民族、專業(yè)、地區(qū)等。②心肺復(fù)蘇術(shù)知曉情況：共8個(gè)條目，包括心跳驟停救護(hù)黃金時(shí)間、胸外按壓位置、心肺復(fù)蘇步驟、胸外按壓次數(shù)、打開(kāi)氣道方式、心肺復(fù)蘇胸外按壓與通氣的比例、人工呼吸頻率及吹氣持續(xù)時(shí)間和按壓停歇時(shí)間，回答正確得1分，不答或錯(cuò)誤不得分。③心肺復(fù)蘇知識(shí)的獲取途徑：網(wǎng)絡(luò)、電視和廣播、其他社會(huì)宣傳、參加培訓(xùn)、與他人交流、報(bào)刊和雜志。作答以選擇題形式，知曉率=每題的答對(duì)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心肺復(fù)蘇術(shù)知曉情況

大學(xué)新生的心肺復(fù)蘇術(shù)知曉率為49.6%，其中8項(xiàng)急心肺復(fù)蘇術(shù)知曉率最高為胸外按壓位置，知曉率88.5%，其次為打開(kāi)氣道方式，知曉率73.0%，最低為按壓停歇時(shí)間，僅為27.6%，見(jiàn)表1。

表1 大學(xué)新生對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)的知曉情況

2.2 不同資料的大學(xué)新生急救知識(shí)與技能普及的知曉率比較

不同性別、專業(yè)、民族和家庭住址的新生心肺復(fù)蘇術(shù)的知曉率比較：大學(xué)新生中，女生比男生知曉率高（χ2=0.102，P=0.985）；漢族比少數(shù)民族知曉率高（χ2=0.023，P=0.892）；理工類比人文社科類知曉率高（χ2=1.173，P=0.279）；家住郊區(qū)者知曉率最高，家住農(nóng)村者次之，家住城市者最低（χ2=1.206，P=0.549），見(jiàn)表2。

表2 不同資料的大學(xué)新生急救知識(shí)與技能普及的知曉率比較

2.3 獲得心肺復(fù)蘇知識(shí)的途徑

大學(xué)新生中，心肺復(fù)蘇主要知識(shí)來(lái)源依次為網(wǎng)絡(luò)85.6%、電視和廣播63.8%、其他社會(huì)宣傳57.1%、參加培訓(xùn)49.7%、與他人交流49.44%、報(bào)刊和雜志49.21%。

3 討論

心肺復(fù)蘇是指針對(duì)呼吸驟停、心搏驟?；颊卟扇〉男呐K按壓、人工呼吸等急救措施[6]。有調(diào)查顯示，在心臟驟停的患者中，僅不到20%的患者可得到醫(yī)生的有效救治[7]。在大學(xué)生群體中開(kāi)展規(guī)范和系統(tǒng)的心肺復(fù)蘇技能培訓(xùn)，對(duì)提升大學(xué)生的綜合素質(zhì)以及社會(huì)責(zé)任感、使命感有重要意義。

3.1 大學(xué)新生心肺復(fù)蘇術(shù)的普及現(xiàn)狀

本次調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)新生心肺復(fù)蘇術(shù)知曉率僅為49.6%，其中8項(xiàng)急心肺復(fù)蘇術(shù)中知曉率最高為胸外按壓位置，知曉率為88.5%，最低的為按壓停歇時(shí)間，知曉率僅為27.6%。表明大學(xué)新生中有一半知曉心肺復(fù)蘇術(shù)，且有一定CPR知識(shí)的基礎(chǔ)，但可能大學(xué)新生缺乏有效的急救知識(shí)來(lái)源途徑和深入的培訓(xùn)，加上缺乏鞏固CPR知識(shí)，無(wú)法系統(tǒng)掌握心肺復(fù)蘇的技能，這與趙瑜、尹秀秀等人的研究一致[8-9]。

此外，調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)新生一般資料的不同也影響了心肺復(fù)蘇知識(shí)的知曉率[10]。有研究顯示[11]，男生的意外傷害發(fā)生率高于女生，因此處于中學(xué)階段的男生的知曉率高于女生。但本研究結(jié)果顯示，女生的知曉率高于男生，表面女生更傾向于主動(dòng)學(xué)習(xí)并接受相關(guān)教育，以減少損傷的發(fā)生以及救治。另外。理工類大學(xué)新生的知曉率高于人文社科類，家住郊區(qū)者知曉率最高，家住城市者次之，家住農(nóng)村者最低，這可能與近年來(lái)的素質(zhì)教育普及相關(guān)[12-13]，且可能由于電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的普及，大一新生對(duì)CPR已有一定程度的了解，不同特征人群其普及程度不同。提示盡管都是大一新生，但對(duì)不同特征的人群應(yīng)進(jìn)行有系統(tǒng)性的心肺復(fù)蘇術(shù)普及和宣傳。因此，對(duì)大學(xué)新生進(jìn)行系統(tǒng)且有效的心肺復(fù)蘇術(shù)等急救技能的培訓(xùn)，例如學(xué)校將心肺復(fù)蘇作為應(yīng)掌握的常規(guī)技能，設(shè)立專門的課程并統(tǒng)一心肺復(fù)蘇的教材等措施，對(duì)提高我國(guó)公眾的整體急救能力具有重要意義[14-15]。

3.2 大學(xué)新生學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)的途徑探討

學(xué)?？梢耘c附屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和紅十字會(huì)等組織合作，有效結(jié)合醫(yī)療資源，統(tǒng)一培訓(xùn)方法，加大培訓(xùn)師資、教材、教具以及場(chǎng)地的投入，開(kāi)設(shè)急救相關(guān)的培訓(xùn)課程，普及大學(xué)生的急救知識(shí)與CPR技能。

對(duì)大學(xué)新生獲得心肺復(fù)蘇知識(shí)途徑的調(diào)查顯示，大學(xué)新生的心肺復(fù)蘇知識(shí)來(lái)源排名前三依次為網(wǎng)絡(luò)、電視和廣播、其他社會(huì)宣傳。因此，在對(duì)大學(xué)新生進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)的培訓(xùn)時(shí)，應(yīng)采用符合年輕人習(xí)慣使用的互聯(lián)網(wǎng)途徑進(jìn)行普及，在“互聯(lián)網(wǎng)+”的時(shí)代背景下，充分利用新媒體平臺(tái)如微信、抖音、微博等在線上推送急救相關(guān)知識(shí)。中國(guó)大學(xué)MOOC等學(xué)習(xí)平臺(tái)推出了多項(xiàng)線上應(yīng)急救護(hù)課程，2020年中國(guó)紅十字總會(huì)也推出了救護(hù)員培訓(xùn)課程，大大方便了急救培訓(xùn)工作的開(kāi)展。此外，為了提升心肺復(fù)蘇的實(shí)際操作能力，可在培訓(xùn)過(guò)程中借鑒情景劇、有獎(jiǎng)競(jìng)答等多元化培訓(xùn)方式，提高操作訓(xùn)練的占比。培訓(xùn)后，應(yīng)定期對(duì)大學(xué)生心肺復(fù)蘇等急救相關(guān)知識(shí)進(jìn)行專題講座、復(fù)訓(xùn)與復(fù)查，以強(qiáng)化心肺復(fù)蘇術(shù)這一急救技能[16]。

綜上所述，大學(xué)新生對(duì)心肺復(fù)蘇術(shù)相關(guān)知識(shí)掌握程度不夠，技能有待提高，對(duì)高校大學(xué)新生進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)及相關(guān)急救知識(shí)與實(shí)際操作的培訓(xùn)具有重要意義。