李欣怡 商建偉 陳曉珩 李哲 丁治國(guó) 祁爍

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院甲狀腺病科，北京 100020；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)孫思邈醫(yī)院甲狀腺病科，陜西銅川 727100

甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺[1]。甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)、神經(jīng)元發(fā)育繁殖和能量代謝調(diào)控至關(guān)重要[2]。丁治國(guó)教授提出“甲狀腺疾病癥候群”[3]提示其與全身機(jī)體相互影響。國(guó)內(nèi)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為20.43%[4]，歐洲和美國(guó)甲狀腺功能亢進(jìn)患病率分別為0.7%、0.5%[5-6]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)橋本甲狀腺炎正常甲功期及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫初期均暫不干預(yù)，而中藥復(fù)方可有效降低橋本甲狀腺炎患者抗體指數(shù)，縮小結(jié)節(jié)甲狀腺腫[7-10]。

現(xiàn)今互聯(lián)網(wǎng)信息暴增且雜亂無章，知識(shí)圖譜可通過將應(yīng)用數(shù)學(xué)、圖形學(xué)等學(xué)科理論與方法結(jié)合，利用可視化圖譜形象展示學(xué)科核心結(jié)構(gòu)、發(fā)展歷史、前沿領(lǐng)域及整體知識(shí)架構(gòu)以達(dá)到多學(xué)科融合目的的現(xiàn)代理論[11]。故本研究選用CiteSpace 知識(shí)圖譜軟件，分析該領(lǐng)域發(fā)文量、核心作者及機(jī)構(gòu)、重要關(guān)鍵詞等。根據(jù)普賴斯定律[12]并結(jié)合圖譜信息，核心作者最低發(fā)文數(shù)量為：N=0.749×nmax1/2，nmax指發(fā)文數(shù)量最高的作者發(fā)表的論文數(shù)量，可了解該領(lǐng)域作者發(fā)文情況；圖譜的每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1 個(gè)信息，節(jié)點(diǎn)大小代表節(jié)點(diǎn)被引或者出現(xiàn)次數(shù)，節(jié)點(diǎn)間連線代表兩者間的聯(lián)系。由圖譜可導(dǎo)出節(jié)點(diǎn)信息的頻次和中介中心性，均為衡量節(jié)點(diǎn)重要性的關(guān)鍵指標(biāo)：頻次是節(jié)點(diǎn)出現(xiàn)的次數(shù)；中心性是節(jié)點(diǎn)鏈接其他節(jié)點(diǎn)的中介能力，≥0.1 提示較強(qiáng)的重要性[13]。由此，CiteSpace 通過多方分析可展示該領(lǐng)域核心結(jié)構(gòu)、發(fā)展歷史、前沿概況[14-16]，為后續(xù)研究提供一定方向。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)庫(kù)選擇Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)，檢索方式為“主題”（精確），Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)檢索策略為TS=[thyroid AND（TCM OR“Traditional Chinese Medicine”O(jiān)R“acupuncture and moxibustion”O(jiān)R“Integrated traditional Chinese and Western Medicine”）]；中國(guó)知網(wǎng)檢索策略為SU=（甲狀腺）*（中醫(yī)+中醫(yī)藥+中藥+針灸+中西醫(yī)），檢索年限為2002 年10 月至2021 年10 月。選擇以甲狀腺為研究目標(biāo)且包括甲狀腺組織功能及相關(guān)疾病的、以中醫(yī)藥為主要干預(yù)措施且可單獨(dú)或聯(lián)合其他方法診治的臨床研究、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)、碩博論文文獻(xiàn)。剔除作者、關(guān)鍵詞及年份等關(guān)鍵字段不全及重復(fù)文獻(xiàn)。

1.2 研究方法

中英文文獻(xiàn)分別以RefWorks、純文本格式導(dǎo)出，命名download_***.txt 格式，編碼為UTF-8，導(dǎo)出記錄包含作者、研究機(jī)構(gòu)等信息。用CiteSpace 5.8.R3 將導(dǎo)出文獻(xiàn)轉(zhuǎn)換去重以確定最終文獻(xiàn)。年度發(fā)文量以Excel錄入統(tǒng)計(jì)；作者、機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞由CiteSpace 參數(shù)設(shè)置：①時(shí)間分區(qū)：2002 年10 月至2021 年10 月，時(shí)間切片=1；②節(jié)點(diǎn)類型：分別選擇作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞行可視化分析；③閾值設(shè)置：Top N＝50，每個(gè)時(shí)間切片中引用量占前50 文獻(xiàn)進(jìn)行分析，突出重要文獻(xiàn)；④剪切方式：選擇關(guān)鍵路徑法和修剪圖形，突顯重要節(jié)點(diǎn)連線圖。其余閾值為默認(rèn)值。

2 結(jié)果

2.1 納入文獻(xiàn)總數(shù)

共檢索出文獻(xiàn)4 793 篇，其中中國(guó)知網(wǎng)4 687 篇，Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)106 篇。按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，去除中文文獻(xiàn)470 篇，英文文獻(xiàn)44 篇。最終納入文獻(xiàn)4 279 篇，中文文獻(xiàn)4 217 篇，英文文獻(xiàn)62 篇，其中英文文獻(xiàn)中有50 篇是來自國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)的學(xué)者發(fā)表，12 篇是國(guó)外機(jī)構(gòu)發(fā)表。

2.2 年度發(fā)文數(shù)量

圖1 可見近20 年中文文獻(xiàn)年度發(fā)文數(shù)量整體呈波動(dòng)上升趨勢(shì)。其中2002—2011 年波動(dòng)緩慢增高，2013—2016 年、2018—2019 年2 個(gè)階段上升較快，2019 年達(dá)到最高值為433 篇。而英文文獻(xiàn)總發(fā)文量及每年發(fā)文量均較國(guó)內(nèi)低，整體呈現(xiàn)低態(tài)勢(shì)平穩(wěn)發(fā)展，2018 年及2021 年均達(dá)10 篇以上。

圖1 中英文文獻(xiàn)年度發(fā)文數(shù)量分布

2.3 作者可視化分析

中文發(fā)文量最高為57 篇，中核心作者最低發(fā)文量分別為6 篇。中文文獻(xiàn)發(fā)文量≥6 篇作者50 名，高天舒是發(fā)文量最多的作者（61 篇），見表1。中文文獻(xiàn)作者共現(xiàn)圖譜中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表1 位作者，節(jié)點(diǎn)大小代表該作者發(fā)文量多少，節(jié)點(diǎn)間連線代作者間的合作關(guān)系。該領(lǐng)域中主要以高天舒、左新河和陳如泉、倪青、魏軍平為代表的4 個(gè)研究合作團(tuán)隊(duì)。而由于英文文獻(xiàn)量較少，尚未形成較為穩(wěn)定的合作團(tuán)隊(duì)。見圖2。

圖2 中文文獻(xiàn)核心作者共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

表1 發(fā)文量前10 位中文文獻(xiàn)核心作者

2.4 研究機(jī)構(gòu)可視化分析

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)及其附屬醫(yī)院?jiǎn)挝皇窃擃I(lǐng)域發(fā)文量最多的研究機(jī)構(gòu)，山東中醫(yī)藥大學(xué)次之。整體該領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)的合作形式多是中醫(yī)藥大學(xué)及其二級(jí)單位的合作為主，研究機(jī)構(gòu)南北地域跨度較廣，研究機(jī)構(gòu)間也早已突破地域限制，出現(xiàn)部分中醫(yī)藥大學(xué)或醫(yī)院的合作關(guān)系，比如早期合作的山東中醫(yī)藥大學(xué)和湖北中醫(yī)學(xué)院、后期合作的成都中醫(yī)藥大學(xué)和湖南中醫(yī)藥大學(xué)等。見圖3、表2。英文文獻(xiàn)僅形成4 個(gè)主要的中國(guó)研究機(jī)構(gòu)，分別為北京中醫(yī)藥大學(xué)、成都中醫(yī)藥大學(xué)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院和上海交通大學(xué)，見表3。事實(shí)上仍有個(gè)別國(guó)外研究機(jī)構(gòu)，由于成果較少未能體現(xiàn)。見表3。

圖3 中文文獻(xiàn)核心機(jī)構(gòu)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

表2 中文文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)分布

表3 英文文獻(xiàn)研究機(jī)構(gòu)分布

2.5 研究熱點(diǎn)與趨勢(shì)

中文文獻(xiàn)頻次≥60 并中性中介值≥0.1 的關(guān)鍵詞分別為中醫(yī)藥、臨床研究、中醫(yī)治療等。英文文獻(xiàn)頻次≥2 并中性中介值≥0.1 的關(guān)鍵詞分別為細(xì)胞、表達(dá)等。見圖4～5、表4～5。

圖4 中文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

圖5 英文文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖

表4 中文文獻(xiàn)高頻核心關(guān)鍵詞（頻次≥60 且中性中介值≥0.1）

表5 英文文獻(xiàn)高頻核心關(guān)鍵詞（頻次≥2 且中性中介值≥0.1）

2.6 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析

中文文獻(xiàn)先后劇增關(guān)鍵詞有他巴唑、腎陽(yáng)虛、中醫(yī)治療、實(shí)驗(yàn)研究、臨床研究、大鼠、甲亢、細(xì)胞凋亡、甲狀腺素等；英文文獻(xiàn)尚無劇增關(guān)鍵詞。見圖6。

圖6 中文文獻(xiàn)突現(xiàn)性關(guān)鍵詞（前20 個(gè)）

3 討論

通過對(duì)中英文文獻(xiàn)年度發(fā)文量、發(fā)文作者及合作情況、主要研究機(jī)構(gòu)及合作情況、關(guān)鍵詞共現(xiàn)和突現(xiàn)情況可視化分析，了解中醫(yī)藥在甲狀腺領(lǐng)域的研究概況和熱點(diǎn)趨勢(shì)，熟悉中英文文獻(xiàn)研究的側(cè)重點(diǎn)。具體中英文文獻(xiàn)研究情況比較如下：

首先，年度發(fā)文量相同點(diǎn)是中英文文獻(xiàn)年度發(fā)文量前期均不高，中文文獻(xiàn)2002—2006 年發(fā)文量均小于100 篇，英文文獻(xiàn)2002—2017 年發(fā)文量均小于10 篇。不同點(diǎn)有：①中文文獻(xiàn)總發(fā)文量及年度發(fā)文量均高于英文。②中文文獻(xiàn)年度發(fā)文量呈波動(dòng)持續(xù)上升趨勢(shì)，2013—2016 年、2018—2019 年2 個(gè)階段上升較快，2019 年達(dá)到最高值為433 篇，英文文獻(xiàn)整體上升不明顯，近兩年開始有增長(zhǎng)趨勢(shì)。由此可見，中醫(yī)藥在甲狀腺領(lǐng)域研究中文文獻(xiàn)呈持續(xù)發(fā)展并有快速發(fā)展的趨勢(shì)，而英文還是緩慢萌芽階段，可能與中醫(yī)藥在國(guó)外發(fā)展緩慢有關(guān)。

其次，發(fā)文作者和作者合作情況上，中文文獻(xiàn)形成了多個(gè)合作團(tuán)隊(duì)，分別是以高天舒為代表的團(tuán)隊(duì)，主要研究中醫(yī)藥對(duì)碘缺乏模型鼠的作用機(jī)制[17-19]；以左新河、陳如泉為代表的團(tuán)隊(duì)，主要研究中西醫(yī)治療亞急性甲狀腺炎臨床研究、陳如泉治療甲狀腺疾病經(jīng)驗(yàn)[20-21]；以倪青為代表的團(tuán)隊(duì)，主要研究中西醫(yī)治療甲狀腺功能亢進(jìn)診療思路及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[22-24]；以魏軍平為代表的團(tuán)隊(duì)，主要研究甲狀腺功能異常、甲狀腺炎的診治理論探討與經(jīng)驗(yàn)分享[25-26]。合作多以研究院校和二級(jí)醫(yī)院形式，同時(shí)存在跨校和跨地區(qū)的合作形式，合作尚可且研究者間有一定交流。而英文文獻(xiàn)尚未形成較為穩(wěn)定的合作團(tuán)隊(duì)，研究作者以本國(guó)學(xué)者間合作為主。由此可見，中醫(yī)藥在甲狀腺領(lǐng)域研究國(guó)內(nèi)合作較國(guó)外作者聯(lián)系較緊密，國(guó)外研究較為分散且學(xué)術(shù)交流少。

再次，主要研究機(jī)構(gòu)和機(jī)構(gòu)合作情況，中文文獻(xiàn)在該領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)的合作形式多是中醫(yī)藥大學(xué)及其二級(jí)單位的合作為主，研究機(jī)構(gòu)南北地域跨度較廣，比如早期合作的山東中醫(yī)藥大學(xué)和湖北中醫(yī)學(xué)院、后期合作的成都中醫(yī)藥大學(xué)和湖南中醫(yī)藥大學(xué)，提示各個(gè)單位對(duì)于中醫(yī)藥在甲狀腺領(lǐng)域的研究較為重視，研究機(jī)構(gòu)間也早已突破地域限制，出現(xiàn)部分各個(gè)中醫(yī)藥大學(xué)或醫(yī)院的合作關(guān)系。而英文文獻(xiàn)重要研究機(jī)構(gòu)合作均屬中國(guó)，且為中醫(yī)藥類大學(xué)和綜合類大學(xué)。國(guó)內(nèi)外情況比較可見，國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥在甲狀腺領(lǐng)域研究明顯較國(guó)外成熟，但研究成果逐漸開始得到國(guó)外的認(rèn)可，同時(shí)中醫(yī)藥在其中的作用價(jià)值也得以發(fā)現(xiàn)。

最后，關(guān)鍵詞共現(xiàn)和突現(xiàn)情況，中文文獻(xiàn)在中醫(yī)藥甲狀腺領(lǐng)域研究多傾向臨床研究，以臨床療效、病因病機(jī)、辨證分型、中醫(yī)體質(zhì)等為主；熱點(diǎn)經(jīng)歷了中醫(yī)治療到基礎(chǔ)、臨床研究，再到用藥規(guī)律探索的轉(zhuǎn)變；用藥規(guī)律及不良反應(yīng)是未來研究趨勢(shì)。英文文獻(xiàn)則偏向基礎(chǔ)研究方面，以細(xì)胞實(shí)驗(yàn)、通路機(jī)制為主；但由于文獻(xiàn)量較少，尚不能明顯體現(xiàn)出熱點(diǎn)的發(fā)展過程并由此推斷未來研究趨勢(shì)。

總之，國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)甲狀腺中醫(yī)藥領(lǐng)域研究較國(guó)外成果多、研究團(tuán)隊(duì)及機(jī)構(gòu)形成穩(wěn)定，且研究側(cè)重點(diǎn)不同。但英文文獻(xiàn)成果較少，國(guó)內(nèi)研究者可增加成果國(guó)際性輸出，增強(qiáng)該領(lǐng)域研究的影響力。本研究借用CiteSpace軟件熟悉掌握中醫(yī)藥在甲狀腺領(lǐng)域研究的核心作者、機(jī)構(gòu)及研究熱點(diǎn),相較于傳統(tǒng)綜述的梳理方式，知識(shí)圖譜更為系統(tǒng)直觀高效地提取挖掘關(guān)鍵信息。但本研究研究仍存在一定局限性，中文文獻(xiàn)量數(shù)較大，考慮可行性僅選擇近20 年的文獻(xiàn)，導(dǎo)致未能梳理觀察該領(lǐng)域的全貌，未來持續(xù)關(guān)注該領(lǐng)域發(fā)展以求進(jìn)一步完善。