文圖/《中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》 主筆 潘鋒

醫(yī)改是涉及千家萬(wàn)戶(hù)的重大民生工程，深化公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有利于更好地體現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，緩解百姓看病就醫(yī)急難愁盼等問(wèn)題，有利于充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員醫(yī)改主力軍作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處、國(guó)家衛(wèi)生健康委日前召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹黨的十八大以來(lái)深化醫(yī)改工作進(jìn)展成效。

深化醫(yī)改取得明顯成效

國(guó)家衛(wèi)生健康委體制改革司司長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)首先介紹說(shuō)，黨的十八大以來(lái)，各地大力推進(jìn)深化醫(yī)改任務(wù)的系統(tǒng)集成、落地見(jiàn)效，取得了積極進(jìn)展和明顯成效。一是各地黨委政府高度重視深化醫(yī)改工作。31 個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都由黨委政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，其中，19 個(gè)省份的省、市、縣三級(jí)都由黨委政府主要負(fù)責(zé)同志擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，“一把手”抓醫(yī)改，一抓到底。

二是因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)取得新突破。各地貫徹落實(shí)推廣三明經(jīng)驗(yàn)的要求，因地制宜加大推廣力度。各省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)都制定了推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的要求，推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、薪酬制度等方面的聯(lián)動(dòng)改革。浙江及相關(guān)省份利用取消藥品耗材加成以及集采降價(jià)等騰出來(lái)的空間，探索價(jià)格調(diào)整的啟動(dòng)條件、實(shí)施路徑和配套措施。安徽等省份加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核，支持開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。

許樹(shù)強(qiáng)回答媒體提問(wèn)

三是加快構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局。各地加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域醫(yī)療均衡布局。國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心在黑龍江、西藏、寧夏、新疆等20 個(gè)省、自治區(qū)落地，填補(bǔ)了這些地方在腫瘤、心腦血管疾病、兒科等方面的短板弱項(xiàng)，相關(guān)專(zhuān)科跨省就醫(yī)流向明顯減少。山西、遼寧等省份積極推進(jìn)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。河北、湖北、河南等省份探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉。

四是推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革和高質(zhì)量發(fā)展。各地深化公立醫(yī)院綜合改革，2017 年所有公立醫(yī)院取消藥品加成，2019 年取消耗材加成，同步調(diào)整運(yùn)行機(jī)制。不斷加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，深化人事編制制度改革。安徽推進(jìn)編制“周轉(zhuǎn)池”制度，合理增加公立醫(yī)院人員編制。江西、廣西等省、自治區(qū)在高層次和急需緊缺專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)、高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審等方面，賦予公立醫(yī)院更大的自主權(quán)。上海等11 個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份率先以省為單位推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，探索各級(jí)各類(lèi)、分門(mén)別類(lèi)的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展路徑。

五是協(xié)同推動(dòng)醫(yī)藥和醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展。各省份落實(shí)國(guó)家集采，開(kāi)展省級(jí)集采和省際聯(lián)盟。內(nèi)蒙古牽頭10 ?。▍^(qū)），開(kāi)展臨床常用藥帶量采購(gòu)，平均降價(jià)超過(guò)50%。陜西等省份通過(guò)定點(diǎn)生產(chǎn)、協(xié)商調(diào)劑等方式，解決短缺藥的供應(yīng)保障問(wèn)題。云南等省份完善處方審核和點(diǎn)評(píng)機(jī)制，促進(jìn)合理用藥。各地加快建立多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，山東在全省范圍內(nèi)推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（diagnosis related groups，DRG）付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)（diagnosis intervention packet，DIP）改革，試點(diǎn)覆蓋所有地市。

六是統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。各地堅(jiān)持預(yù)防為主，推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生能力，做好新冠病毒肺炎疫情防控。江西、湖南、四川等7 個(gè)省份被確定為首批國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。海南、重慶、貴州等省份加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。

打造公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展樣板

北京協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)張抒揚(yáng)教授說(shuō)，為推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落地，國(guó)家衛(wèi)生健康委等六個(gè)部門(mén)開(kāi)展了建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)工作，北京協(xié)和醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院之一，探索建立了維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行機(jī)制，決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)，相互制衡，相互促進(jìn)，持續(xù)深化體制機(jī)制改革，努力把現(xiàn)代醫(yī)院管理制度從理論轉(zhuǎn)化到生動(dòng)的醫(yī)改實(shí)踐中，落地到為人民服務(wù)中。首先是堅(jiān)持依法治院。北京協(xié)和醫(yī)院率先制定和不斷完善了醫(yī)院章程，認(rèn)真執(zhí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，完善了醫(yī)院黨委會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)的議事規(guī)則，系統(tǒng)總結(jié)了北京協(xié)和醫(yī)院百年來(lái)醫(yī)療、護(hù)理、教育、科研、財(cái)務(wù)等核心制度；同時(shí)將公立醫(yī)院綜合改革、外部治理的經(jīng)驗(yàn)和要求落實(shí)到醫(yī)院內(nèi)部的治理體系中，形成了一套比較完善而且持續(xù)優(yōu)化的內(nèi)部管理制度體系，為規(guī)范和提升醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院管理提供了制度保障。

二是向管理要效益，提升精細(xì)化管理水平。深入推進(jìn)人事薪酬和績(jī)效考核改革，注重醫(yī)院的內(nèi)控管理，建立了決策、執(zhí)行和監(jiān)督相對(duì)分離，行政和技術(shù)兩條路線(xiàn)的管理工作機(jī)制。較早地探索和建立了公益導(dǎo)向的激勵(lì)機(jī)制，按照“患者需要什么、醫(yī)院就考核什么”的原則，實(shí)施“綜合+單項(xiàng)+KPI”考核模式。臨床考核重點(diǎn)突出醫(yī)療質(zhì)量、患者安全、患者滿(mǎn)意度，加大了這些指標(biāo)的考核權(quán)重。管理工作考核突出服務(wù)效能，重點(diǎn)考核管理人員的工作業(yè)績(jī)?nèi)缈剖覞M(mǎn)意度等，將行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘R床為中心的創(chuàng)新服務(wù)。

三是堅(jiān)持守正創(chuàng)新，傳承弘揚(yáng)協(xié)和文化。在黨的領(lǐng)導(dǎo)和長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中協(xié)和形成了“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神，以及“三基三嚴(yán)”的教育理念和行醫(yī)理念和“立院為國(guó)、立醫(yī)為民、立學(xué)為真”的協(xié)和品格。面對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新使命、新要求、新挑戰(zhàn)，今天的協(xié)和人要把這個(gè)接力賽跑好。我們要接續(xù)奮斗，為協(xié)和精神和“協(xié)和三寶”注入時(shí)代新內(nèi)涵，通過(guò)加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，不斷豐富和完善醫(yī)院文化體系建設(shè)，讓患者滿(mǎn)意、讓員工幸福，踐行辦院理念，不斷地凝聚起推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的不竭動(dòng)力。

張抒揚(yáng)教授介紹說(shuō)，北京協(xié)和醫(yī)院在全國(guó)推廣的多學(xué)科診療模式，包括多學(xué)科大會(huì)診和大查房制度是從1921 年北京協(xié)和醫(yī)院建院開(kāi)始就建立的核心制度之一，一直傳承至今。2010 年北京協(xié)和醫(yī)院在門(mén)診成立了疑難重癥罕見(jiàn)病會(huì)診中心，成立會(huì)診中心的目的就是把多學(xué)科診療的模式從病房延伸至門(mén)診，讓更多的患者受益。12 年來(lái)，門(mén)診會(huì)診中心已經(jīng)擴(kuò)展到34個(gè)學(xué)科，診治患者超過(guò)1.2 萬(wàn)人。疑難病癥常常涉及多個(gè)科室，患者要多次折返和反復(fù)掛號(hào)。針對(duì)疑難復(fù)雜和罕見(jiàn)病患者特點(diǎn)，為解決患者掛號(hào)難問(wèn)題，醫(yī)院還采取了在科內(nèi)低年資醫(yī)師向高年資醫(yī)師的科內(nèi)轉(zhuǎn)診制度以及科間轉(zhuǎn)診、開(kāi)設(shè)聯(lián)合門(mén)診等，目的就是想方設(shè)法讓患者少掛號(hào)，少跑路。

張抒揚(yáng)教授介紹，醫(yī)院堅(jiān)持以患者為中心，不斷地改善服務(wù)流程。近年來(lái)，醫(yī)院積極推動(dòng)罕見(jiàn)病診療研工作，聯(lián)合社會(huì)各界多方創(chuàng)建了中國(guó)罕見(jiàn)病聯(lián)盟；同時(shí)牽頭組建了全國(guó)罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)，建立了罕見(jiàn)病三級(jí)防控體系并且正常運(yùn)行；創(chuàng)建了首個(gè)國(guó)家級(jí)罕見(jiàn)病會(huì)診中心，每周四中午都有20 多個(gè)科室的知名專(zhuān)家在一起共同為一個(gè)罕見(jiàn)病的患者和家庭會(huì)診，從而進(jìn)一步縮短了診斷時(shí)間。

張抒揚(yáng)教授說(shuō)，“百年協(xié)和，一切為民”是我們始終堅(jiān)持辦院的方向。醫(yī)改中我們首先始終堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，在落實(shí)醫(yī)藥分開(kāi)、醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等一系列改革中自覺(jué)發(fā)揮表率作用。

第二，不斷探索數(shù)字化轉(zhuǎn)型。2021 年3 月，北京協(xié)和醫(yī)院獲批北京市首批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，7 月發(fā)布了全國(guó)首部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理技術(shù)規(guī)范，目前已經(jīng)有41 個(gè)專(zhuān)科1 300多名醫(yī)生可提供線(xiàn)上診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了線(xiàn)上咨詢(xún)、線(xiàn)下診療和藥品配送到家。同時(shí)，積極開(kāi)展“5G+醫(yī)療健康”試點(diǎn)，開(kāi)展智能分診、復(fù)診預(yù)約線(xiàn)上線(xiàn)下一體化服務(wù)，自主研發(fā)了手機(jī)APP 和院內(nèi)自助服務(wù)機(jī)，推動(dòng)“指尖就醫(yī)”，努力實(shí)現(xiàn)“全國(guó)人民上協(xié)和”到“全國(guó)人民問(wèn)協(xié)和”。

第三，提升輻射帶動(dòng)能力。近年來(lái)醫(yī)院高質(zhì)量地完成各項(xiàng)醫(yī)療支援任務(wù)，黨的十八大以來(lái)北京協(xié)和醫(yī)院累計(jì)派出3 000 多人次醫(yī)護(hù)人員，足跡遍布29 個(gè)省份。2015年?duì)款^醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作，為實(shí)現(xiàn)“大病不出藏”作出了積極的貢獻(xiàn)。2021 年，北京協(xié)和醫(yī)院獲批高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院和國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，建設(shè)世界一流醫(yī)院和國(guó)家醫(yī)學(xué)中心成為北京協(xié)和醫(yī)院“十四五”的總體發(fā)展目標(biāo)。

推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展

福建省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任、省衛(wèi)生健康委副主任黃昱介紹說(shuō)，福建省是三明市所在的省份，近年來(lái)主要圍繞四個(gè)方面在全省推廣三明經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。一是全面加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。成立了由省委書(shū)記任組長(zhǎng)的省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，優(yōu)化形成了黨政“一把手”掛帥，黨委專(zhuān)職副書(shū)記統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，政府一位分管“三醫(yī)”的領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)的醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制。二是持續(xù)支持三明先行先試。始終將三明作為醫(yī)改“試驗(yàn)田”，在政策、資金、項(xiàng)目等方面予以?xún)A斜。三是不斷完善改革政策。2021 年以來(lái)，福建省印發(fā)實(shí)施了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案等政策文件30 余份，借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，公立醫(yī)院全員目標(biāo)年薪制改革已擴(kuò)大推廣到全省三分之一的縣域，三明藥師服務(wù)改革經(jīng)驗(yàn)已上升為藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策并在省屬醫(yī)院進(jìn)行試點(diǎn)。

四是強(qiáng)化改革督導(dǎo)評(píng)價(jià)。福建省政府連續(xù)8 年將醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)列入對(duì)各設(shè)區(qū)市的績(jī)效考核，福建省紀(jì)委今年還將醫(yī)改納入“一季度一主題”政治監(jiān)督內(nèi)容，福建省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處建立了推廣三明經(jīng)驗(yàn)的重點(diǎn)任務(wù)臺(tái)賬，將評(píng)價(jià)結(jié)果作為獎(jiǎng)補(bǔ)資金分配以及醫(yī)院年薪核定等的重要依據(jù)。

安徽省蕪湖市人民政府市長(zhǎng)寧波介紹，蕪湖市是今年國(guó)家確定的15 個(gè)中央財(cái)政支持公立醫(yī)院改革和高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目之一，蕪湖市將從六個(gè)方面推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。一是構(gòu)建新體系。建設(shè)國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，打造六大專(zhuān)科醫(yī)療中心；建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體，提升縣域診療服務(wù)能力；引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)防協(xié)同。

二是引領(lǐng)新趨勢(shì)。遴選群眾需求大、外轉(zhuǎn)患者多的腫瘤、心腦血管等17 個(gè)學(xué)科，提升專(zhuān)科能力，重點(diǎn)解決疑難重大疾病防治問(wèn)題；構(gòu)建全市智聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，賦能智慧醫(yī)院建設(shè)和信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推進(jìn)檢驗(yàn)檢查和影像結(jié)果的共享互認(rèn)。

三是提升新效能。充分發(fā)揮總會(huì)計(jì)師的經(jīng)濟(jì)管理作用，提升公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理能力和發(fā)展效能。以統(tǒng)一的現(xiàn)代醫(yī)院管理體系、運(yùn)營(yíng)管理制度和區(qū)域運(yùn)營(yíng)大數(shù)據(jù)平臺(tái)為基礎(chǔ)，構(gòu)建全市協(xié)同的公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系。

四是激活新動(dòng)力。完善編制“周轉(zhuǎn)池”制度，建立編制動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。構(gòu)建靈敏有序的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)收入占比。深化DIP 支付方式改革，推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購(gòu)和結(jié)余留用。

五是建設(shè)新文化。推廣“少跑一次路，一本明白賬”，實(shí)行“最多付一次費(fèi)”，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。實(shí)施“一院一品牌”工程，創(chuàng)建人文關(guān)懷醫(yī)院。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)榮譽(yù)感。

六是加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)行醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組“雙組長(zhǎng)”制，全面執(zhí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過(guò)程。建設(shè)以患者為中心的醫(yī)院，努力做到城市有溫度，醫(yī)院有溫情，群眾有溫暖。

黔江區(qū)實(shí)現(xiàn)三個(gè)持續(xù)提升

重慶市黔江區(qū)人民政府區(qū)長(zhǎng)周恩海介紹說(shuō)，近年來(lái)，地處邊遠(yuǎn)山區(qū)的黔江區(qū)秉承“人民至上、生命至上”理念，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，通過(guò)深化醫(yī)改促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康融合發(fā)展，著力解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)持續(xù)提升”。

一是城鄉(xiāng)居民健康水平持續(xù)提升。通過(guò)深入推進(jìn)健康黔江行動(dòng)，十年來(lái)，黔江區(qū)人均期望壽命提高了2.42 歲，嬰兒死亡率降低了2 個(gè)千分點(diǎn)，近兩年孕產(chǎn)婦零死亡，主要健康指標(biāo)水平居全國(guó)少數(shù)民族地區(qū)前列。

二是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給水平持續(xù)提升。十年來(lái)，通過(guò)推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局調(diào)整，加強(qiáng)重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科建設(shè)，建成了三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、三級(jí)乙等綜合醫(yī)院、二級(jí)甲等中醫(yī)院、二級(jí)甲等婦幼保健院各一家，區(qū)內(nèi)就診患者比例穩(wěn)定在90%以上，接收區(qū)外就診患者占比32%。雖然黔江區(qū)是重慶的一個(gè)區(qū)，但是離主城近300 公里，過(guò)去黔江的百姓看大病要花4 個(gè)多小時(shí)的車(chē)程到重慶主城，非常不方便，如今邊遠(yuǎn)山區(qū)的老百姓不出區(qū)也能看大病、看好病。

三是基層衛(wèi)生服務(wù)水平持續(xù)提升。構(gòu)建了“機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、診療分級(jí)化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化”的區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道均有一所政府舉辦的標(biāo)準(zhǔn)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，行政村（社區(qū)）均有一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，建成了“農(nóng)村30 分鐘、城區(qū)15 分鐘”的醫(yī)療服務(wù)圈，基本實(shí)現(xiàn)了“一般病在區(qū)縣解決，日常病在基層解決”，公立醫(yī)院的公益性、主導(dǎo)性、均衡性顯著提高。

周恩海介紹說(shuō)，黔江區(qū)把醫(yī)改作為區(qū)委區(qū)政府的中心工作，把醫(yī)療高地建設(shè)列入了“十四五”發(fā)展規(guī)劃，將重點(diǎn)實(shí)施以下三個(gè)方面的改革。一是聚焦能力提升，加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局。建設(shè)市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，提升大病重病救治能力；建設(shè)卒中中心等“六大中心”，提升龍頭醫(yī)院診療救治能力。實(shí)施“6+4+20”基層衛(wèi)生體系建設(shè)，提升基層服務(wù)能力；建成片區(qū)應(yīng)急醫(yī)院，提升疫情防控救治能力；實(shí)施重點(diǎn)人群補(bǔ)短板工程，提升“一老一小”健康服務(wù)能力；深入推進(jìn)健康黔江行動(dòng)，提升維護(hù)群眾健康能力。

二是聚焦系統(tǒng)集成。形成三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的“黔江實(shí)踐”，黔江區(qū)決心緊扣山區(qū)群眾健康需求和實(shí)際困難，把握改革方向和重點(diǎn)，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、藥品耗材集中帶量采購(gòu)、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院薪酬制度、公立醫(yī)院人員總量備案管理和醫(yī)共體等改革。

三是聚焦改革目標(biāo)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)公立醫(yī)院政府投入責(zé)任提升公立醫(yī)院治理能力。對(duì)標(biāo)高質(zhì)量發(fā)展指數(shù)，全面提升診療能力。建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化，讓百姓享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，通過(guò)改革促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生健康融合發(fā)展取得新成效。加快建成市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，將區(qū)內(nèi)就診率提高到93%以上，進(jìn)一步減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，讓黔江的醫(yī)療更好更多地惠及渝東南370 多萬(wàn)乃至武陵山區(qū)千萬(wàn)各民族百姓的健康，形成公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展的“黔江樣板”。

以人民健康為中心持續(xù)深化醫(yī)改

許樹(shù)強(qiáng)說(shuō)，深化醫(yī)改已進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展新階段，人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務(wù)有了新要求、新期盼，下一步各地要繼續(xù)堅(jiān)持以人民健康為中心，圍繞“構(gòu)建有序的就醫(yī)和診療新格局”這一重要目標(biāo)，大力推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制改革。一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于深化醫(yī)改的系列重要指示批示精神，并切實(shí)落實(shí)到深化醫(yī)改的具體行動(dòng)上。

二是深入開(kāi)展廣泛調(diào)查研究，著力解決群眾看病就醫(yī)的難點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題?！叭嗣裼兴簦母镉兴鶓?yīng)”，看病就醫(yī)是人民群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，深化醫(yī)改就是要推動(dòng)解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問(wèn)題。各地要始終把百姓的安危冷暖放在心上，真誠(chéng)傾聽(tīng)人民群眾呼聲，真情關(guān)心人民群眾疾苦，撲下身子，沉到一線(xiàn)，面對(duì)面向人民群眾了解實(shí)情、真情，全面掌握情況，深入分析醫(yī)改中存在的問(wèn)題，提出切實(shí)可行的改革舉措，真心誠(chéng)意地為人民群眾的醫(yī)療健康辦實(shí)事、做好事、解難事。

三是調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性。醫(yī)務(wù)人員是人民群眾健康的護(hù)佑者，是深化醫(yī)改的主力軍。各地要更加理解、關(guān)心、關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員，從提升和改善薪酬待遇、拓展職業(yè)發(fā)展空間、創(chuàng)造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面入手，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性。

四是因地制宜謀劃推動(dòng)醫(yī)改。醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜系統(tǒng)工程。當(dāng)前各地深化醫(yī)改的進(jìn)展不盡相同，面臨的問(wèn)題和挑戰(zhàn)也不完全一樣。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，研究提出進(jìn)入新階段深化醫(yī)改的具體目標(biāo)、任務(wù)和實(shí)施舉措，因地制宜，不搞“一刀切”，將改革措施切實(shí)轉(zhuǎn)化為人民群眾能感受到的實(shí)惠。

許樹(shù)強(qiáng)說(shuō)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的載體，主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等以及與之相關(guān)的人員、床位、信息等，對(duì)于全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，大力推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮著重要作用。黨的十八大以來(lái)我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，服務(wù)公平性和可及性明顯提高，服務(wù)質(zhì)量和效率持續(xù)改善，經(jīng)受住了新冠病毒肺炎疫情的重大考驗(yàn)。隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求的不斷提高，需要進(jìn)一步構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，從而滿(mǎn)足人民群眾全方位全生命周期的健康需要。

許樹(shù)強(qiáng)提出要著力做好五個(gè)方面工作。一是提升能力，核心是提高“人”和“機(jī)構(gòu)”的能力。在人的方面要提高人才隊(duì)伍的數(shù)量和質(zhì)量，優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局；在機(jī)構(gòu)方面，合理布局國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮地市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療救治主力軍作用，提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力，織牢織密基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底；同時(shí)，完善疾病預(yù)防控制體系建設(shè)，補(bǔ)齊各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)室設(shè)備配置缺口。

二是要整合體系。在細(xì)分和落實(shí)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)分工協(xié)作?？v向上推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體，促進(jìn)機(jī)構(gòu)“上下結(jié)合”，為人民群眾提供網(wǎng)格化醫(yī)療健康服務(wù)。橫向上促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作，深入開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作，促進(jìn)“防治結(jié)合”“平急結(jié)合”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”和“中西醫(yī)結(jié)合”。

三是改善服務(wù)。實(shí)施患者體驗(yàn)提升行動(dòng)，建立患者綜合服務(wù)中心，為患者提供一站式、一體化服務(wù)。建立健全預(yù)約診療制度，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療，加強(qiáng)臨床路徑管理，推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)，通過(guò)加強(qiáng)與患者溝通交流將人文關(guān)懷貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。

四是強(qiáng)化管理。健全公立醫(yī)院質(zhì)量管理和運(yùn)營(yíng)管理體系，強(qiáng)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，實(shí)施崗位分級(jí)分類(lèi)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量管理，通過(guò)對(duì)口幫扶等多種途徑提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和管理水平。

五是完善治理。健全多渠道籌資機(jī)制，加大政府投入力度，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次，積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，拓展渠道支撐服務(wù)體系的可持續(xù)發(fā)展。深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立分類(lèi)管理、醫(yī)院參與、科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制，實(shí)施合理補(bǔ)償。構(gòu)建多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，充分發(fā)揮醫(yī)保對(duì)供需雙方的引導(dǎo)作用。健全編制、人事和薪酬制度，為人才隊(duì)伍建設(shè)提供保障。進(jìn)一步完善綜合監(jiān)管制度，加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)和運(yùn)行的監(jiān)管力度，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位，把人民健康擺在首位。通過(guò)改革發(fā)展，到2025 年，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效。到2035 年，形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，不斷增強(qiáng)人民群眾對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生健康服務(wù)的獲得感。