黃 敏，曾國(guó)強(qiáng)，韓霖疇，唐建榮*

(1.海南經(jīng)貿(mào)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，海南 海口 571127；2.海南大學(xué) 應(yīng)用科技學(xué)院，海南 儋州 571737)

1 海南自貿(mào)港居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的意義

從理論意義看，居家養(yǎng)老服務(wù)是指以家庭為核心、以社區(qū)和專業(yè)化服務(wù)為依托，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難和提供幫助為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，其在應(yīng)對(duì)“在地老化”、緩解“老年固化”、補(bǔ)充養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足、填補(bǔ)“養(yǎng)老空地”等方面發(fā)揮著重要作用。發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)，既要滿足多樣化養(yǎng)老需求，又要充分利用老年群體資源，既要持續(xù)提高社會(huì)福利，還要推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展等，從而實(shí)現(xiàn)老人安享晚年與社會(huì)和諧進(jìn)步。

從現(xiàn)實(shí)意義看，在海南步入“老齡化社會(huì)”進(jìn)程中，探索居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展之路，形成科學(xué)、有效、規(guī)范、智慧的養(yǎng)老實(shí)踐方案，對(duì)于提高居家養(yǎng)老服務(wù)供給水平，緩解養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾，擴(kuò)大社會(huì)就業(yè)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“幸福自貿(mào)港，康養(yǎng)自貿(mào)港”的價(jià)值意義重大。

2 海南自貿(mào)港居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展挑戰(zhàn)

2.1 居家養(yǎng)老循環(huán)鏈可持續(xù)性有待提高

居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展框架，要求既滿足當(dāng)代老年人的居家養(yǎng)老需求，又不危害后代人居家養(yǎng)老需求的滿足。目前，海南居家養(yǎng)老服務(wù)暫未形成良好的可持續(xù)發(fā)展態(tài)勢(shì)，其阻礙因素來(lái)自社會(huì)、企業(yè)和家庭3方面。社會(huì)方面，海南居家養(yǎng)老市場(chǎng)尚未成熟，相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展沒(méi)有進(jìn)入良性循環(huán)，老年群體經(jīng)濟(jì)水平難以為養(yǎng)老消費(fèi)循環(huán)持續(xù)供能，同時(shí)作為市場(chǎng)補(bǔ)充的相關(guān)公益組織發(fā)展相對(duì)滯后，養(yǎng)老從業(yè)人員和專業(yè)化人才相對(duì)不足；企業(yè)方面，在家庭收入相對(duì)不高和消費(fèi)能力相對(duì)不強(qiáng)的情況下，養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在生產(chǎn)養(yǎng)老產(chǎn)品、提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)難以完全得到相應(yīng)的價(jià)值補(bǔ)償，靠消費(fèi)群體提質(zhì)增效的循環(huán)鏈難以持續(xù)；家庭方面，經(jīng)本文課題組調(diào)研數(shù)據(jù)測(cè)算，海南平均每戶人家有2.01個(gè)老年人需要贍養(yǎng)，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)較重。

2.2 養(yǎng)老群體主體地位未能有效體現(xiàn)

有人將老年群體視為“被照料者”與“無(wú)能者”，而學(xué)者穆光宗[1]認(rèn)為“一旦選擇問(wèn)題化的切入路徑，必會(huì)忽視老年群體的主體性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，看不到他們周邊存在的可用于自我改變和自我發(fā)展的資產(chǎn)地圖，這種對(duì)老人的錯(cuò)誤定位和年齡污名亟須改變”。調(diào)查顯示，海南省內(nèi)身體健康狀況良好、具備勞動(dòng)能力的老年人居多[2]。據(jù)第七次人口普查結(jié)果，截至2020年11月1日零時(shí)，海南常住人口突破1 000萬(wàn)人，達(dá)10 081 232人，其中60歲及以上人口占14.65%，65歲及以上人口占10.43%。從年齡段看，低齡老年人群體(即初老群體)占比較大，他們具有年齡較低、精力足、身體好、閑暇時(shí)間較多的優(yōu)勢(shì)。然而現(xiàn)實(shí)中，本位意識(shí)淡薄、主體能動(dòng)性不高、缺乏相應(yīng)環(huán)境等已成為阻礙初老群體彰顯養(yǎng)老服務(wù)主體地位的攔路虎。

2.3 政府所應(yīng)發(fā)揮的作用亟需增強(qiáng)

一是硬件設(shè)施供應(yīng)保障不足。調(diào)查顯示，47.37%的養(yǎng)老從業(yè)者和38.90%的社會(huì)公眾認(rèn)為海南當(dāng)前居家養(yǎng)老設(shè)施欠缺；65.79%的養(yǎng)老從業(yè)者和62.14%的社會(huì)公眾認(rèn)為海南應(yīng)加強(qiáng)老年人活動(dòng)場(chǎng)所建設(shè)。二是需要加強(qiáng)“政府救急”。受訪者有老年人的家庭9.82%遭遇了重大變故，家庭生活陷入困境，其中有33.33%表示亟須得到政府救助。

2.4 主體間協(xié)同及良性互動(dòng)不足

在以政府為主導(dǎo)，充分發(fā)揮老年群體主體核心作用的前提下，如何更好發(fā)揮家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公益組織、相關(guān)企業(yè)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等主體的協(xié)同作用，促進(jìn)智慧化養(yǎng)老水平的提高是居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要內(nèi)容。但實(shí)際應(yīng)用中，海南智慧居家養(yǎng)老服務(wù)剛起步，相關(guān)平臺(tái)與企業(yè)發(fā)展尚未進(jìn)入良性循環(huán)。智慧居家養(yǎng)老產(chǎn)品和服務(wù)數(shù)量偏少，在質(zhì)量上與發(fā)達(dá)地區(qū)差距較大。同時(shí)，絕大部分智能養(yǎng)老產(chǎn)品適老化改造不足，對(duì)使用者的知識(shí)水平有較高要求，方便性和易操作性不夠強(qiáng)，老年人居家安全、居家照顧、居家醫(yī)療、居家心理慰藉等多元需求難以滿足[3]。整體來(lái)看，目前優(yōu)質(zhì)市場(chǎng)尚未形成，消費(fèi)動(dòng)能不足，難以有效為平臺(tái)和企業(yè)賦能；社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和志愿組織等主體所提供的服務(wù)相對(duì)單一且缺乏協(xié)同。

綜上所述，在家庭、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公益組織、相關(guān)企業(yè)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等主體間未形成擁有協(xié)同結(jié)構(gòu)的良性互動(dòng)機(jī)制之前，海南居家養(yǎng)老服務(wù)難以實(shí)現(xiàn)持續(xù)快速發(fā)展。

3 可持續(xù)發(fā)展矩陣?yán)碚撃Ｐ?/h2>

3.1 矩陣模型元素構(gòu)成

綜合理論研究成果和實(shí)踐發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，本文建立了一個(gè)理論模型，名為：“居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展矩陣”(見(jiàn)圖1)，矩陣為立體復(fù)合的結(jié)構(gòu)，有老年群體、政府、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)(主要是醫(yī)院)和家庭5個(gè)基本元素，以及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)和非營(yíng)利性組織4個(gè)拓展元素。老年群體作為矩陣的核心元素與其他基本元素橫向緊密聯(lián)系，同時(shí)與其他拓展元素靈活聯(lián)動(dòng)。除核心元素外，各基本元素與拓展元素間也存在橫向貫通聯(lián)系。各元素發(fā)揮作用時(shí)，事實(shí)邏輯上的相關(guān)聯(lián)元素也會(huì)產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，共同作用于同一目標(biāo)。矩陣與各元素是整體與部分的關(guān)系，整體所發(fā)揮的協(xié)同效益遠(yuǎn)大于部分要素對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生的作用。

圖1 居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展矩陣

3.2 矩陣運(yùn)行協(xié)同與循環(huán)

為介紹矩陣模型基本運(yùn)行，這里引入系統(tǒng)科學(xué)中的協(xié)同理論。如何在居家養(yǎng)老服務(wù)中通過(guò)矩陣內(nèi)部協(xié)同作用，自發(fā)地出現(xiàn)時(shí)間、空間和功能上的有序結(jié)構(gòu)，主要用3種手段解決。

第一，協(xié)同效應(yīng)。這是該矩陣內(nèi)各元素有序結(jié)構(gòu)所形成的推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型發(fā)展的內(nèi)驅(qū)力。各元素以“提高居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提升被服務(wù)群體獲得感”為目標(biāo)而靈活組成矩陣。在外來(lái)效應(yīng)的作用下達(dá)到某種臨界值時(shí)，各元素間就會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，使矩陣內(nèi)部各元素產(chǎn)生某種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。

第二，伺服協(xié)調(diào)。即發(fā)展變化快的元素服從發(fā)展變化慢的元素，“短板元素”支配整個(gè)矩陣發(fā)展趨向。

第三，自組織。即在居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過(guò)程中有一定的外部事件、信息和發(fā)展期望輸入的條件下，養(yǎng)老矩陣會(huì)通過(guò)各元素間的協(xié)同作用形成新的時(shí)間、空間和功能的有序結(jié)構(gòu)。

居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展矩陣中的每一元素與其他元素的組合均可組成一個(gè)復(fù)雜的開(kāi)放系統(tǒng)，并經(jīng)伺服原理進(jìn)行元素與元素協(xié)同、矩陣與矩陣自我協(xié)同后，將居家養(yǎng)老對(duì)象所需的信息和處理方案進(jìn)行輸出。該矩陣就是在不斷接收信息、輸出信息、協(xié)調(diào)元素、形成方案、解決問(wèn)題的過(guò)程中，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)向有序化方向完善和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)矩陣的協(xié)同循環(huán)與可持續(xù)發(fā)展(見(jiàn)圖2)。

圖2 模型運(yùn)行基本原理

3.3 矩陣可持續(xù)性的效力評(píng)價(jià)及運(yùn)行監(jiān)督

3.3.1 效力評(píng)價(jià)

系統(tǒng)能否發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)是由系統(tǒng)內(nèi)各子系統(tǒng)或組分的協(xié)同作用決定的，協(xié)同好，系統(tǒng)的整體性功能就好。因此，矩陣中配合程度、協(xié)同循環(huán)的發(fā)揮程度可作為本模型的效力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)踐中，矩陣各元素所實(shí)際參與的廣度和深度，針對(duì)目標(biāo)和反饋信息的準(zhǔn)確度，以及最終受用者的滿意程度就成為模型效力評(píng)價(jià)的實(shí)際指標(biāo)。

3.3.2 模型的運(yùn)行監(jiān)督

“短板元素”是矩陣發(fā)展的核心。短板元素決定著矩陣各要素由一種獨(dú)立運(yùn)行狀態(tài)轉(zhuǎn)化為另一種協(xié)同發(fā)展?fàn)顟B(tài)的集體協(xié)同行為并能指示出新結(jié)構(gòu)。因此，在居家養(yǎng)老服務(wù)中區(qū)分本質(zhì)因素與非本質(zhì)因素、必然因素與偶然因素、關(guān)鍵因素與次要因素，從中找出起決定作用的“短板元素”，就能夠把握整個(gè)矩陣的發(fā)展方向。首先，建立對(duì)“短板元素”的認(rèn)定和評(píng)價(jià)機(jī)制，即對(duì)比一元素與其他矩陣元素實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的最低貢獻(xiàn)區(qū)間，從而確定“短板元素”；其次，建立“短板元素”貢獻(xiàn)軸，包括其服務(wù)的受用人情況和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)時(shí)監(jiān)控對(duì)“短板元素”改進(jìn)的效果；最后，通過(guò)持續(xù)評(píng)估“短板元素”在矩陣中的協(xié)同效用以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)矩陣運(yùn)行效用的評(píng)價(jià)與監(jiān)督。

4 可持續(xù)發(fā)展矩陣的運(yùn)用——“FOC-HOPING”矩陣

根據(jù)海南自貿(mào)港居家養(yǎng)老所存在的問(wèn)題，結(jié)合矩陣概念，提出“FOC-HOPING”矩陣，它由老人群體、政府、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企業(yè)、非營(yíng)利性組織等基本要素和拓展要素組合形成。下文以居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展矩陣為基礎(chǔ)，結(jié)合前文提出的海南實(shí)際問(wèn)題，提出解決方案。

4.1 養(yǎng)老群體核心作用的發(fā)揮

從服務(wù)供給“低質(zhì)效”問(wèn)題出發(fā)，根據(jù)《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《海南省“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和國(guó)家、海南關(guān)于促進(jìn)養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)或?qū)嵤┓桨傅龋Y(jié)合調(diào)研情況，分析得出“短板元素”。瞄準(zhǔn)“短板元素”，推動(dòng)老年群體養(yǎng)老觀念適時(shí)轉(zhuǎn)變及調(diào)動(dòng)其自主性非常重要。本課題提出以“政府牽手，運(yùn)用市場(chǎng)，調(diào)動(dòng)企業(yè)，動(dòng)員社區(qū)”方式激發(fā)老年群體自主意識(shí)，發(fā)揮老年資源優(yōu)勢(shì)，形成能夠以“志愿和自愿”為基礎(chǔ)并由老年群體自身驅(qū)動(dòng)的協(xié)同循環(huán)矩陣，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老發(fā)展的螺旋式上升。為此，可從兩方面著手。

第一，塑造繼續(xù)就業(yè)觀念，調(diào)動(dòng)老年人自主改善其養(yǎng)老環(huán)境和養(yǎng)老條件。推動(dòng)養(yǎng)老金融體制改革，養(yǎng)老保險(xiǎn)由待遇確定型向繳費(fèi)確定型轉(zhuǎn)變[4]，支持鼓勵(lì)老年人重新加入勞動(dòng)力市場(chǎng)，合理利用老年群體資源，提高老年群體收入，為其將來(lái)所需的居家養(yǎng)老服務(wù)提供殷實(shí)的收入支撐。

第二，筑牢志愿服務(wù)意識(shí)，明晰志愿服務(wù)的社會(huì)效益和個(gè)人效益，建立社區(qū)“銀齡互助”志愿組織和老人“時(shí)間銀行”。面對(duì)居家養(yǎng)老中服務(wù)供給不足、質(zhì)量低的問(wèn)題，發(fā)掘老年群體自身力量來(lái)滿足需求是提高供給的有效辦法。一方面，通過(guò)利用專業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)初老群體，將初老群體轉(zhuǎn)化為護(hù)理力量，形成組織明確的“銀齡互助”志愿團(tuán)隊(duì)。另一方面，在長(zhǎng)期護(hù)理過(guò)程中建立“時(shí)間銀行”存儲(chǔ)與使用的長(zhǎng)效機(jī)制，合理為初老群體和老年群體做好“時(shí)間”籌劃。由此可有效緩解專業(yè)人員不足、機(jī)構(gòu)分布不均問(wèn)題，以提高居家養(yǎng)老服供給質(zhì)效。

4.2 政策環(huán)境及政府主導(dǎo)作用的優(yōu)化

從政府服務(wù)不完善問(wèn)題看，可持續(xù)發(fā)展矩陣“政府”是一個(gè)“短板元素”。政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，推動(dòng)海南老年人繼續(xù)就業(yè)體制機(jī)制建設(shè)、“銀齡互助”和“時(shí)間銀行”等模式建設(shè)。

第一，營(yíng)造良好政策環(huán)境。完善海南社會(huì)保障體系，延長(zhǎng)海南養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡，適度提高老年人最低工資待遇，激勵(lì)老年人延長(zhǎng)工作年份。推動(dòng)海南養(yǎng)老金由待遇確定型向繳費(fèi)確定型轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老金由部分領(lǐng)取向全額領(lǐng)取過(guò)渡，為老年人延長(zhǎng)工作期限形成激勵(lì)[4]。這可有效提高初老人群的直接收入(勞動(dòng)收入+部分養(yǎng)老金收入)，同時(shí)在初老群體邁入老年群體時(shí)，以繳費(fèi)確定的養(yǎng)老金在后期也可為老年人提供可觀的養(yǎng)老金收入。

第二，開(kāi)展豐富的志愿活動(dòng)。宣傳組織“銀齡互助”活動(dòng)，推動(dòng)建立省內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一管理規(guī)范的“時(shí)間銀行”。帶動(dòng)初老群體服務(wù)老年群體，構(gòu)建老年群體自我服務(wù)社會(huì)風(fēng)尚。完善“時(shí)間銀行”服務(wù)時(shí)長(zhǎng)認(rèn)定系統(tǒng)，以初老群體的實(shí)際服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)回饋為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)記錄，社區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)考評(píng)認(rèn)定，將相關(guān)服務(wù)實(shí)際轉(zhuǎn)化為可記載、可計(jì)算的統(tǒng)一時(shí)間貨幣。最終，將省內(nèi)統(tǒng)一的時(shí)間貨幣作為計(jì)量和兌換單位，在初老群體邁入老年群體時(shí)能夠享受到自身需要的、多樣化的“銀齡互助”志愿服務(wù)。

綜上，政府元素與其他元素的協(xié)同效應(yīng)既減少了老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)際支出(即養(yǎng)老成本)，又能滿足老年人的養(yǎng)老需求，且在經(jīng)濟(jì)發(fā)展層面還為居家養(yǎng)老服務(wù)提供了有效供給，合理利用了老年資源。

4.3 推動(dòng)其他主體元素的協(xié)同與良性循環(huán)

4.3.1 社區(qū)

積極宣傳繼續(xù)就業(yè)理念、政策以及提供具有針對(duì)性的就業(yè)指導(dǎo)[5]?？赏ㄟ^(guò)社區(qū)居委會(huì)推動(dòng)成立社區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)，并加強(qiáng)與中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)的聯(lián)系合作，成為專注于服務(wù)居家養(yǎng)老事宜的特色公益性組織。以本社區(qū)老年人為主，吸納年輕力量，為本社區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)發(fā)展提供技術(shù)支持和人才支撐。社區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)收集本社區(qū)老年人居家養(yǎng)老基本數(shù)據(jù)，建立服務(wù)人群與接受人群的信息庫(kù)，形成“銀齡互助”團(tuán)體的基本框架。在不違背資源節(jié)約原則和遵循老年人身心特點(diǎn)的前提下，建立“時(shí)間銀行”價(jià)值評(píng)定反饋系統(tǒng)。

4.3.2 非營(yíng)利性組織

社區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)應(yīng)擔(dān)負(fù)起居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督與提高的重要角色。以“普遍互惠”的價(jià)值理念積極邀請(qǐng)社區(qū)老年人和年輕力量加入，結(jié)合海南居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)規(guī)定，健全適合本社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)管理制度。成立技術(shù)質(zhì)量教育監(jiān)督小組，結(jié)合老年人實(shí)際情況，有梯度地普及養(yǎng)老護(hù)理知識(shí)。監(jiān)督考核老年群體“時(shí)間銀行”中“時(shí)間貨幣”的獲得與使用。關(guān)于“銀齡互助”志愿組織建設(shè)，在地方政府的倡導(dǎo)和引領(lǐng)下，社區(qū)與養(yǎng)老協(xié)會(huì)應(yīng)該擔(dān)負(fù)起組織責(zé)任，積極組織、密切配合將協(xié)同效應(yīng)最大化。

4.3.3 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

發(fā)揮整合效力，將養(yǎng)老服務(wù)需求方、供給方、服務(wù)平臺(tái)監(jiān)督方和維護(hù)方予以整合，并借以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、 云計(jì)算等信息技術(shù)挖掘老年群體的服務(wù)需求偏好和特征以提供精準(zhǔn)化的服務(wù)。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)還應(yīng)為政府、養(yǎng)老協(xié)會(huì)組織、社區(qū)提供管理與服務(wù)便利。政府主導(dǎo)，多主體輔助共同建立一個(gè)集合老年人基本信息、健康檔案信息、老人服務(wù)供求信息的資源共享庫(kù)，進(jìn)而推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)格化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化。同時(shí)為“銀齡互助”網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)和“時(shí)間銀行”建設(shè)提供信息化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)線下線上有效銜接和相關(guān)流程的信息便捷化。

4.3.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

積極融合網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，將專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)納入居家養(yǎng)老服務(wù)中，針對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置，劃分醫(yī)療服務(wù)片區(qū)，以“平臺(tái)預(yù)定-醫(yī)療機(jī)構(gòu)助力”為主要服務(wù)方式，形成政府補(bǔ)貼服務(wù)對(duì)象、保險(xiǎn)賠付的市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)模式。由政府補(bǔ)貼組建定期醫(yī)療護(hù)理小組，根據(jù)平臺(tái)所收集的相關(guān)健康指標(biāo)信息，回訪社區(qū)中的重點(diǎn)關(guān)照對(duì)象，實(shí)施合理有效的日常護(hù)理和循序診治。

4.3.5 企業(yè)

企業(yè)所生產(chǎn)產(chǎn)品的適老化、智能化不足是制約居家養(yǎng)老質(zhì)量提升的瓶頸。為此，政府應(yīng)通過(guò)整合上下游資源、補(bǔ)貼資金、引進(jìn)技術(shù)等方法加大對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的支持力度；政府可推動(dòng)形成相關(guān)行業(yè)規(guī)范和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，完善相關(guān)監(jiān)管制度，以防不良企業(yè)從事低質(zhì)生產(chǎn)和服務(wù)等。

4.3.6 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

依照社區(qū)養(yǎng)老協(xié)會(huì)、國(guó)家行業(yè)規(guī)范和地區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展規(guī)范的、專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，通過(guò)引進(jìn)人才來(lái)提升機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，通過(guò)“評(píng)價(jià)上網(wǎng)絡(luò)，信息透明化”等手段為機(jī)構(gòu)發(fā)展積累良好商譽(yù)，并能起到輔助監(jiān)管的作用。

綜上，分析輔助元素和補(bǔ)充元素在矩陣結(jié)構(gòu)中的短板，對(duì)癥施策，便能推動(dòng)整個(gè)居家養(yǎng)老可持續(xù)發(fā)展矩陣向智慧化、精細(xì)化和多樣化方向發(fā)展。

4.4 推動(dòng)居家養(yǎng)老可持續(xù)性發(fā)展和階段性轉(zhuǎn)型升級(jí)

提升居家養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量和質(zhì)量，推動(dòng)智慧化、精細(xì)化和多樣化發(fā)展，優(yōu)化政府服務(wù)，以促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展矩陣各“短板元素”的提高，進(jìn)而推動(dòng)形成一個(gè)穩(wěn)定的由“老年群體-家庭-社區(qū)”構(gòu)成的三角結(jié)構(gòu)，以“醫(yī)療機(jī)構(gòu)-企業(yè)-網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)-非營(yíng)利性組織-政府”為靈活組成部分，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)性發(fā)展與階段性轉(zhuǎn)型升級(jí)。

5 可持續(xù)發(fā)展矩陣的不足及未來(lái)發(fā)展方向

5.1 “廣面多維”下的結(jié)構(gòu)復(fù)雜和責(zé)任不清問(wèn)題

由于該矩陣組成元素較多，各元素組織架構(gòu)、運(yùn)營(yíng)模式、管理機(jī)制不一，在錯(cuò)綜復(fù)雜的協(xié)調(diào)與運(yùn)行之中，責(zé)任落實(shí)就成為困擾矩陣發(fā)展的最大問(wèn)題。圍繞“居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展”過(guò)程，到底誰(shuí)來(lái)識(shí)別“短板元素”，誰(shuí)為改進(jìn)“短板元素”負(fù)責(zé)，“元素”協(xié)同利益如何分配，便成為工作開(kāi)展的難點(diǎn)和重點(diǎn)。

5.2 矩陣元素反應(yīng)頻度不一所導(dǎo)致的低效

龐大的矩陣結(jié)構(gòu)、紛繁的元素內(nèi)容及錯(cuò)綜的元素聯(lián)系可能帶來(lái)低效問(wèn)題。由于上述問(wèn)題與矩陣中各元素內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)的不一致，推動(dòng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的命令傳達(dá)及做出反應(yīng)的時(shí)間間距就會(huì)在矩陣的實(shí)際運(yùn)行中擴(kuò)大化，從而造成實(shí)際工作中時(shí)間的浪費(fèi)。某一元素等待另一元素做出反應(yīng)，再刺激另一元素做出反應(yīng)，此時(shí)協(xié)同效應(yīng)的呼應(yīng)速度可能會(huì)變得低下。

5.3 未來(lái)發(fā)展方向和改進(jìn)措施

未來(lái)實(shí)踐中，通過(guò)不斷先行先試，總結(jié)出一條結(jié)構(gòu)清晰、順序明了、層次分明、責(zé)任明確的矩陣發(fā)展軸，是簡(jiǎn)化矩陣結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)高效發(fā)展的必由之路。