張敏敏

（杭州市婦產科醫(yī)院 醫(yī)學工程部 浙江 杭州 310008）

0 引 言

隨著科學技術的飛速發(fā)展以及人民群眾對醫(yī)療服務需求的不斷提高，各類醫(yī)療設備的智能化程度越來越高，臨床診療對醫(yī)療設備的依賴性也越來越強，醫(yī)療設備的運行狀態(tài)直接影響著臨床醫(yī)生對疾病診斷的準確性。為保障醫(yī)療設備的質量安全，對設備進行日常維護、評估就顯得尤為重要。我院自2014年11月開始采用紙質巡檢方式，工程師每月將科室臺賬打印出來并依此進行實地巡檢，巡檢完成后將巡檢結果填寫在臺賬上后交給科室主任、護士長簽字確認，工程師對有問題的設備進行標記。這類巡檢方式會產生三個問題：臨床確認簽字用時較長，造成不必要的時間浪費；巡檢記錄為紙質模式，全靠人工收集及保存；巡檢數據單薄，容易造假。

為更好地解決上述問題，本文設計一個醫(yī)療設備微工作臺，分為工程師界面與臨床界面，醫(yī)療設備管理平臺中的巡檢計劃關聯到微工作臺，支持巡檢計劃、預防性維護計劃（pm）信息同步，針對臨床工程師的日常巡檢給出提醒，支持在線數據修改及上傳，臨床科室通過微工作臺查詢科室設備每月巡檢情況，并做好確認打分，進而實現巡檢工作的電子化。

1 移動端醫(yī)療設備管理應用設計

1.1 開發(fā)工具

根據醫(yī)院硬件配置情況、數據類型選取合適的硬件及開發(fā)工具：

（1）硬件環(huán)境：采用聯想電腦ThinkCentreM 4350/19 LCD，計算機配置處理器為Intel(R) Core（TM）i5-3470 CPU @ 3.20GHz 3.20 GHz，內存4 GB。選擇中央處理器4核，內網16 GB的服務器配置，選用操作系統(tǒng)Windows Server 2008 R2 Enterprice，硬盤容量500 GB。

（2）軟件工具：開發(fā)工具為JAVA工具，ORACLE 11.2.0.4.0數據庫。

1.2 數據庫設計

數據庫設置設備巡檢與PM管理數據庫，通過設備ID查詢到已制訂的巡檢計劃、PM計劃并進行移動端顯示，可在移動端進行相關的數據操作，與平臺同步更新，確保巡檢結果與PM結果的成功提交。

1.3 用戶功能設計

設計為將微工作臺接入醫(yī)療設備管理平臺質量管理子系統(tǒng)，同步醫(yī)療設備預防性維護計劃、巡檢計劃，在手機端進行科室巡檢、預防性維護，工程師將數據提交后反饋至臨床科室確認結果。根據需要用戶分為四類：管理員、臨床工程師、臨床科室負責人、臨床科室普通用戶，分別為他們配置不同的權限。

1.4 技術架構

技術架構采用MVVM模式，MVVM是Model-View-ViewModel的簡寫，即模型-視圖-視圖模型，模型指的是后端傳遞的數據。在MVVP模式中，前后端的所有交互都通過ViewModel進行了數據的通知與交互，從而獲得低耦合的優(yōu)點。

2 移動端醫(yī)療設備質量控制功能

2.1 移動端功能

根據實際使用情況，移動端設計了六大板塊。其中用戶登錄、醫(yī)療設備臺賬、巡檢管理、PM管理為主要功能：

（1）用戶登錄。通過輸入用戶工號及密碼即可登錄，用戶登錄后可根據需要查閱臺賬、巡檢記錄、PM記錄，如圖1所示。

圖1 軟件功能界面

（2）醫(yī)療設備臺賬信息。該板塊用于對醫(yī)療設備基本信息（主要包括設備名稱、型號、出廠編號、供貨單位、維保情況等）的獲取，可形成醫(yī)療設備資產標簽，如圖2所示，還可以對醫(yī)療設備現狀照片進行登記，錄入銘牌以及顯示該設備歷年維修記錄明細。同時還可以在臺帳管理里面進行醫(yī)療設備操作規(guī)程、說明書等材料的查看，隨時進行二次學習。

圖2 磁共振資產標簽

（3）巡檢管理。根據巡檢周期長短、醫(yī)療設備故障率、發(fā)生故障對患者帶來傷害的嚴重程度等，將醫(yī)療設備的風險等級分為四類：高風險、中風險、低風險、輕微風險。中、高風險半個月巡檢一次，其余兩種每月巡檢一次。微工作臺主要用于顯示已經關聯的科室巡檢計劃，臨床工程師根據巡檢情況如實填寫，通過對設備外觀、性能等情況的匯總與提交，在某個科室當月的巡檢工作全部完成后，臨床科室負責人便可收到推送，顯示科室當月巡檢報表。

（4）PM管理。主要用于顯示每臺設備預防性維護（PM）計劃，臨床工程師根據設備風險等級劃分制定對應PM周期及匹配PM模板。低風險和輕微風險設備每年進行一次預防性維護。中風險和高風險設備每年進行兩次預防性維護。臨床工程師需要在下一次PM日期結束前完成設備質量檢測，在移動端填寫PM記錄，根據檢查項內容的不同可填寫狀態(tài)也可根據測量值填寫數字，由檢查字段特性制定。

2.2 醫(yī)療設備質量控制流程

我院對醫(yī)療設備的質量控制是在醫(yī)療設備已經按照正常流程到達我院，并完成驗收入庫的基礎上，制訂巡檢計劃、PM計劃并根據設定的時間執(zhí)行質量控制。根據設備種類的不同選擇不同的測試工具進行設備檢測，測試工具主要包含電氣安全檢測儀、除顫儀檢測儀、監(jiān)護儀生命體征模擬器、嬰兒培養(yǎng)箱檢測儀、注射泵和輸液泵檢測儀、高頻電刀分析儀等設備。

工程師提交月度巡檢報告后由相關科室主任、護士長進行審核，返回至工程師，形成電子化質量控制閉環(huán)，質量控制流程如圖3所示。

圖3 設備質量控制電子化流程

3 數據庫設計

通過對數據量的考量建立了設備巡檢、PM管理數據庫，總體分為基礎臺賬（jctz）、PM計劃信息（pmjh）、PM實施（pmss）、人員分工（ryfg）、巡檢計劃（xjjh）、巡檢實施（xjss）、統(tǒng)計分析（tjfx）等數據表，通過設備ID進行關聯匹配，例如通過設備ID進行對應設備巡檢計劃查詢并實施巡檢。數據庫各部分關系如圖4所示。

圖4 數據庫各部分關系圖

醫(yī)療設備巡檢模塊需要在設備管理平臺上指定好設備巡檢周期、匹配設備巡檢模板，通過數據同步上傳可以在微工作臺中進行顯示，這樣工程師在進行設備外觀、性能檢查時便可將所獲得的數據直接填寫到對應的表格中，進行存儲與數據提交，若設備出現故障，可直接點擊設備報修按鍵，系統(tǒng)會將列表中未經巡檢的設備標記為紅色提醒，避免遺漏。

工程師在進行相應設備的預防性維護工作時，將數據填寫到移動端PM管理板塊，找到對應設備的PM報告單，并關聯到匹配好的預防性維護模板進行數據填寫。同時，為了減少工程師的工作量，增加人性化操作，可對數據表單進行拍照上傳，PM報告內容可更新為正常狀態(tài)。為方便工程師查看，在移動端PM管理板塊放置計劃列表，可隨時查看各個科室中各個設備的PM實施情況，并對即將到期的設備標記紅色提醒。

微工作臺的設立可以方便臨床科室不受場地與時間的約束，可以通過手機進行巡檢工作簽字確認，減少不必要的等候時間。

4 軟件運行

4.1 工程師設備巡檢界面

通過測試與改進，設備科室巡檢列表界面可標記每臺設備當月巡檢狀態(tài)，顯示每個科室已經制訂好的巡檢計劃、巡檢日期及其他相關信息，巡檢過程需要掃描設備資產標簽二維碼，確保工程師有效進行巡檢，避免遺漏，也可以解決紙質巡檢可能存在的造假等問題，巡檢列表顯示界面如圖5所示。

圖5 巡檢管理列表

4.2 臨床科室接收巡檢報告界面

各工程師提交完科室完整月度巡檢報告后，科室主任、護士長收到巡檢報告并對巡檢報告進行查閱審核，在科室巡檢報表中包含設備名稱、設備序列號、型號、外觀、性能等信息，符合要求標識為Y，不符合要求標識為N，科室月度巡檢報表如圖6所示。

圖6 科室巡檢報表

科室人員可隨時通過巡檢報告查詢來查閱科室巡檢結果，滿足個性化需求，實現巡檢結果多渠道保存，減少人工保存所帶來的人力損耗。

4.3 設備預防性維護界面

通過測試與改進，設備預防性維護界面分為科室PM列表以及單臺設備PM報告單，PM管理可以顯示各個科室巡檢設備數量，進行設備預防性維護時，可以進入該設備PM報告單界面，填寫維護記錄并上傳，系統(tǒng)會顯示出該設備下次PM截止日期，如圖7所示。

圖7 設備PM報告單

5 結果分析

該工作臺的設計與開發(fā)耗時三個月，并進行了三個月的模擬測試，于2021年6月進行全院微工作臺巡檢方式替換，經過9個月的使用，隨機抽樣六個科室不同年度同一月份的設備巡檢時長進行對比，從中發(fā)現2020年紙質巡檢方式每月巡檢耗時較長，平均值為每月26.94天，2021年同期該六個科室平均月度巡檢時長為22.17天，巡檢效率提高了17.71%。如表1所示。自2021年6月采用微工作臺巡檢以來，科室月度巡檢時長的平均值為21.68天，相比2018年最長巡檢時長29.32天，下降了26.06%。月度巡檢時長的縮短意味著巡檢效率的提高，同時也在一定程度上調動了工程師的工作積極性。

表1 紙質月度巡檢時長和微工作臺巡檢時長部分科室對比（天）

通過SPSS Statistics 23軟件對2020—2021年醫(yī)療設備巡檢方式、月度巡檢時長進行統(tǒng)計及檢驗后，所得出如表1所示的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

測試期間我們也進行了醫(yī)療設備完好率、滿意度調查。設備完好率是在巡檢的基礎上，對六大類醫(yī)療設備附件連接、清潔、自檢、標識、日常記錄等進行檢查，有一項不合格即判定為該設備不完好，六大類設備包含監(jiān)護儀、呼吸機、麻醉機、培養(yǎng)箱、除顫儀、電刀設備。通過對2021年1月—12月急救生命支持類設備完好率數據的分析，得出相關設備總數不斷增加，巡檢方式改進后完好率在一段時間內小幅波動后呈上升趨勢，直至后來趨于平穩(wěn)狀態(tài)，如圖8所示。

圖8 2021年急救生命支持類設備完好率情況

醫(yī)療設備滿意度調查每月抽取臨床科室100人，對科室醫(yī)療設備情況進行打分，評分采用百分制，50～60、60～70、70～80、80～90、90～100分別為很不滿意、不滿意、一般、滿意和很滿意，人數統(tǒng)計將80分以上設置為滿意，80分以下設置為不滿意。對2020年6月至2022年3月的滿意度情況進行統(tǒng)計，得出滿意度有了明顯提升，最高月份滿意度為90.43%，目標值85%，如圖9所示。

圖9 2020年6月—2022年3月醫(yī)療設備滿意度情況

通過SPSS Statistics 23軟件對2020年6月—2022年3月醫(yī)療設備滿意度統(tǒng)計，將紙質巡檢方式設置為對照組，微工作臺巡檢方式設置為觀察組，結果顯示觀察組滿意度、對照組滿意度，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（=21.306，P＜0.001），如表2所示。

表2 2020年6月—2022年3月醫(yī)療設備滿意度對比

6 結 論

本文設計了微工作臺巡檢方式，解決了紙質巡檢方式帶來的問題，很好地實現了臨床科室審核反饋的閉環(huán)，提高了醫(yī)療設備巡檢效率，保障醫(yī)療設備的完好性，更提升了用戶的設備使用滿意度。臨床科室對設備使用情況有章可循，對設備的安全性更為放心。微工作臺的引入使我院在醫(yī)療設備全電子化管理上又邁進了一大步，后期計劃通過效益分析平臺將設備使用情況關聯到微工作臺中，讓科室可以清楚看到每臺設備的使用率，合理配置各臺設備。