韓寧，馮娜娜，魏瑞萍

1.菏澤市牡丹人民醫(yī)院內(nèi)鏡室，山東 菏澤 274000；2.菏澤市牡丹人民醫(yī)院外科，山東 菏澤 274000；3.菏澤市牡丹人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 菏澤 274000

醫(yī)院感染也被稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，通常于患者接受診斷、治療過程中出現(xiàn)[1]。臨床眾多檢查項目中，消化內(nèi)鏡檢查占有一定比例，其可對手術(shù)微創(chuàng)操作及消化道直接觀察，主要經(jīng)內(nèi)窺鏡導(dǎo)管實現(xiàn)，便于疾病的早期診斷及疾病的有效治療[2]。但消化內(nèi)鏡檢查存在侵入性特點，需同患者組織、細(xì)胞體液相互接觸，無法避免產(chǎn)生組織損傷現(xiàn)象[3]。如消化內(nèi)鏡在清洗環(huán)節(jié)、消毒環(huán)節(jié)、滅菌環(huán)節(jié)欠缺完善，不夠徹底，則醫(yī)院感染會因此發(fā)生[4]。使用內(nèi)鏡后，通常存在大量黏液物質(zhì)、蛋白質(zhì)、血液物質(zhì)于表面附著[5]。內(nèi)鏡自身特征包括存在一定數(shù)量管腔、管道較為細(xì)軟、具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)、擁有特殊材質(zhì)及具有較高精密度等[6]。此外有部分部件無法耐受高壓、高溫，較易產(chǎn)生腐蝕現(xiàn)象，進(jìn)一步增加儀器滅菌難度與消毒難度[7]。如此需研究科學(xué)、有效管理模式加強消化內(nèi)鏡室管理力度，顯著提高儀器在清洗環(huán)節(jié)、消毒環(huán)節(jié)、滅菌環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控力度，便于醫(yī)院感染獲得明顯科學(xué)預(yù)防效果[8]。本研究抽取2019年4月—2021年5月菏澤市牡丹人民醫(yī)院50名消化內(nèi)鏡室工作人員作為研究對象，旨在探討消化內(nèi)鏡室管理期間規(guī)范化醫(yī)院感染控制管理方式應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院50名消化內(nèi)鏡室工作人員作為研究對象，依據(jù)管理方法的不同完成分組，即包含25名工作人員的參照組（對工作人員展開常規(guī)消毒管理操作）與包含25名工作人員的研究組（對工作人員展開規(guī)范化醫(yī)院感染控制管理）。參照組男18名，女7名；年齡21～65歲，平均（45.29±5.29）歲。研究組男19名，女6名；年齡22～66歲，平均（45.31±5.32）歲。兩組工作人員基線資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對工作人員展開常規(guī)消毒管理操作。對于器械在分類回收環(huán)節(jié)、清洗消毒環(huán)節(jié)、滅菌保存環(huán)節(jié)與發(fā)放環(huán)節(jié)中的相關(guān)操作，依據(jù)常規(guī)流程展開。

1.2.2 研究組 ①對工作人員展開規(guī)范化醫(yī)院感染控制管理。通過對消化內(nèi)鏡清洗環(huán)節(jié)及消毒環(huán)節(jié)涉及到的相關(guān)技術(shù)規(guī)范加以明確，以對具體操作歷程實施規(guī)范化處理，并顯著加強消毒滅菌工作期間系列工作人員培訓(xùn)力度，創(chuàng)建質(zhì)量監(jiān)控小組，對于小組成員，定期展開統(tǒng)一考核。對消化內(nèi)鏡接收環(huán)節(jié)、發(fā)放環(huán)節(jié)及后續(xù)使用環(huán)節(jié)實施全程追蹤。就后續(xù)發(fā)生的感染情況及消毒滅菌不合格情況予以責(zé)任追究。②在常規(guī)消毒基礎(chǔ)上，針對消化內(nèi)鏡相關(guān)物品表面、工作環(huán)境展開認(rèn)真消毒工作，主要通過含氯消毒劑（500 mg/L）完成。③充分加強工作人員消毒處理力度，于防護(hù)服、手部及防護(hù)帽等方面提出嚴(yán)格消毒要求。④使用消化內(nèi)鏡后，對于外表面污物，利用含清洗液濕紗布擦拭。在消毒室針對不同器械展開針對性消毒滅菌操作。⑤在回收及對消化內(nèi)鏡清洗前，需要對使用情況認(rèn)真記錄。如消化內(nèi)鏡同感染性疾病相關(guān)聯(lián)，則在處理環(huán)節(jié)及放置環(huán)節(jié)均需要單獨進(jìn)行處理。⑥對于消化內(nèi)鏡的清洗環(huán)節(jié)、消毒環(huán)節(jié)，需要嚴(yán)格依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃、流程展開，做到有依據(jù)可參考。⑦經(jīng)消毒后的消化內(nèi)鏡，需要對其實施干燥處理，完成后放置于醫(yī)院專門設(shè)置的內(nèi)鏡消毒柜中，認(rèn)真完成清潔操作，并控制徹底清潔頻率，1次/周。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、內(nèi)鏡消毒滅菌合格率；②比較兩組管理滿意度，科室完成管理滿意度問卷自主擬定后，以百分制形式于管理細(xì)節(jié)、管理針對性、管理細(xì)致性、管理有效性、管理態(tài)度、相互配合幾項維度展開評定，各維度分值0～100分，各維度取值結(jié)果高低對應(yīng)管理滿意度高低。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、內(nèi)鏡消毒滅菌合格率比較

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率（0.0%）較參照組（28.0%）更低，內(nèi)鏡消毒滅菌合格率（96.0%）較參照組（68.0%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率、內(nèi)鏡消毒滅菌合格率比較[n(%)]

2.2 兩組管理滿意度比較

研究組管理細(xì)節(jié)、管理針對性、管理細(xì)致性、管理有效性、管理態(tài)度、相互配合評分較參照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組管理滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組管理滿意度比較[（±s），分]

組別研究組（n=25）參照組（n=25）t值P值管理細(xì)節(jié)90.52±5.35 77.48±4.19 9.594＜0.001管理針對性管理細(xì)致性管理有效性90.14±2.57 72.54±5.29 14.962＜0.001 91.16±5.39 72.66±4.25 13.476＜0.001 90.45±5.29 70.58±4.82 13.882＜0.001管理態(tài)度 相互配合90.22±4.29 70.58±4.82 15.218＜0.001 91.29±5.28 72.66±4.26 13.730＜0.001

3 討論

醫(yī)院針對患者在采用消化內(nèi)鏡完成疾病檢查工作期間，需要在患者食管部、胃腸部等深入，以實現(xiàn)直觀性、細(xì)致性觀察病變情況，達(dá)到診斷的明確性及有效性[9]。消化內(nèi)鏡檢查于臨床獲得的診斷準(zhǔn)確率較高，亦使其使用率顯著增加[10]。但操作本身具有侵入性特點，導(dǎo)致諸多微生物在內(nèi)鏡表面不斷粘附，并且獲得一定數(shù)量的滋生，此種情形下，如不徹底消毒，則感染風(fēng)險驟增[11]。將消化內(nèi)鏡消毒環(huán)節(jié)、滅菌環(huán)節(jié)工作力度加大，積極做好管理工作，對實現(xiàn)消毒合格率提升、感染發(fā)生率降低具有重要意義[12]。

本研究發(fā)現(xiàn)，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較參照組更低，內(nèi)鏡消毒滅菌合格率較參照組更高（P＜0.05）；管理細(xì)節(jié)、管理針對性、管理細(xì)致性、管理有效性、管理態(tài)度、相互配合評分較參照組更高（P＜0.05）。規(guī)范化醫(yī)院感染控制管理作為新型管理模式，其著重于消化內(nèi)鏡所涉及的消毒技術(shù)及清洗技術(shù)不完善之處，對其展開統(tǒng)一性及規(guī)范性管理，期間通過嚴(yán)格培訓(xùn)考核及創(chuàng)建例程，實現(xiàn)內(nèi)鏡消毒工作的合理化與規(guī)范化，減少不當(dāng)操作[13-14]。針對消化內(nèi)鏡室工作人員在開展培訓(xùn)工作期間，可以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真展開，并通過考核上崗使工作人員工作能力進(jìn)一步提高，端正其工作態(tài)度，增強其工作責(zé)任心，從而全方位、理想性改善綜合技術(shù)水平，顯著提升服務(wù)質(zhì)量[15-16]。為對工作質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，創(chuàng)建質(zhì)量監(jiān)控小組意義明顯。如內(nèi)鏡消毒不合格，其可以做到及時發(fā)現(xiàn)，查漏補缺，充分遏制消毒不合格現(xiàn)象[17-18]。

綜上所述，規(guī)范化醫(yī)院感染控制管理較常規(guī)消毒管理操作更為完善，可顯著提升消化內(nèi)鏡滅菌合格率，進(jìn)一步確保降低醫(yī)院感染發(fā)生率，顯著提升管理滿意度。