倪泰安,陳柱,徐駿
1.南京市第一醫(yī)院工會,江蘇 南京 210006;2.南京市第一醫(yī)院人事處,江蘇 南京 210006;3.南京市第一醫(yī)院社會服務部,江蘇 南京 210006
隨著社會的進步,護士的心理壓力因人們期望值的增加而上升。ICU作為收治病情復雜的重癥患者的主要場所,護士長期處于高負荷、高壓力、高強度的工作狀態(tài)中,同時常面臨患者搶救無效死亡的情況,導致其壓抑、內(nèi)疚等負性情緒較多,對其工作表現(xiàn)、身心健康造成了負面影響,且易產(chǎn)生焦慮、職業(yè)倦怠、疲憊感等情況[1-3]。工作滿意度可反映出醫(yī)護人員對于工作的認可狀態(tài),且與護士醫(yī)療服務質(zhì)量、離職率、工作效率存在密切聯(lián)系,隨著工作滿意度的提升與醫(yī)護人員工作熱情、效率隨之提升,進而對其心理狀態(tài)改善起到了促進作用,且對護理隊伍的穩(wěn)定性增加起到有利作用[4-6]?;诖耍疚难芯恐羞x取2018年1月—2021年12月某市公立醫(yī)院612名ICU醫(yī)護人員作為研究對象,分析ICU醫(yī)護人員工作滿意度、焦慮現(xiàn)狀及影響因素,以期為ICU醫(yī)護人員工作滿意度的提升,心理狀態(tài)的改善提供借鑒?,F(xiàn)報道如下。
選取某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員612名作為研究對象,年齡24~45歲,平均(35.01±3.13)歲。
納入標準:均為ICU醫(yī)護人員;均為公立醫(yī)院醫(yī)護人員;均處于在崗狀態(tài);自愿接受調(diào)查。
排除標準:進修或?qū)嵙曌o士;無執(zhí)業(yè)證書者;病假、產(chǎn)假者;研究期間離職者。
1.3.1 工作滿意度評估 通過自制工作滿意度調(diào)查表對研究對象工作滿意度進行評估,問卷總分值為1~10分,滿意為7~10分,部分滿意為5~6分,不滿意為1~4分。
1.3.2 焦慮現(xiàn)狀評估 通過焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)[7]對研究對象焦慮狀況進行評估,量表總分值為80分,輕度焦慮為50~59分,中度焦慮為60~69分,重度焦慮為70分以上。
1.3.3 工作滿意度調(diào)查方法 通過本院自制的調(diào)查問卷對所有研究對象進行調(diào)查,共發(fā)出問卷612份,收回601份,回收率為98.21%。調(diào)查內(nèi)容包括機構(gòu)等級(一級,二級及以上)、性別(男、女)、年齡(≥40歲,<40歲)、職業(yè)類別(醫(yī)生、護士)、聘用類型(合同制、正式編制)、文化程度(大專及以下、本科及以上)、工作年限(≥3年、<3年)、平均月收入(≥3 500月、<3 500月)、婚姻狀況(已婚,未婚)、近5年是否患病(是、否)、夜班次數(shù)(≥3次/周、<3次/周)、醫(yī)院類型(綜合醫(yī)院、婦幼保健院、??漆t(yī)院、中醫(yī)院)、職務(有、無)、家人支持程度(支持、不支持)、科室(神經(jīng)外科、胸血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、心臟科、其他)、接觸傳染患者(從未或偶爾、經(jīng)常)、婚姻狀況(已婚、未婚)、與領(lǐng)導溝通(經(jīng)常、偶爾)。該問卷Cronbach’s α信度系數(shù)為0.846,內(nèi)容效度指數(shù)為0.883,提示該問卷具有較好的信效度水平。
使用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比(%)表示,組間差異比較以χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。將結(jié)果分析中P<0.05的變量作為多因素條件進行Logistic回歸分析,OR值>1提示該因素可能影響某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度、焦慮狀況。
在收回問卷的601名公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員中,工作不滿意有51名,不滿意度為8.49%。
單因素分析所示,某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度與性別、職業(yè)類別、聘用類型、婚姻狀況、近5年是否患病、醫(yī)院類型無明顯相關(guān)(P>0.05);某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度與機構(gòu)等級、年齡、文化程度、工作年限、平均月收入、夜班次數(shù)有關(guān),一級醫(yī)院、<40歲、本科及以上、工作年限<3年、平均月收入<3 500元、夜班次數(shù)≥3次/周的公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作不滿意度較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度的單因素分析[n(%)]
以某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作是否滿意為因變量(是=0;否=1),選擇單因素分析中P<0.05的變量進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示機構(gòu)等級、年齡、文化程度、工作年限、平均月收入、夜班次數(shù)為影響某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度的主要因素(P<0.05)。見表2。
表2 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度的多因素分析
在收回問卷的601名公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員中,存在焦慮有183名,焦慮發(fā)生率為30.45%。
單因素分析所示,某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況與機構(gòu)等級、性別、職業(yè)類別、聘用類型、文化程度、職務、科室無明顯相關(guān)(P>0.05);某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況與年齡、工作年限、平均月收入、家人支持程度、夜班次數(shù)、接觸傳染患者、婚姻狀況、與領(lǐng)導溝通有關(guān),<40歲、工作年限<3年、平均月收入<3 500元、家人不支持、夜班次數(shù)≥3次/周、經(jīng)常接觸傳染患者、未婚、偶爾與領(lǐng)導溝通的公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮發(fā)生率較高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況的單因素分析[n(%)]
以某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作是否出現(xiàn)焦慮為因變量(否=0;是=1),選擇單因素分析中P<0.05的變量進行多因素Logistic回歸分析,結(jié)果顯示年齡、工作年限、平均月收入、家人支持程度、夜班次數(shù)、接觸傳染患者、婚姻狀況、與領(lǐng)導溝通為影響某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮發(fā)生的主要因素(P<0.05)。見表4。
表4 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況的多因素Logistic回歸分析
ICU承擔著危重癥、生命垂?;颊叩闹委?、搶救工作,具有護理技能操作多、工作負荷重、病例復雜、患者病情變化快等特點,因此ICU醫(yī)護人員相對醫(yī)院其他科室工作壓力較大,進而對其心理健康造成了影響,使得醫(yī)護人員工作效率下降[8-10]。
醫(yī)護人員工作質(zhì)量與醫(yī)療安全性、醫(yī)院整體服務水平存在密切聯(lián)系,而工作滿意度可對職業(yè)態(tài)度工作質(zhì)量造成直接影響,因此了解醫(yī)護人員工作滿意度對醫(yī)護人員隊伍穩(wěn)定措施制定、人員流失、工作質(zhì)量提升均具有重要意義[11-13]。本文研究發(fā)現(xiàn),一級醫(yī)院、<40歲、大專及以下、工作年限<3年、平均月收入<3 500元、夜班次數(shù)≥3次/周的公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作不滿意度較高。分析其原因為一級醫(yī)院相對二級、三級醫(yī)院晉升制度、培養(yǎng)體系不完善,崗位設置、工作分工不明確,進而對醫(yī)護人員工作滿意度造成了影響,隨著年齡的增加醫(yī)護人員工作年限增加,臨床經(jīng)驗隨之上升,臨床工作勝任度較高,因此工作滿意度較高,隨著學歷的增加醫(yī)護人員工作期望隨之增加,在工作后因?qū)嶋H情況與預期目標相差較大,易產(chǎn)生落差,造成工作滿意度下降,薪資作為影響工作滿意的主要原因,月收入越高的醫(yī)護人員工作滿意度越高,夜班為醫(yī)護人員心理壓力的主要來源,高頻次的夜班易造成醫(yī)護人員職業(yè)倦怠,影響其工作滿意度[14-17]。
醫(yī)護人員因職業(yè)風險及職業(yè)技術(shù)特殊性,其工作壓力較其他職業(yè)較高,尤其是ICU醫(yī)護人員,因面對患者病情多具有多邊性、復雜性,因此需要更加敏銳的反應、觀察能力。ICU醫(yī)護人員除本身工作壓力外,同時承擔著患者家屬的壓力,若壓力不能及時緩解,則會造成工作質(zhì)量下降、負性情緒出現(xiàn)、醫(yī)患關(guān)系惡化等[18-20]。本文研究發(fā)現(xiàn),601名公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員中,存在焦慮有183名,焦慮發(fā)生率為30.45%,其發(fā)生率較高,單因素、多因素分析顯示焦慮的發(fā)生與年齡、工作年限、平均月收入、家人支持程度、夜班次數(shù)、接觸傳染患者、婚姻狀況、與領(lǐng)導溝通有關(guān)。分析其原因為隨著年齡、工作年限的增加工作環(huán)境熟悉度、工作經(jīng)驗增加,可應對多數(shù)困難、挫折,因此不易產(chǎn)生焦慮情緒,薪資作為社會地位的評價指標之一,若與自身勞動不一致,則會造成醫(yī)護人員科室歸屬感下降,且易產(chǎn)生不良心理,已婚醫(yī)護人員因工作原因無法充分照顧家庭,使得家庭與工作失衡,家人支持程度降低,導致其不良情緒增加,經(jīng)常接觸感染患者的醫(yī)護人員因擔憂自身感染,易產(chǎn)生焦慮心理,隨著夜班頻次的增加醫(yī)護人員睡眠質(zhì)量下降,進而對其日常生活、心理狀態(tài)造成了影響,及時與領(lǐng)導進行溝通有利于醫(yī)護人員內(nèi)心困惑的消除,進而對焦慮狀態(tài)的緩解起到的促進作用[21-22]。
綜上所述,某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度與等級、年齡、文化程度、工作年限、平均月收入、夜班次數(shù)有關(guān),焦慮狀況與年齡、工作年限、平均月收入、家人支持程度、夜班次數(shù)、接觸傳染患者、婚姻狀況、與領(lǐng)導溝通有關(guān),可通過合理規(guī)劃績效管理,改進管理制度,優(yōu)化人力資源配置等措施提升醫(yī)護人員工作滿意度,改善焦慮狀況。