倪泰安，陳柱，徐駿

1.南京市第一醫(yī)院工會，江蘇 南京 210006；2.南京市第一醫(yī)院人事處，江蘇 南京 210006；3.南京市第一醫(yī)院社會服務(wù)部，江蘇 南京 210006

隨著社會的進步，護士的心理壓力因人們期望值的增加而上升。ICU作為收治病情復(fù)雜的重癥患者的主要場所，護士長期處于高負(fù)荷、高壓力、高強度的工作狀態(tài)中，同時常面臨患者搶救無效死亡的情況，導(dǎo)致其壓抑、內(nèi)疚等負(fù)性情緒較多，對其工作表現(xiàn)、身心健康造成了負(fù)面影響，且易產(chǎn)生焦慮、職業(yè)倦怠、疲憊感等情況[1-3]。工作滿意度可反映出醫(yī)護人員對于工作的認(rèn)可狀態(tài)，且與護士醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、離職率、工作效率存在密切聯(lián)系，隨著工作滿意度的提升與醫(yī)護人員工作熱情、效率隨之提升，進而對其心理狀態(tài)改善起到了促進作用，且對護理隊伍的穩(wěn)定性增加起到有利作用[4-6]?；诖耍疚难芯恐羞x取2018年1月—2021年12月某市公立醫(yī)院612名ICU醫(yī)護人員作為研究對象，分析ICU醫(yī)護人員工作滿意度、焦慮現(xiàn)狀及影響因素，以期為ICU醫(yī)護人員工作滿意度的提升，心理狀態(tài)的改善提供借鑒?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員612名作為研究對象，年齡24～45歲，平均（35.01±3.13）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為ICU醫(yī)護人員；均為公立醫(yī)院醫(yī)護人員；均處于在崗狀態(tài)；自愿接受調(diào)查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：進修或?qū)嵙?xí)護士；無執(zhí)業(yè)證書者；病假、產(chǎn)假者；研究期間離職者。

1.3 方法

1.3.1 工作滿意度評估 通過自制工作滿意度調(diào)查表對研究對象工作滿意度進行評估，問卷總分值為1～10分，滿意為7～10分，部分滿意為5～6分，不滿意為1～4分。

1.3.2 焦慮現(xiàn)狀評估 通過焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）[7]對研究對象焦慮狀況進行評估，量表總分值為80分，輕度焦慮為50～59分，中度焦慮為60～69分，重度焦慮為70分以上。

1.3.3 工作滿意度調(diào)查方法 通過本院自制的調(diào)查問卷對所有研究對象進行調(diào)查，共發(fā)出問卷612份，收回601份，回收率為98.21%。調(diào)查內(nèi)容包括機構(gòu)等級（一級，二級及以上）、性別（男、女）、年齡（≥40歲，＜40歲）、職業(yè)類別（醫(yī)生、護士）、聘用類型（合同制、正式編制）、文化程度（大專及以下、本科及以上）、工作年限（≥3年、＜3年）、平均月收入（≥3 500月、＜3 500月）、婚姻狀況（已婚，未婚）、近5年是否患?。ㄊ恰⒎瘢?、夜班次數(shù)（≥3次/周、＜3次/周）、醫(yī)院類型（綜合醫(yī)院、婦幼保健院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)院）、職務(wù)（有、無）、家人支持程度（支持、不支持）、科室（神經(jīng)外科、胸血管外科、神經(jīng)內(nèi)科、心臟科、其他）、接觸傳染患者（從未或偶爾、經(jīng)常）、婚姻狀況（已婚、未婚）、與領(lǐng)導(dǎo)溝通（經(jīng)常、偶爾）。該問卷Cronbach’s α信度系數(shù)為0.846，內(nèi)容效度指數(shù)為0.883，提示該問卷具有較好的信效度水平。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。將結(jié)果分析中P＜0.05的變量作為多因素條件進行Logistic回歸分析，OR值＞1提示該因素可能影響某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度、焦慮狀況。

2 結(jié)果

2.1 工作滿意度分析

在收回問卷的601名公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員中，工作不滿意有51名，不滿意度為8.49%。

2.2 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度的單因素分析

單因素分析所示，某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度與性別、職業(yè)類別、聘用類型、婚姻狀況、近5年是否患病、醫(yī)院類型無明顯相關(guān)（P＞0.05）；某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度與機構(gòu)等級、年齡、文化程度、工作年限、平均月收入、夜班次數(shù)有關(guān)，一級醫(yī)院、＜40歲、本科及以上、工作年限＜3年、平均月收入＜3 500元、夜班次數(shù)≥3次/周的公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作不滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度的單因素分析[n(%)]

2.3 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度的多因素分析

以某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作是否滿意為因變量（是=0；否=1），選擇單因素分析中P＜0.05的變量進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示機構(gòu)等級、年齡、文化程度、工作年限、平均月收入、夜班次數(shù)為影響某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度的主要因素（P＜0.05）。見表2。

表2 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度的多因素分析

2.4 焦慮狀況分析

在收回問卷的601名公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員中，存在焦慮有183名，焦慮發(fā)生率為30.45%。

2.5 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況的單因素分析

單因素分析所示，某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況與機構(gòu)等級、性別、職業(yè)類別、聘用類型、文化程度、職務(wù)、科室無明顯相關(guān)（P＞0.05）；某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況與年齡、工作年限、平均月收入、家人支持程度、夜班次數(shù)、接觸傳染患者、婚姻狀況、與領(lǐng)導(dǎo)溝通有關(guān)，＜40歲、工作年限＜3年、平均月收入＜3 500元、家人不支持、夜班次數(shù)≥3次/周、經(jīng)常接觸傳染患者、未婚、偶爾與領(lǐng)導(dǎo)溝通的公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮發(fā)生率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況的單因素分析[n(%)]

2.6 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況的多因素分析

以某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作是否出現(xiàn)焦慮為因變量（否=0；是=1），選擇單因素分析中P＜0.05的變量進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示年齡、工作年限、平均月收入、家人支持程度、夜班次數(shù)、接觸傳染患者、婚姻狀況、與領(lǐng)導(dǎo)溝通為影響某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮發(fā)生的主要因素（P＜0.05）。見表4。

表4 某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員焦慮狀況的多因素Logistic回歸分析

3 討論

ICU承擔(dān)著危重癥、生命垂危患者的治療、搶救工作，具有護理技能操作多、工作負(fù)荷重、病例復(fù)雜、患者病情變化快等特點，因此ICU醫(yī)護人員相對醫(yī)院其他科室工作壓力較大，進而對其心理健康造成了影響，使得醫(yī)護人員工作效率下降[8-10]。

醫(yī)護人員工作質(zhì)量與醫(yī)療安全性、醫(yī)院整體服務(wù)水平存在密切聯(lián)系，而工作滿意度可對職業(yè)態(tài)度工作質(zhì)量造成直接影響，因此了解醫(yī)護人員工作滿意度對醫(yī)護人員隊伍穩(wěn)定措施制定、人員流失、工作質(zhì)量提升均具有重要意義[11-13]。本文研究發(fā)現(xiàn)，一級醫(yī)院、＜40歲、大專及以下、工作年限＜3年、平均月收入＜3 500元、夜班次數(shù)≥3次/周的公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作不滿意度較高。分析其原因為一級醫(yī)院相對二級、三級醫(yī)院晉升制度、培養(yǎng)體系不完善，崗位設(shè)置、工作分工不明確，進而對醫(yī)護人員工作滿意度造成了影響，隨著年齡的增加醫(yī)護人員工作年限增加，臨床經(jīng)驗隨之上升，臨床工作勝任度較高，因此工作滿意度較高，隨著學(xué)歷的增加醫(yī)護人員工作期望隨之增加，在工作后因?qū)嶋H情況與預(yù)期目標(biāo)相差較大，易產(chǎn)生落差，造成工作滿意度下降，薪資作為影響工作滿意的主要原因，月收入越高的醫(yī)護人員工作滿意度越高，夜班為醫(yī)護人員心理壓力的主要來源，高頻次的夜班易造成醫(yī)護人員職業(yè)倦怠，影響其工作滿意度[14-17]。

醫(yī)護人員因職業(yè)風(fēng)險及職業(yè)技術(shù)特殊性，其工作壓力較其他職業(yè)較高，尤其是ICU醫(yī)護人員，因面對患者病情多具有多邊性、復(fù)雜性，因此需要更加敏銳的反應(yīng)、觀察能力。ICU醫(yī)護人員除本身工作壓力外，同時承擔(dān)著患者家屬的壓力，若壓力不能及時緩解，則會造成工作質(zhì)量下降、負(fù)性情緒出現(xiàn)、醫(yī)患關(guān)系惡化等[18-20]。本文研究發(fā)現(xiàn)，601名公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員中，存在焦慮有183名，焦慮發(fā)生率為30.45%，其發(fā)生率較高，單因素、多因素分析顯示焦慮的發(fā)生與年齡、工作年限、平均月收入、家人支持程度、夜班次數(shù)、接觸傳染患者、婚姻狀況、與領(lǐng)導(dǎo)溝通有關(guān)。分析其原因為隨著年齡、工作年限的增加工作環(huán)境熟悉度、工作經(jīng)驗增加，可應(yīng)對多數(shù)困難、挫折，因此不易產(chǎn)生焦慮情緒，薪資作為社會地位的評價指標(biāo)之一，若與自身勞動不一致，則會造成醫(yī)護人員科室歸屬感下降，且易產(chǎn)生不良心理，已婚醫(yī)護人員因工作原因無法充分照顧家庭，使得家庭與工作失衡，家人支持程度降低，導(dǎo)致其不良情緒增加，經(jīng)常接觸感染患者的醫(yī)護人員因擔(dān)憂自身感染，易產(chǎn)生焦慮心理，隨著夜班頻次的增加醫(yī)護人員睡眠質(zhì)量下降，進而對其日常生活、心理狀態(tài)造成了影響，及時與領(lǐng)導(dǎo)進行溝通有利于醫(yī)護人員內(nèi)心困惑的消除，進而對焦慮狀態(tài)的緩解起到的促進作用[21-22]。

綜上所述，某市公立醫(yī)院ICU醫(yī)護人員工作滿意度與等級、年齡、文化程度、工作年限、平均月收入、夜班次數(shù)有關(guān)，焦慮狀況與年齡、工作年限、平均月收入、家人支持程度、夜班次數(shù)、接觸傳染患者、婚姻狀況、與領(lǐng)導(dǎo)溝通有關(guān)，可通過合理規(guī)劃績效管理，改進管理制度，優(yōu)化人力資源配置等措施提升醫(yī)護人員工作滿意度，改善焦慮狀況。