費星麗 秦燦

（上海市松江區(qū)葉榭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科，上海 201609）

相關(guān)調(diào)查表明，青少年視力不良檢出率居高不下，且呈現(xiàn)低齡化趨勢[1]。2018年8月，國家衛(wèi)生健康委員會等八部委聯(lián)合發(fā)布《綜合防控兒童青少年近視實施方案》[2]，指出我國兒童青少年近視率居高不下、不斷攀升，防控兒童青少年近視需要政府、學校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、家庭和學生等各方面共同努力。為進一步做好青少年近視防控工作，本文對上海市松江區(qū)葉榭地區(qū)2017—2021年中小學學生視力不良情況進行調(diào)查分析，了解學生視力不良發(fā)展趨勢，為制訂青少年近視防控政策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取整群抽樣方法對2017—2021年上海市松江區(qū)葉榭鎮(zhèn)2所公辦小學、2所公辦中學共9 715人次的在校學生進行視力檢查，缺課或休學的學生除外。9 715人次中，男生5 103人次（52.5%），女生4 612人次（47.5%）；小學生5 811人次（59.8%），初中生3 904人次（40.2%）。

1.2 研究方法

采用標準對數(shù)視力表燈箱檢查視力，檢測員經(jīng)過統(tǒng)一培訓后上崗，并根據(jù)《學生健康檢查技術(shù)規(guī)范》[3]的相關(guān)要求對學生進行裸眼視力檢測。視力不良定義如下：雙眼裸眼視力均≥5.0為正常，單側(cè)裸眼視力＜5.0為視力不良，其中4.9為輕度視力不良，4.8～4.6為中度視力不良，4.5及以下為重度視力不良，雙眼視力不等以最低眼視力計算[4]。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不同類別學生視力不良檢出情況

2017—2021年，中小學生視力不良總檢出率為53.9%，中小學生視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.31，P=0.003）。男性視力不良檢出率為51.7%，女性為56.3%，不同性別視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.22，P＜0.001）。小學生視力不良檢出率為40.8%，中學生視力不良檢出率為73.4%，不同學習階段視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=995.17，P＜0.001）。隨年份增長視力不良分類變化差異有統(tǒng)計學意義（χ2=37.47，P＜0.001），其中輕、重度視力不良率總體呈上升趨勢。隨年級增長視力不良分類變化差異有統(tǒng)計學意義（χ2=2 377.61，P＜0.001），其中中、重度視力不良率總體呈上升趨勢，初三年級學生的重度視力不良率高達59.1%，見表1。

表1 2017—2021年不同類別學生視力不良檢出情況

2.2 不同年級學生各學年視力不良檢出情況

2017—2021年，中小學生視力不良檢出率隨年級增長總體呈上升趨勢，同一年份不同年級學生視力不良檢出率差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 2017—2021年不同年級學生視力不良檢出情況

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示，2017—2021年上海市松江區(qū)葉榭地區(qū)中小學生視力不良總檢出率為53.9%。小學生視力不良檢出率為40.8%，中學生視力不良檢出率為73.4%，不同學習階段視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=995.17，P＜0.001），其中小學四年級至初中三年級階段的學生視力不良率增幅較大，分析原因可能與該階段學生課業(yè)負擔逐漸加重、青春發(fā)育期生活方式有所改變等原因有關(guān)。中小學生視力不良檢出率隨著年級的增長而增加，與相關(guān)研究結(jié)果一致[5-9]，青少年視力不良防控關(guān)口應(yīng)該前移。

男性視力不良檢出率為51.7%，女性為56.3%，不同性別視力不良檢出率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=20.22，P＜0.001），與相關(guān)研究結(jié)果一致[6-8]。分析原因可能為相較男性，女性通常伏案學習時間較長、戶外活動較少，缺乏體育鍛煉。刁運堂等[10]的研究結(jié)果顯示，戶外活動和體育鍛煉均能有效降低近視的發(fā)生。應(yīng)確保學生每天進行一定量的戶外活動，促進視網(wǎng)膜內(nèi)多巴胺分泌，控制近視的發(fā)生與發(fā)展。隨年份增長視力不良分類變化差異有統(tǒng)計學意義（χ2=37.47，P＜0.001），其中輕、重度視力不良率總體呈上升趨勢。視力不良的病因有遺傳、環(huán)境、戶外活動時間、用眼衛(wèi)生、營養(yǎng)和睡眠等，應(yīng)采取綜合性干預(yù)方法，并針對不同學齡階段學生開展個性化干預(yù)，不僅要預(yù)防低年級組的新發(fā)病，更要控制高年級組視力不良程度的加深，降低重度視力不良的發(fā)生[11-12]。

新型冠狀病毒肺炎疫情發(fā)生后，原先的面對面教學改為了線上教學，中小學生使用平板電腦、筆記本電腦和手機的時間大大增加。孫麗麗等[13]的研究結(jié)果顯示，電子產(chǎn)品的使用與學齡前及學齡初期兒童近視具有密切關(guān)系，學習模式和行為習慣的改變促進了視力不良的發(fā)生發(fā)展和嚴重程度。對青少年開展視力不良相關(guān)健康教育能夠有效降低其近視度數(shù)的增長，降低視力不良發(fā)病率[14]。中小學校應(yīng)以多種形式舉辦視力不良防控宣傳教育，指導青少年學生合理用眼，愛護雙眼；減少課業(yè)負擔，積極引導家長配合學校切實降低學生學習壓力，不盲目進行課外輔導學習，避免校園減負、家庭增負；減少電子產(chǎn)品的使用頻次，學生在觀看電子產(chǎn)品屏幕20 min后應(yīng)遠眺一會，控制屏幕暴露時長，同時注意坐姿，避免離屏幕太近。

視力不良是一個復(fù)雜的公共衛(wèi)生問題，也是諸多眼健康問題的集中體現(xiàn)，視力不良防控應(yīng)貫穿于健康教育的各個環(huán)節(jié)。青少年是祖國的未來和民族的希望，政府、學校、醫(yī)療機構(gòu)、家庭等各方面應(yīng)通力合作，有效開展青少年學生的視力不良防控工作，才能促進青少年健康成長。