李煒娟 章志紅，2通信作者 張瑞琪 陶茂瓏 林少龍

（1.南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生教研室 江西撫州 344000；2.南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江西省預(yù)防醫(yī)學(xué)重點實驗室 江西南昌 330000）

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是以概率論與數(shù)理統(tǒng)計為基礎(chǔ)，將統(tǒng)計方法、原理和衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)知識相結(jié)合的一門應(yīng)用學(xué)科，是一門實用性和理論性很強的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生必須掌握的基礎(chǔ)課程[1]。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的科研能力和提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)可以讓學(xué)生更好的理解醫(yī)學(xué)科研設(shè)計的思維和解決科研問題的能力，對醫(yī)學(xué)研究資料能正確地進(jìn)行收集、整理和分析。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)要求學(xué)生數(shù)量掌握統(tǒng)計軟件的操作方法，并將其運用到醫(yī)學(xué)實踐，為醫(yī)學(xué)科學(xué)研究打下必要的統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)。由于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)涉及的章節(jié)內(nèi)容較多，且本身醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)也是一門注重邏輯性和系統(tǒng)性的學(xué)科，所以學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，往往會因為過多的知識點而無法對其進(jìn)行充分的消化吸收，不僅在學(xué)習(xí)方面表現(xiàn)出來學(xué)習(xí)吃力現(xiàn)象，也在課后復(fù)習(xí)過程中出現(xiàn)頻繁的知識點遺忘現(xiàn)象。對于口腔、影像、臨床醫(yī)學(xué)等這類并非數(shù)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)總學(xué)時僅為32學(xué)時（理論課16學(xué)時，實踐操作課16學(xué)時），統(tǒng)計學(xué)在學(xué)習(xí)過程中由于課時少，實踐操作時間短，時常會讓他們產(chǎn)生畏難心理甚至恐懼心理[2-4]。如何合理利用現(xiàn)有教學(xué)資源不斷提高醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生分析問題解決問題的能力，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)改革的重要任務(wù)。為了更好地了解非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，開展合適的教學(xué)改革，提升教學(xué)效率，本研究對筆者所在高校非預(yù)防專業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生在開課過程中進(jìn)行了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀調(diào)查。

一、對象與方法

研究對象為南昌大學(xué)撫州醫(yī)學(xué)院2018級非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生173例。受調(diào)查學(xué)生高中時期均為理科生，大學(xué)三年級，學(xué)制5年，男生67例（38.7%），女生106例（61.3%）。自行設(shè)計問卷，調(diào)查內(nèi)容主要包括學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的興趣、滿意程度、學(xué)習(xí)情況以及學(xué)生眼中老師應(yīng)扮演的角色和學(xué)生對現(xiàn)在教學(xué)模式的看法、建議等。于2020年12月通過超星學(xué)習(xí)系統(tǒng)發(fā)放問卷調(diào)查，調(diào)查表由受調(diào)查者在線自行填寫。收到有效問卷結(jié)果173份，有效率100%。調(diào)查結(jié)果采用n（%）表示。

二、結(jié)果

1.學(xué)生滿意度

受調(diào)查者中，對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程較感興趣的學(xué)生共有151例（87.3%），其中非常感興趣的學(xué)生有58例（33.5%），較少感興趣的學(xué)生有93例（53.8%）；認(rèn)為老師教學(xué)方法較滿意的學(xué)生共有164例（94.8%），其中認(rèn)為老師教學(xué)方法非常好的有68例（39.3%），認(rèn)為老師教學(xué)方法較好的學(xué)生有96例（55.5%）；對授課教師較滿意的學(xué)生共有171例（98.8%），其中對授課老師非常滿意的學(xué)生有102例（58.9%），對授課老師比較滿意的學(xué)生有69例（39.9%）；對課堂學(xué)習(xí)氛圍的滿意程度較高的學(xué)生有162例（93.6%），其中對課堂學(xué)習(xí)氛圍非常滿意的學(xué)生有63例（36.4%），對課堂學(xué)習(xí)氛圍比較滿意的學(xué)生有99例（57.2%）；對教學(xué)總體滿意度較高者共164例（94.8%），其中對教學(xué)非常滿意的學(xué)生有67例（38.7%），對教學(xué)比較滿意的學(xué)生有97例（56.1%）；對知識掌握較好的學(xué)生有52例（30.1%）；調(diào)查中沒有學(xué)生對該門課程興趣、教學(xué)方法、授課教師、課堂教學(xué)氛圍、總體教學(xué)滿意度較差。但學(xué)生對這門課表示掌握較好的僅有52例（30.1%），較差的有7例（4.1%），見表1。

表1 學(xué)生對醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)滿意度情況[n（%）]

2.學(xué)生教學(xué)建議

針對老師應(yīng)該扮演的角色調(diào)查中，有3例（1.7%）認(rèn)為老師應(yīng)該扮演一個灌輸者，164例（94.8%）認(rèn)為應(yīng)該扮演一個引導(dǎo)者，4例（2.3%）認(rèn)為應(yīng)該扮演一個監(jiān)督者，2例（1.2%）認(rèn)為應(yīng)該扮演一個協(xié)調(diào)者；學(xué)生對課堂上互動教學(xué)模式的看法中，2例（1.2%）認(rèn)為互動式教學(xué)沒必要，103例（59.5%）認(rèn)為互動式教學(xué)有必要，但只需要花10%的時間互動，61例（35.3%）認(rèn)為互動式教學(xué)有必要，需要花50%的時間互動，7例（4%）認(rèn)為互動式教學(xué)非常有必要，需要花80%的時間互動；針對現(xiàn)在教學(xué)方式存在的問題，60例（17.8%）認(rèn)為老師不理解學(xué)生的困惑在哪，96例（28.4%）認(rèn)為上課時間太少，有的內(nèi)容不能詳細(xì)講解，76例（22.6%）認(rèn)為有問題不能及時詢問老師，63例（18.7%）認(rèn)為上課沒有約束性，不能全身心投入學(xué)習(xí)，42例（12.6%）認(rèn)為自己對課程感興趣部分太少；關(guān)于提高學(xué)習(xí)效果的教學(xué)方式，有30例（9%）認(rèn)為嚴(yán)格按照課本講解，128例（38.6%）認(rèn)為旁征博引一些課外知識，114例（34.3%）認(rèn)為較多的互動，60例（18.1%）認(rèn)為新穎的教學(xué)方式。

三、討論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)被普遍認(rèn)為是一門難教、難學(xué)、難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的醫(yī)學(xué)學(xué)科。在當(dāng)前的科學(xué)研究領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)作為基本的科研工具，發(fā)揮的作用也越來越重要[5]。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是我校非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程。由于該課程理論抽象、公式復(fù)雜及內(nèi)容枯燥，學(xué)生普遍反映該課程晦澀難懂。如何在有限的時間，內(nèi)讓非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在本科階段理解和掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的基本原理與方法，并在今后的科研工作中合理運用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識解決研究設(shè)計及數(shù)據(jù)分析等實際問題，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教師面臨的一個重要問題[6]。

作為醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)和掌握一定的統(tǒng)計學(xué)知識是十分必要的。首先，在閱讀醫(yī)學(xué)書籍、期刊中，時常會遇到一些統(tǒng)計學(xué)方面的名詞，有了這方面的知識，有助于正確理解文章的涵義；其次，在制訂研究計劃、總結(jié)經(jīng)驗時，都離不開統(tǒng)計數(shù)字，尤其在撰寫畢業(yè)論文時，有了統(tǒng)計學(xué)知識，才能使數(shù)據(jù)與觀點密切結(jié)合，作出正確的結(jié)論；第三，在畢業(yè)后工作中，不可避免需要填寫各種報表，如果懂得原始登記與統(tǒng)計結(jié)果的密切關(guān)系，并掌握了收集、整理與分析資料的基本知識與技能，會把登記工作做的更好，積累有科學(xué)價值的資料；第四，醫(yī)院人員晉升專業(yè)技術(shù)職稱離不開科研工作，從課題的設(shè)計到數(shù)據(jù)整理分析與統(tǒng)計結(jié)果的表達(dá)，每一步驟都需要統(tǒng)計學(xué)知識。

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)，首先必須明確：我們掌握的關(guān)鍵不是數(shù)學(xué)原理，而是怎樣合理地、恰當(dāng)?shù)匕褦?shù)理統(tǒng)計的方法應(yīng)用到醫(yī)學(xué)科研工作中去，并結(jié)合專業(yè)知識，提高分析問題與解決問題的能力。其次在學(xué)習(xí)過程中，要理論聯(lián)系實際，重視實習(xí)與練習(xí)。作業(yè)中要遵守數(shù)學(xué)上的規(guī)則與習(xí)慣，如小數(shù)點及各個位數(shù)應(yīng)上下對齊，一個多位數(shù)的數(shù)值不能分寫成兩行，等號不能寫在一行的末了而應(yīng)寫在第二行的開頭等等。再次，各種統(tǒng)計符號必須寫正確，漢字、阿拉伯字與外文字母必須寫清楚，不能寫成模棱兩可，只有在學(xué)習(xí)時養(yǎng)成良好的習(xí)慣，將來工作中才能少出差錯。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非預(yù)防專業(yè)學(xué)生對課程教學(xué)方法、授課教師、教學(xué)氛圍、總體教學(xué)等滿意度均在93%以上，但表示對這門課掌握較好的僅30.1%。大三學(xué)生已經(jīng)適應(yīng)從高中到大學(xué)學(xué)習(xí)方式和生活方式的改變，可能因為統(tǒng)計學(xué)這門學(xué)科與醫(yī)學(xué)類這類學(xué)科的學(xué)習(xí)方法不同，造成一下無法適應(yīng)統(tǒng)計學(xué)學(xué)習(xí)的情況，這也進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)比較難學(xué)。本研究中，對該門課題興趣一般的學(xué)生占12.7%。醫(yī)學(xué)生不喜歡醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的常見原因，多與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)知識邏輯性和抽象性較強，被認(rèn)為與難以學(xué)會有關(guān)[7-8]。由于其與數(shù)字緊密關(guān)聯(lián)的學(xué)科特性，不容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[9]。在授課過程中，注重理論聯(lián)系實際，重點突出，強化統(tǒng)計指標(biāo)和方法的應(yīng)用，弱化公式推導(dǎo)、數(shù)理理論，學(xué)生就會覺得難度降低[10]。除了難度方面，Kiekkas等[11]發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)態(tài)度量表得分與考試成績呈正相關(guān)，學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)態(tài)度密切相關(guān)。因此，教學(xué)設(shè)計基于理解為先，培養(yǎng)統(tǒng)計思維，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，端正學(xué)習(xí)態(tài)度非常重要。

本研究結(jié)果顯示，94.8%的學(xué)生認(rèn)為，老師應(yīng)該扮演引導(dǎo)者的角色。教學(xué)實踐中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，教師是學(xué)生的引導(dǎo)者，而不是將自己的理解主動傳授給學(xué)生。因此，教育者應(yīng)擺脫傳統(tǒng)教學(xué)方法的束縛，進(jìn)行更多的反思、實踐與創(chuàng)新，借鑒其他教學(xué)模式的經(jīng)驗，以學(xué)生的現(xiàn)實需求作為出發(fā)點，確定教學(xué)目標(biāo)，以教學(xué)目標(biāo)確定評價方式，以評價調(diào)整教學(xué)相關(guān)活動，充分扮演好教學(xué)引導(dǎo)者的角色。只有1.2%的學(xué)生認(rèn)為互動式教學(xué)沒必要，互動式教學(xué)是教師與學(xué)生相互學(xué)習(xí)的過程，新的師生交互形式是知識的碰撞和群體智慧的展現(xiàn)，可以更好地促進(jìn)學(xué)生吸收知識、增長技能和賦能創(chuàng)新，活躍學(xué)生思維，激發(fā)課堂活力[12]。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，大部分時間是以教師講述為主，缺少老師和同學(xué)之間的互動討論，老師與同學(xué)間的交流僅限于回答問題的時間。這樣不僅老師講得費勁，同時學(xué)生學(xué)得也費勁。因此，教師在課堂教學(xué)中把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給學(xué)生，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動作用，把被動接受的“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃舆M(jìn)取的“我要學(xué)”，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生自主、積極地參與教學(xué)過程，讓學(xué)生有自主學(xué)習(xí)的時間和空間[13-14]。

本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生針對現(xiàn)在教學(xué)方式存在的問題主要表現(xiàn)在：上課時間太少，有的內(nèi)容不能詳細(xì)講解；有問題不能及時詢問老師；上課沒有約束性，不能全身心投入學(xué)習(xí)。大學(xué)上課模式與高中不同，師生共處時間較少，在有限的課堂時間內(nèi)，老師并不會去深入詳細(xì)講解。父母不在身邊，班主任也不再像高中那樣嚴(yán)厲，教學(xué)管理且松弛，這些也都是導(dǎo)致學(xué)生約束力松弛，不能全身心投入學(xué)習(xí)的重要因素。

綜上所述，通過本次調(diào)查全面了解了非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，教師應(yīng)是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，在傳授知識的同時要培養(yǎng)學(xué)生的理解能力，而不是將自己的理解主動傳授給學(xué)生；學(xué)生應(yīng)全身心投入《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的學(xué)習(xí)中，增加與教師的交流互動。因此急需在《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》的教學(xué)中開展形式多樣的教學(xué)改革，轉(zhuǎn)變教師慣性思維模式，推動學(xué)生核心素養(yǎng)的發(fā)展。