宋金卓 李吉強(qiáng) 汪 嬌

（湖北文理學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 湖北襄陽(yáng) 441053）

新醫(yī)科，是國(guó)家為應(yīng)對(duì)新科技革命和產(chǎn)業(yè)變革提出的“四新”之一，“新醫(yī)科”是為適應(yīng)新時(shí)代科技革命、生命科學(xué)、醫(yī)學(xué)以及教育模式發(fā)展而提出的全新的概念。其目的是探索在全球工業(yè)革命4.0 背景下的卓越醫(yī)學(xué)人才教育新模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)從“生物醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要支撐的醫(yī)學(xué)教育模式”向“醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理等交叉學(xué)科支撐的醫(yī)學(xué)教育新模式”的轉(zhuǎn)變。其特點(diǎn)有三新：一是理念新，實(shí)現(xiàn)從治療為主到生命全周期、健康全過(guò)程的全覆蓋；二是背景新，以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表實(shí)現(xiàn)新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革；三是專(zhuān)業(yè)新，通過(guò)醫(yī)工理文融通，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)新專(zhuān)業(yè)。在新醫(yī)科背景下，如何守正創(chuàng)新、繼往開(kāi)來(lái)，解決“怎么開(kāi)發(fā)新型學(xué)習(xí)方式”和“開(kāi)發(fā)什么類(lèi)型的學(xué)習(xí)方式”是各個(gè)醫(yī)學(xué)院和醫(yī)學(xué)生需要思考的問(wèn)題。建設(shè)新醫(yī)科是在大數(shù)據(jù)背景下的重要舉措，且在特殊時(shí)期，開(kāi)發(fā)“云上自習(xí)室”具有重要意義。

2020 年疫情暴發(fā)特殊時(shí)期，線下傳統(tǒng)實(shí)體行業(yè)不斷受到?jīng)_擊，“云上自習(xí)室”以其得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)——及時(shí)性、無(wú)限制性等優(yōu)勢(shì)成了當(dāng)代青年學(xué)習(xí)的新模式。它是一種人們利用線上視頻、語(yǔ)音、時(shí)間管理等平臺(tái)或工具進(jìn)行監(jiān)督的學(xué)習(xí)方式。最常見(jiàn)的有兩種形式：打卡形式和直播形式。打卡形式主要以微信群打卡和軟件打卡為主，相比之下直播形式具有更強(qiáng)的直觀性和互動(dòng)性。云自習(xí)具有在自律和他律中互相陪伴的特征，它使自習(xí)者在學(xué)習(xí)知識(shí)的同時(shí)，還能獲得精神上的滿足，更能在這種自由交往的媒介實(shí)踐中獲得自我認(rèn)同、群體認(rèn)同和情感慰藉。建設(shè)“云上自習(xí)室”，通過(guò)同伴效應(yīng)加強(qiáng)自律意識(shí)，起到引導(dǎo)和激勵(lì)更多人學(xué)習(xí)的作用。但隨著“云上自習(xí)室”的發(fā)展，缺點(diǎn)也“浮出水面”，過(guò)度娛樂(lè)化、過(guò)度焦慮化和過(guò)度商業(yè)化逐漸違背了“云上自習(xí)室”開(kāi)發(fā)的初衷，技術(shù)可以給人帶來(lái)最便捷獲取知識(shí)的途徑，卻也帶來(lái)年輕人普遍的充電焦慮，如何才能讓學(xué)習(xí)這件事更加專(zhuān)注、純粹和高效？這正是寄希望于工具和環(huán)境的外在約束，來(lái)更好利用時(shí)間是學(xué)生最關(guān)切的問(wèn)題。

醫(yī)學(xué)教育具有抽象性和較強(qiáng)的邏輯性，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)主要分為兩部分：基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和臨床技能學(xué)習(xí)?；A(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)主要靠理解、記憶和練習(xí)，但是這很大程度上依賴(lài)學(xué)生的直覺(jué)性，學(xué)生的實(shí)際操作能力主要靠學(xué)校的實(shí)訓(xùn)課，尤其線下課時(shí)的缺失，造成學(xué)生動(dòng)手能力和思維能力下降。開(kāi)發(fā)云上自習(xí)室，融入新醫(yī)科理念，以期加快新醫(yī)科建設(shè)，為在特殊時(shí)期培養(yǎng)強(qiáng)思維、高質(zhì)量、綜合性人才提供“新方案”。

一、新醫(yī)科背景下云上自習(xí)室創(chuàng)建必要性

隨著數(shù)字化生活愈發(fā)便捷，“云上”模式觸及各行各業(yè)。它逐漸改變著人們的思維、生活和生產(chǎn)方式。2020 年疫情暴發(fā)特殊時(shí)期，云上自習(xí)室進(jìn)入蓬勃發(fā)展期。究其背景，一方面是科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，給云上自習(xí)室提供了技術(shù)支持，使其能突破空間限制；另一方面受疫情影響，使得許多學(xué)生、備考族無(wú)法正常回歸學(xué)校圖書(shū)館、公共自習(xí)室等場(chǎng)所，而在家中又缺乏自習(xí)的氛圍，于是催生了大量的云自習(xí)的需求。它是一種人們利用線上視頻、語(yǔ)音、時(shí)間管理等平臺(tái)或工具進(jìn)行監(jiān)督的學(xué)習(xí)方式。將自習(xí)搬到云端，從直播間的布置來(lái)看，是基于線下自習(xí)室的復(fù)刻，用戶(hù)利用一定的標(biāo)語(yǔ)、打卡、簽到等方式，發(fā)展出有一定組織性的云同桌群體。

新時(shí)代的變遷提出了高質(zhì)量醫(yī)學(xué)教育、開(kāi)創(chuàng)醫(yī)學(xué)教育新業(yè)態(tài)、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才新思維的要求，“新醫(yī)科”理念順勢(shì)而生?！靶箩t(yī)科”有三新：理念新、背景新、專(zhuān)業(yè)新?！靶箩t(yī)科”的提出是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律性發(fā)展和創(chuàng)新性變革的必要產(chǎn)物，是在堅(jiān)守“醫(yī)”的本質(zhì)和融合“新”的特質(zhì)的前提下對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)科學(xué)習(xí)的“守正創(chuàng)新”，面臨科技革命和產(chǎn)業(yè)革命，醫(yī)學(xué)教育和學(xué)習(xí)不能“故步自封”和“獨(dú)善其身”。所以，探索新學(xué)習(xí)方式、開(kāi)創(chuàng)云上自習(xí)室是對(duì)特殊時(shí)期“新醫(yī)科”發(fā)展的有力回應(yīng)。

二、針對(duì)醫(yī)學(xué)生云上自習(xí)室的建設(shè)思路

（一）醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與自習(xí)的特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)和自習(xí)的特點(diǎn)由醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)所決定。臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專(zhuān)業(yè)，它致力于培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能，能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門(mén)從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專(zhuān)業(yè)人才。大學(xué)學(xué)習(xí)階段是人才成長(zhǎng)由“求學(xué)期”向“創(chuàng)造期”過(guò)渡階段，由于思維方法和能力的迅速發(fā)展，大學(xué)生需要在大學(xué)期間具備一定的自主學(xué)習(xí)能力。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)具有專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、科目繁多的特點(diǎn)，需要學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)的能力，提高學(xué)習(xí)適應(yīng)性，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。對(duì)于醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，只學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，醫(yī)學(xué)生需要吸收不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的多重知識(shí)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)知識(shí)的縱橫體系，并增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生掌握多學(xué)科知識(shí)的運(yùn)用能力。在特殊時(shí)期，根據(jù)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，形成科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力和學(xué)習(xí)適應(yīng)性迫在眉睫。

（二）醫(yī)學(xué)生云上自習(xí)室設(shè)計(jì)思路

該自習(xí)室主要分為三個(gè)版塊：學(xué)習(xí)版塊、娛樂(lè)版塊、軟件設(shè)置（如圖1）。學(xué)習(xí)塊包括打卡自習(xí)室和直播自習(xí)室，用戶(hù)根據(jù)學(xué)習(xí)需求選擇相應(yīng)自習(xí)室，直播形式通過(guò)直播陪伴、場(chǎng)景布置和個(gè)體情緒激發(fā)，創(chuàng)建了虛擬共同在場(chǎng)的互動(dòng)儀式，實(shí)現(xiàn)了群體內(nèi)的情感共鳴。打卡形式主要有兩類(lèi)：第一種大多選擇微信為打卡平臺(tái)，通過(guò)圖文、視頻等形式展示學(xué)習(xí)成果或?qū)W習(xí)行為；第二種是利用打卡軟件，這一類(lèi)主要集中于語(yǔ)言類(lèi)學(xué)習(xí)，特別是英語(yǔ)語(yǔ)言。娛樂(lè)版塊包括：醫(yī)學(xué)生論壇、醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)猜、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)圖書(shū)館，增加學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性，在長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)后放松學(xué)生心情。軟件設(shè)置包括用戶(hù)信息和對(duì)軟件的設(shè)置。

圖1 醫(yī)學(xué)生云上自習(xí)室社交思路

醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)具有“三板斧”：理解、記憶、練習(xí)。醫(yī)學(xué)知識(shí)具有抽象化和邏輯化的特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)的時(shí)候，首先對(duì)知識(shí)進(jìn)行理解，做到系統(tǒng)化和條理化，此時(shí)進(jìn)入直播自習(xí)室，靜心對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行梳理，在此自習(xí)室中，找到虛擬的“同伴”，通過(guò)同伴效應(yīng)，提高學(xué)習(xí)的效率。直播形式的自習(xí)室直觀性和互動(dòng)性更強(qiáng)，主要呈現(xiàn)在標(biāo)題封面、界面布置、背景聲和相關(guān)規(guī)則的設(shè)置四個(gè)方面。標(biāo)題封面通常采用簡(jiǎn)潔且重點(diǎn)的口號(hào)加上良好的視覺(jué)封面；界面布置通常是在直播間的界面重點(diǎn)信息，方便自習(xí)者了解直播間的基本情況；學(xué)習(xí)直播的背景聲主要分為純音樂(lè)、現(xiàn)場(chǎng)聲音和靜音三種類(lèi)型；相關(guān)規(guī)則主要包括平臺(tái)的設(shè)置，比如新人簽到得經(jīng)驗(yàn)值等，主播也可以設(shè)定相關(guān)規(guī)則，比如設(shè)置簽到詞等，給觀眾提供儀式感和心理暗示等。但是這也很容易讓人沉迷其中，造成儀式化學(xué)習(xí)。

由于醫(yī)學(xué)的特殊性，醫(yī)學(xué)知識(shí)具有知識(shí)點(diǎn)難、多、碎、拗口等特點(diǎn)，在理解的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)記憶。所以開(kāi)設(shè)打卡形式自習(xí)室以記錄用戶(hù)的背誦記憶情況，打卡形式的云上自習(xí)室主要是通過(guò)打卡App 等方式，例如在完成一章節(jié)的背誦后，上傳背誦記錄進(jìn)行打卡記錄，并在班級(jí)或年級(jí)內(nèi)進(jìn)行排名，提高學(xué)生的積極性；在自習(xí)室中還包括類(lèi)似于“百詞斬”“扇貝”等這類(lèi)英語(yǔ)學(xué)習(xí)打卡。打卡自習(xí)室將設(shè)定21 天一個(gè)循環(huán)，利用“艾賓浩斯記憶曲線”，不斷地背誦新知識(shí)、復(fù)習(xí)舊知識(shí)，將短時(shí)記憶轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)久記憶。這種打卡軟件的激勵(lì)機(jī)制能提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，但是這種方式容易使用戶(hù)沉迷這種“鏡中假象”，對(duì)自我產(chǎn)生過(guò)高評(píng)價(jià)。在理解知識(shí)和熟練牢記知識(shí)后，可以通過(guò)練習(xí)加強(qiáng)印象，同樣可以將刷題的結(jié)果上傳到打卡自習(xí)室，做到“常復(fù)習(xí)常新”。

該App 還應(yīng)開(kāi)設(shè)學(xué)生交流平臺(tái)，包括：醫(yī)學(xué)生論壇、醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)猜、醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)圖書(shū)館。論壇是一個(gè)即時(shí)、互動(dòng)、交流溝通的版塊，可以在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)一個(gè)新的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論，同時(shí)它還是一個(gè)抒發(fā)感情的場(chǎng)所；開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)知識(shí)競(jìng)猜版塊，“以賽促學(xué)”，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的趣味性，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，還可以放松學(xué)生心情，做到勞逸結(jié)合；醫(yī)學(xué)是一個(gè)多系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，特殊時(shí)期，開(kāi)展線上圖書(shū)館，相比線下圖書(shū)館，查找更加便捷、閱覽更加方便。

三、云上自習(xí)室建設(shè)意義

云自習(xí)室在自我監(jiān)督、獲得知識(shí)的同時(shí)，也會(huì)強(qiáng)化自我認(rèn)同感和群體認(rèn)同感，獲得一定的精神滿足。在云自習(xí)室中，互動(dòng)較多的成員像是朋友，自習(xí)者通過(guò)自我監(jiān)督、他人監(jiān)督、相互比較的方式學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率?！拔覍W(xué)故我在”，自習(xí)者能精力充沛地進(jìn)行學(xué)習(xí)，有明確的目標(biāo)，強(qiáng)化自我認(rèn)同感。此外自習(xí)者長(zhǎng)期在云自習(xí)室學(xué)習(xí)，基于與云同桌的情感關(guān)聯(lián)穩(wěn)定性，雙方相互促進(jìn)，能夠幫助缺乏自律的人融入學(xué)習(xí)行動(dòng)和氛圍中去。在強(qiáng)化自我認(rèn)同感的同時(shí)，還能消除精神上的孤獨(dú)感，如果說(shuō)“我學(xué)故我在”是一種外在形式上對(duì)“我該怎么做”的自我認(rèn)同，那么利用云自習(xí)室來(lái)找到“我不是一個(gè)人”“我不孤獨(dú)”的答案，則是在精神層面的自我認(rèn)同。

特殊時(shí)期，如何抓住機(jī)遇，協(xié)調(diào)性地推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展，是現(xiàn)在急需思考的問(wèn)題。在“新醫(yī)科”背景下，開(kāi)創(chuàng)云上自習(xí)室，可探索新型學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)趣味性。天津科技大學(xué)做出了嘗試，科大研發(fā)了校內(nèi)“云自習(xí)室”，通過(guò)同伴效應(yīng)加強(qiáng)自律意識(shí)，起到引導(dǎo)和激勵(lì)更多人學(xué)習(xí)的作用。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展帶來(lái)許多挑戰(zhàn)，但更多的是機(jī)遇。技術(shù)歸根結(jié)底應(yīng)該用來(lái)為人的發(fā)展、社會(huì)的良好運(yùn)作提供正向助推力。因此，在學(xué)習(xí)直播的使用中，用戶(hù)應(yīng)該“役物”而非“役于物”，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，合理規(guī)劃、應(yīng)用有度，發(fā)揮它幫助學(xué)習(xí)的功能，真正幫助個(gè)人提高學(xué)習(xí)效率。