侯永康

（甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

1 引言

高血壓病、糖尿病、風(fēng)濕骨病、肺氣腫、肺不張等慢性病，以至腫瘤、癌癥，都是中老年人的常見病。其并發(fā)癥也是導(dǎo)致腦卒中，心肌梗死等猝死性疾病的基礎(chǔ)疾病。

高血壓病等疾病的基礎(chǔ)病理改變，都是動脈粥樣硬化。血管壁被粥樣斑塊覆蓋、填塞、侵害，逐漸變硬，管腔變狹窄，失去彈性。致使周圍組織器官的血液供應(yīng)減少，血液循環(huán)受限。組織器官長期缺血缺氧，功能逐漸減退。病人即出現(xiàn)頭昏、眼花、耳鳴，失眠多夢，記憶力減退，食欲不振，運動能力變差、代謝變慢，或經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、心慌、氣喘等癥狀。硬化了的血管，在劇烈運動、情緒激動或飽餐酗酒后，由于血管急劇擴張或收縮，容易發(fā)生破裂，而導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死等發(fā)生。

西醫(yī)學(xué)是以組織解剖學(xué)、病理生理學(xué)為基礎(chǔ)，從微觀的角度，對人體和疾病進行研究。隨著生物技術(shù)、電子技術(shù)、影像學(xué)等科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，西醫(yī)對疾病的認識，以及對病變部位的定位更精準，分析更清楚。但對疾病的治療往往局限于藥物、手術(shù)、介入等方法，難于將疾病的病理改變從源頭進行糾正和修復(fù)。

中醫(yī)學(xué)的理論和實踐源遠流長，博大精深，是三千多年來中國廣大的勞動人民在與疾病做斗爭的過程中逐漸形成、積累和發(fā)展起來的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是經(jīng)過各代醫(yī)學(xué)家們的實踐、探索、觀察、分析、總結(jié)、積累而流傳至今的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。中醫(yī)通常是從宏觀的角度觀察和研究人體、人體與疾病以及與自然界的關(guān)系。雖然在傳承和發(fā)展的歷史長河中，由于中醫(yī)理論與傳統(tǒng)文化和古代哲學(xué)思想相結(jié)合而具有一定的抽象性。給人們的印象往往是“玄”，不容易理解。但中醫(yī)治病注重于求“本”——疾病的本質(zhì)，同時中醫(yī)藥在疾病的預(yù)防和治療方面又有很好的效果，所以才能流傳至今并不斷發(fā)展。

現(xiàn)代社會、由于科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類對“健康”和“保健”的需求，被提升到了新的高度。所以，如何將中西醫(yī)學(xué)取長補短、融會貫通，促進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，為人類解除疾病的困擾，就成了醫(yī)學(xué)研究的新課題。

2 生理學(xué)角度對中醫(yī)學(xué)理論的認識和理解

中醫(yī)視人體為一個有機的整體，血管、神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)將“氣”“血”運送到遍布周身的所有器官及組織細胞，周而復(fù)始，循環(huán)往復(fù)?？梢院唵蔚赜靡粋€“圓”來表示。五臟六腑在人體這個圓內(nèi)的關(guān)系，可以用五角星來表示，如圖1所示。

圖1 氣血運行示意圖

這個圖可以清楚、形象地說明人體內(nèi)的臟、腑相互之間的依存和聯(lián)系——通過“反饋”“復(fù)反饋”，以及相互之間的依賴作用即相輔相成的基本原理。

中醫(yī)曰：“氣為血之帥，血為氣之母”，說明了氣血之間的依存關(guān)系。血、為氣提供營養(yǎng)，又是氣的載體；氣、推動血液在血管內(nèi)運行——氣滯則血瘀。

“氣”是人體內(nèi)不斷運動著的、具有很強活力的精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本的元素。“氣”之生成有三：腎中的精氣；水谷之精氣；和自然界的清氣。為什么說“腎為先天之本”？因為元氣在腎孕育；脾為后天之本？因為脾主運化、主消化吸收，為人體‘元氣’提供各種營養(yǎng)。實際上“氣”可以與西醫(yī)所說的激素——內(nèi)分泌素相關(guān)。人體的任何組織器官，都有內(nèi)分泌的功能。如：心有心氣、肝有肝氣，以及肺氣、腎氣、脾氣（包括膽和胰）等臟腑之氣。由于氣的來源、分布部位和功能特點不同，中醫(yī)理論中又有衛(wèi)氣、營氣、清氣、濁氣，以及廢氣——矢氣等不同的名稱。

元氣，又名原氣、真氣，是人體最基本、最重要的“氣”，是生命之源。元氣源于腎，由腎上腺分泌。胎兒自受精卵開始，即在母體內(nèi)孕育，直至胎兒發(fā)育成熟。在出生時，由于受產(chǎn)道的擠壓，和出生后接觸空氣的刺激，開始分泌元氣，激活了心肺的功能。隨著新生兒的第一聲啼哭，新生命開始有了自主呼吸，開始吸入空氣（清氣）。所以、中醫(yī)即稱之為元氣。由于腎位于膈肌以下，腹膜以外的脊柱兩側(cè)。又因為腎上腺素對各臟腑、各組織器官都有“激勵”的作用。所以，在氣血運行圖的圓中，應(yīng)該居于五角星的頂角。

橫膈將軀體分隔成三個區(qū)域：上為胸腔，內(nèi)有心、肺，也即“上焦”；中是腹腔，內(nèi)有肝、脾（膽胰）及胃、腸等，謂之“中焦”；再下至骨盆的上沿，內(nèi)有膀胱、子宮、卵巢、直腸等，為“下焦”，故有“三焦”之稱謂。

什么是“經(jīng)絡(luò)”？經(jīng)絡(luò)就是人體內(nèi)運行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的路徑。經(jīng)絡(luò)在生理、病理、診斷、治療、預(yù)防等各方面，都具有重要意義。因為經(jīng)絡(luò)有一定的循行部位和臟腑絡(luò)屬，它可以反眏所屬臟腑的病證。經(jīng)絡(luò)阻滯氣血不暢，就會造成相關(guān)部位的疼痛和腫脹。氣血運行不足，就會出現(xiàn)病變部位的麻木，肌膚萎縮及功能減退。經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通于體表與臟腑之間，把人體的五臟六腑，四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官，聯(lián)結(jié)成一個有機的整體。使人體各部位的功能活動，保持相對的協(xié)調(diào)和平衡。所以、中醫(yī)經(jīng)典著作《靈樞·經(jīng)脈》中說：“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通?！?/p>

經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成的。簡單概括有十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈。經(jīng)絡(luò)、其實就是由人體生物膜構(gòu)成的組織器官之間乃至組織細胞之間的間隙，以及所形成的通道，其中有組織液（淋巴液——津液）的流動，形成運送氣血等精微物質(zhì)的路徑。

橫膈的周邊，是“帶脈”的運行路線，“帶脈”起于脅下，束腰而前垂，統(tǒng)束縱行諸經(jīng)，至咽喉與任脈會合，主一身之里。如果帶脈有瘀阻，臨床會有“上熱下寒”或“上寒下熱”等“證”的出現(xiàn)。

“沖、任、督”。三脈均起于胞中，同出會陰，有“一源三岐”之稱。其中任脈，行于胸腹部正中，能總?cè)我簧黻幟}，故稱為“陰脈之?！?。督脈、行于腰背正中，能總督一身陽經(jīng)，故稱為“陽經(jīng)之?！?。沖脈、倂足少陰經(jīng)、挾臍而上，十二經(jīng)脈均來匯聚，故稱為“十二經(jīng)之?！?，也稱“血?！?。任、督二脈上行相接于唇內(nèi)，合而為一，分而為二。

陰維、陽維，二維脈維絡(luò)一身表里之陰陽，進一步加強了機體的統(tǒng)一性。二蹺脈主宰一身左右的陰陽，共同調(diào)節(jié)肢體的運動和眼瞼的開合功能。

“腦”的主要功能是主精神、思維和感覺。所以位于氣血運行的中心，位于圓心，是人體的司令部。

3 中、西醫(yī)理論對人類疾病起因分析

西醫(yī)認為，生病、是因為人體被細菌或病毒所侵染。侵入的細菌或病毒、在人體的某個部位停留、并迅速繁殖、釋放毒素，對人體的組織細胞造成傷害。在局部造成病理性改變，影響了局部組織器官的生理功能。而使受損害的部位，出現(xiàn)相應(yīng)疾病的癥狀和體征，使人體感到不適，即“生病”。如上呼吸道感染，開始出現(xiàn)咽喉疼痛，咳嗽，咯痰等癥狀。測體溫升高、咽部發(fā)紅，扁桃體腫大；胸透可見肺紋理增重。如果未經(jīng)治療，機體抵抗力下降，則受損部位繼續(xù)擴展，逐漸發(fā)展成氣管炎、以至肺炎，甚至胸膜炎等炎癥。出現(xiàn)高燒、全身疲乏無力、食欲不振，胸悶、氣喘，咳嗽加劇、咯膿血痰等炎癥反應(yīng)。如果再繼續(xù)發(fā)展，病原體進入血液擴散到全身，則會有生命危險。

中醫(yī)則認為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，是致病的內(nèi)因；風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，疫癘（傳染性很強的疾?。?，則是致病的外因。無論是哪一種內(nèi)、外因（邪氣），使機體的正氣（抵抗力）受到傷害，都可以使機體罹患疾病[1]。中醫(yī)曰：正氣存內(nèi)，邪不可干。

4 中、西醫(yī)治療方法的差異

西醫(yī)治病，通常是針對病灶及癥狀實施有針對性的治療。醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀、體征，化驗檢查的數(shù)據(jù)以及影像等資料分析的提示，明確診斷以后，提出具體的治療方案。針對不同的疾病和患病部位、選擇合理的用藥（化學(xué)合成品）、手術(shù)或介入療法進行治療。因為數(shù)據(jù)精確，定位準確，往往會有明顯、直觀和立竿見影的療效。例如：心絞痛（冠狀動脈狹窄）的手術(shù)介入治療——放支架。因為術(shù)后冠狀動脈的供血得以迅速改善，病人很快疼痛緩解，感覺恢復(fù)正常，生命得到延續(xù)。但是，冠狀動脈粥樣硬化并沒有得到根本改變，只是血管被“支架”擴張了，改善了心臟的血液循環(huán)。避免了心肌梗死，起到了“急救”的作用，術(shù)后患者仍需采取終生服用抗凝和降脂等藥物的方法，維持治療效果[2]。如果患者不從飲食和生活方式上做出改變，幾年以后，冠狀動脈有可能又會變得狹窄，有再次出現(xiàn)心肌供血不足的危險。

中醫(yī)治病，與西醫(yī)的思路和方法有所不同。中醫(yī)根據(jù)“望、聞、問、切”四診合參。講究“辨證論治”。“證”是疾病處于一定階段的情況的病理概括。如：肝脾不調(diào)證，是指肝失疏泄、致脾失健運所表現(xiàn)的證候。肝失疏泄，氣機不利，肝郁氣滯，則脅肋脹悶痛，情志抑郁或急躁易怒。導(dǎo)致脾失健運，則腹脹，納呆、便溏。脾失健運，清氣不升，故腹痛泄瀉。瀉后氣滯得暢，疼痛緩解。中醫(yī)理論曰：“邪之所湊，其氣必虛”。身體要健康，就要保持身體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境平衡。也就是要保持身體內(nèi)各臟腑的功能協(xié)調(diào)、平衡。因為“氣機”就是各臟腑的內(nèi)分泌功能。通過中藥、針灸、推拿以及生活方式改變等中醫(yī)診療手段，調(diào)整人體內(nèi)分泌和免疫功能，達到人體各器官機能平衡狀態(tài)，通常可以取得非常有效的治療和保健效果，筆者曾以補氣血，健脾胃，通經(jīng)絡(luò)，泄瘀阻的思路組方，同時在臨床辨證時因人而異，隨“證”加減，進行合理的排列組合，對預(yù)防（提高人體免疫力）和治療糖尿病、高血壓病、痛風(fēng)、乳腺癌、慢阻肺、慢性胃腸炎、腎炎、白癜風(fēng)、肝腎囊腫、不孕癥、盆腔炎、子宮肌瘤等各種疾病，以及延緩衰老，都取得良好的效果。

中醫(yī)的傳承歷來往往會被“師帶徒”“傳男不傳女”以及“門戶”“流派”之爭所束縛，致使很多古代醫(yī)圣的寶貴經(jīng)驗失傳。中醫(yī)理論、因為是利用“象、形”等自然現(xiàn)象來抽象描述，讓人們難于理解，感到有點“玄”，所以不容易被普及。但是中醫(yī)經(jīng)過數(shù)千年時間的檢驗?zāi)軅鞒兄两?，正是因為中醫(yī)藥治病有其獨特的效果和優(yōu)越性。

現(xiàn)代中醫(yī)必須經(jīng)過“去粗取精”“去偽存真”，打破“保守”等桎梏的束縛，運用發(fā)達的科學(xué)技術(shù)，取西醫(yī)精準診斷之長、補難于普及之短；發(fā)揮獨特的“上醫(yī)治未病”之優(yōu)勢，以實現(xiàn)人類“無疾而終”的理想。

5 結(jié)束語

通過對中醫(yī)理論的學(xué)習(xí)和實踐，應(yīng)該充分認識到作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作者，致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)的進步和發(fā)展，是時代賦予的神圣使命。在掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療手段的同時，還有必要學(xué)習(xí)和掌握傳統(tǒng)中醫(yī)理論和治療方法，將中西醫(yī)學(xué)理論融會貫通，取長補短，創(chuàng)造中西醫(yī)結(jié)合之創(chuàng)新發(fā)展的新輝煌。