方常君 王伊春 趙德娟 汪璐璐 張標(biāo)新

頭頸頜面解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，遭受創(chuàng)傷后可造成顱腦、頜面等多個(gè)臟器的損傷，具有發(fā)生率高、病死率高的特點(diǎn)[1-3]，其救治涉及多個(gè)學(xué)科交叉，救治難度高[4-5]。與西方國(guó)家創(chuàng)傷救治模式相比，我國(guó)創(chuàng)傷急救常以搶救急危重癥為重點(diǎn)，缺乏完善高效的頭頸頜面創(chuàng)傷救治體系，各個(gè)?？茖?duì)頭頸頜面創(chuàng)傷的處理有一定的局限，降低了救治的時(shí)效性[6-8]。多學(xué)科協(xié)作（Multi-Disciplinary Treatment，MDT) 救治模式[9-11]依托多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，整合醫(yī)療資源，為患者制訂精準(zhǔn)、系統(tǒng)的治療方案，近年來在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛開展。因此，本課題組在前期“基于流程重組理論構(gòu)建的頭頸頜面創(chuàng)傷患者急救護(hù)理流程”的研究基礎(chǔ)上，將改進(jìn)后流程納入臨床應(yīng)用，通過類實(shí)驗(yàn)研究，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果，為完善我院創(chuàng)傷救治中心建設(shè)奠定專業(yè)基礎(chǔ)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年7月—2021年5月在安徽省某三級(jí)甲等醫(yī)院就診的60例頭頸頜面創(chuàng)傷患者為研究對(duì)象，將2020年7—12月就診的頭頸頜面創(chuàng)傷患者30例設(shè)為對(duì)照組，2021年1—5月就診的頭頸頜面創(chuàng)傷患者30例設(shè)為觀察組。納入條件：頭頸頜面創(chuàng)傷患者；自愿參與本研究；年齡≥14歲。排除條件：合并重要器官疾病患者；溝通無效的患者。對(duì)照組中男18例，女12例；平均年齡51.53±19.67歲；文化程度：文盲4例，小學(xué)5例，初中5例，高中9例，大專及以上7例；職業(yè)：個(gè)體2例，工人2例，公務(wù)員2例，農(nóng)民11例，退休5例，學(xué)生3例，職員5例。觀察組中男17例，女13例；平均年齡49.03±15.53歲；文化程度：文盲6例，小學(xué)5例，初中8例，高中7例，大專及以上4例；職業(yè)：個(gè)體6例，工人5例，農(nóng)民12例，退休4例，學(xué)生1例，職員2例。兩組患者受傷部位以頭部或頭部合并傷、頸部或頸部合并傷、鼻部、口腔等多見。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，均獲得參與者知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急診護(hù)理，即患者掛號(hào)，接診護(hù)士對(duì)患者病情進(jìn)行分診評(píng)估，接診醫(yī)生根據(jù)傷情對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)處理后安排患者繳費(fèi)、完善檢查，檢查結(jié)果出來后進(jìn)行分析，最后綜合患者情況進(jìn)行分流處理。

1.2.2 觀察組采用多學(xué)科協(xié)作急救護(hù)理流程，具體方案實(shí)施如下。

（1）組建以頭頸頜面急救護(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作急救團(tuán)隊(duì)，開展相關(guān)培訓(xùn)，明確職責(zé)：團(tuán)隊(duì)成員及職責(zé)如下，頭頸頜面急救護(hù)士5名，主要負(fù)責(zé)接診頭頸頜面創(chuàng)傷患者，參與頭頸頜面創(chuàng)傷患者的搶救、協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作急救、追蹤反饋患者后續(xù)情況，對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教等；急診科、耳鼻咽喉科、口腔頜面外科、眼科、整形科、重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）、腦外科、燒傷科、胸外科、麻醉科、手術(shù)室等各科室醫(yī)護(hù)人員2～3名，其中醫(yī)生12名，護(hù)士25名，主要負(fù)責(zé)頭頸頜面創(chuàng)傷患者的多學(xué)科協(xié)作急救、手術(shù)、轉(zhuǎn)診、病房治療與護(hù)理。開展為期2周、共6次的頭頸頜面創(chuàng)傷急救培訓(xùn)，內(nèi)容包括多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)流程制度、頭頸頜面急救知識(shí)、急救護(hù)理流程、多學(xué)科會(huì)診流程、患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程、急救信息系統(tǒng)、護(hù)理延伸服務(wù)等相關(guān)知識(shí)。

（2）開展頭頸頜面創(chuàng)傷急救演練，提高接診效率：急救中心備頭頸頜面創(chuàng)傷患者急救用物箱，箱內(nèi)放置常規(guī)搶救用物、氣管套管、氣管切開包等急救物品。頭頸頜面急救護(hù)士每班檢查急救用物箱、心電監(jiān)護(hù)、吸引器等搶救用物，使其處于完好備用狀態(tài)。每月開展1次頭頸頜面創(chuàng)傷急救演練，急診中心醫(yī)護(hù)人員和急救團(tuán)隊(duì)人員參加。院內(nèi)就診患者根據(jù)創(chuàng)傷指數(shù)（TI）對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)處理：TI評(píng)分2～9分為輕傷，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口清潔、消毒、抗感染治療后留院觀察；TI評(píng)分10～17分為中度傷，生命體征平穩(wěn)者，醫(yī)生處理后可根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房或者轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)；TI評(píng)分18～20分為重度傷，聯(lián)系手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備；TI評(píng)分20分以上的患者需立即急診手術(shù)。院外出診時(shí)，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，頭頸頜面創(chuàng)傷急救護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷情處置，同時(shí)聯(lián)系院內(nèi)急救中心，匯報(bào)患者TI評(píng)分結(jié)果，協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)部門做好接診準(zhǔn)備。

（3）開展線上多學(xué)科會(huì)診，縮短院內(nèi)會(huì)診時(shí)間：依托醫(yī)院信息中心，添加線上多學(xué)科會(huì)診模塊。頭頸頜面創(chuàng)傷急救護(hù)士前往急救中心和頭頸頜面創(chuàng)傷相關(guān)科室進(jìn)行線上多學(xué)科會(huì)診培訓(xùn)宣傳，展示線上多學(xué)科會(huì)診系統(tǒng)模塊的應(yīng)用流程；組織開展頭頸頜面創(chuàng)傷急救和會(huì)診培訓(xùn)，鞏固醫(yī)護(hù)人員診療與護(hù)理技術(shù)。患者進(jìn)入急診中心后依據(jù)病情需要組織多學(xué)科會(huì)診，急診醫(yī)生電腦填寫多學(xué)科會(huì)診申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容包括患者病情、會(huì)診需求等，多個(gè)科室一鍵發(fā)送至?xí)\科室電腦及科室住院總手機(jī)，雙重提醒，便于會(huì)診科室及時(shí)回復(fù)。針對(duì)氣管切開、靜脈通道置管、傷口換藥等護(hù)理疑難問題，請(qǐng)相關(guān)科室具有高級(jí)職稱的護(hù)理專家進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診科室接收會(huì)診申請(qǐng)后，會(huì)診醫(yī)生、護(hù)理專家可基本了解患者病情，到達(dá)急救中心后即可開展會(huì)診，會(huì)診結(jié)束后即可在電腦填寫會(huì)診意見，不必等待填寫紙質(zhì)會(huì)診病歷，節(jié)省相應(yīng)時(shí)間。頭頸頜面創(chuàng)傷急救護(hù)士每班核檢急救中心線上多學(xué)科會(huì)診發(fā)送情況、會(huì)診科室線上回復(fù)情況、護(hù)理疑難會(huì)診情況，督促會(huì)診科室醫(yī)生、護(hù)理專家及時(shí)完善多學(xué)科會(huì)診信息。

（4）引進(jìn)多學(xué)科急救信息系統(tǒng)，提高救治效率：聯(lián)通醫(yī)院信息中心，引進(jìn)多學(xué)科急救信息系統(tǒng)，融合急診分診、搶救、觀察、治療、收費(fèi)，患者信息采集、共享、數(shù)據(jù)分析等功能?；诖讼到y(tǒng)，如遇搶救患者未帶足現(xiàn)金或病情危急，則開通頭頸頜面創(chuàng)傷急救綠色通道系統(tǒng)，優(yōu)先救治患者，病情平穩(wěn)后再繳納相關(guān)費(fèi)用，避免患者及家屬往返于醫(yī)院各區(qū)域、檢查室。數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)可將采集到的頭頸頜面創(chuàng)傷患者信息和時(shí)間點(diǎn)繪制患者救治時(shí)間軸并進(jìn)行分析，根據(jù)分析結(jié)果，橫向?qū)Ρ雀鲹尵拳h(huán)節(jié)效率，設(shè)置提醒功能提醒救治醫(yī)護(hù)人員，督促其加快救治速度，保證救治順利完成[12]。信息共享系統(tǒng)可使會(huì)診醫(yī)生能最短時(shí)間內(nèi)獲得檢查結(jié)果，加快診療速度?；颊卟∏楣蚕砗罂砷_展多學(xué)科會(huì)診討論、護(hù)理疑難病討論，集結(jié)各科室醫(yī)療、護(hù)理討論結(jié)果，為患者提供個(gè)性化、精準(zhǔn)化的治療及護(hù)理方案。

（5）成立轉(zhuǎn)運(yùn)小組，做好接診準(zhǔn)備：轉(zhuǎn)運(yùn)小組成員包括急救中心醫(yī)護(hù)人員、頭頸頜面創(chuàng)傷會(huì)診科室醫(yī)生。前期開展轉(zhuǎn)運(yùn)知識(shí)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)小組每月進(jìn)行頭頸頜面創(chuàng)傷危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)演練，熟練掌握轉(zhuǎn)運(yùn)流程。轉(zhuǎn)運(yùn)小組提前聯(lián)系接診科室，交接患者病情。生命體征平穩(wěn)者由急救中心護(hù)士和護(hù)工進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；重癥患者由急救中心護(hù)士和會(huì)診醫(yī)生共同護(hù)送，轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性，取得家屬同意，提前通知接診科室床旁備吸氧裝置、吸引裝置，必要時(shí)備氣管切開裝置。轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士攜帶頭頸頜面急救箱，嚴(yán)密觀察病情，妥善固定管路，特別是氣切套管固定，保持患者呼吸道通暢，關(guān)注隨行急救設(shè)施完備狀態(tài)，隨時(shí)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)狀況?；颊叩竭_(dá)接診科室后雙方醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行快速、精準(zhǔn)交接，保證患者安全。

（6）成立頭頸頜面創(chuàng)傷延伸護(hù)理小組，追蹤患者康復(fù)結(jié)局和護(hù)理成效：成立以頭頸頜面創(chuàng)傷急救護(hù)士為主導(dǎo)、相關(guān)科室護(hù)士主動(dòng)參與的護(hù)理延伸服務(wù)小組，制訂護(hù)理延伸服務(wù)流程及計(jì)劃。小組建立頭頸頜面創(chuàng)傷患者健康檔案，急救護(hù)士追蹤，多學(xué)科協(xié)作急救團(tuán)隊(duì)中相關(guān)科室病房護(hù)士完善患者信息。病房護(hù)士于患者在院時(shí)關(guān)注病情，開展人文護(hù)理，醫(yī)護(hù)協(xié)作促進(jìn)患者康復(fù)；關(guān)注患者心理健康情況，特別是頭面部損傷和氣管切開等自我形象紊亂的患者，加強(qiáng)心理安慰，鼓勵(lì)家屬陪伴；出院前2 d給予出院準(zhǔn)備度評(píng)估及居家康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括氣管切開患者發(fā)音訓(xùn)練、氣切護(hù)理、堵管護(hù)理、鼻飼飲食護(hù)理等居家康復(fù)指導(dǎo)；建立頭頸頜面創(chuàng)傷出院患者微信群，線上回復(fù)患者居家護(hù)理難題、給予康復(fù)及復(fù)診指導(dǎo)等。小組成員依據(jù)檔案信息于患者出院后每隔2周回訪追蹤患者康復(fù)情況，出院后1個(gè)月評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量情況；每月末總結(jié)急救護(hù)理流程實(shí)施過程中遇到的問題，組內(nèi)討論，不斷完善改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）救治效率：①急診滯留時(shí)間：患者進(jìn)入急診搶救室搶救至出急診搶救室的時(shí)間；②多學(xué)科會(huì)診時(shí)間：急診醫(yī)生發(fā)送會(huì)診申請(qǐng)至?xí)\醫(yī)生完成多學(xué)科會(huì)診的時(shí)間；③轉(zhuǎn)診時(shí)間：醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)診醫(yī)囑至患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)到接診科室、轉(zhuǎn)運(yùn)小組人員與接診科室人員完成交接工作的時(shí)間。

（2）生活質(zhì)量：出院后1個(gè)月采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）[13]評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力狀況、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度，共36個(gè)條目。該量表先對(duì)各項(xiàng)條目進(jìn)行編碼、記分，再對(duì)所測(cè)得分進(jìn)行換算得到最終分?jǐn)?shù)。得分換算的基本公式：（實(shí)際得分-該方面可能的最低得分）/（該方面可能的最高得分與最低得分之差）×100。得分越高提示生活質(zhì)量越好。該量表Cronbach’sα為0.87。

（3）患者滿意度[14]：患者出院前由頭頸頜面急救護(hù)士對(duì)兩組患者采用自制滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度調(diào)查表內(nèi)容包括急救效率、護(hù)士態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)患溝通、護(hù)理宣教5個(gè)維度共20個(gè)條目。每項(xiàng)條目按“很不滿意”到“非常滿意”依次賦分1～5分，滿分100分，評(píng)分越高提示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”描述，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，方差不齊采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者救治效率及滿意度評(píng)分比較

觀察組患者急診滯留時(shí)間、多學(xué)科會(huì)診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者救治效率及滿意度評(píng)分比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組患者生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

3 討論

多發(fā)傷救治時(shí)急診科醫(yī)生與各?？漆t(yī)生往往獨(dú)立診治患者，溝通不暢，易延誤救治時(shí)間[15-16]。頭頸頜面創(chuàng)傷救治復(fù)雜，非單一學(xué)科能夠解決，而多學(xué)科協(xié)作救治模式[17-19]能較大程度上打破不同專業(yè)學(xué)科間的壁壘，整合醫(yī)療資源，使患者得到精準(zhǔn)、連續(xù)、系統(tǒng)的診治，提高救治效率，是頭頸頜面創(chuàng)傷救治的必然選擇。

3.1 多學(xué)科協(xié)作急救護(hù)理流程可提高頭頸頜面創(chuàng)傷患者救治效率

本研究組建頭頸頜面創(chuàng)傷急救多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)，對(duì)各成員進(jìn)行急救護(hù)理流程相關(guān)制度培訓(xùn)，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，調(diào)動(dòng)各成員積極性的同時(shí)提高成員之間的合作度[20-21]。頭頸頜面急救護(hù)士定期檢查急救物品，組織開展急救演練，團(tuán)隊(duì)人員熟悉急救流程；開展急救知識(shí)培訓(xùn)，完善自身知識(shí)儲(chǔ)備。在做好人員、制度、技能、物品等良好準(zhǔn)備后，患者就診后能得到及時(shí)救治，減少了患者在急救中心的等待和滯留時(shí)間[22-23]。

以往救治流程中，急診醫(yī)生與各會(huì)診科室獨(dú)立診治，對(duì)患者病情信息未能有效溝通，影響患者救治療效。本研究添加線上多學(xué)科會(huì)診，改進(jìn)以往電話通知，一鍵發(fā)送即可通知多個(gè)科室，節(jié)省電話通知時(shí)間?；颊卟∏橐绘I發(fā)送至多個(gè)會(huì)診科室，讓會(huì)診醫(yī)生、護(hù)理專家提前了解患者基本病情，節(jié)省了現(xiàn)場(chǎng)問診時(shí)間。改進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)紙質(zhì)病歷書寫，線上填寫會(huì)診意見，節(jié)省了病歷書寫的等待時(shí)間?；颊卟∏榧皶?huì)診信息線上共享，護(hù)理會(huì)診解決了患者疑難護(hù)理問題，各會(huì)診科室醫(yī)生、醫(yī)護(hù)之間在做好自己工作的同時(shí)相互配合，為患者制訂最佳的診療方案，確保了患者治療的延續(xù)性和系統(tǒng)性[24-25]。

黃淑賢[26]研究表明，多學(xué)科協(xié)作管理模式可以縮短患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，減少轉(zhuǎn)運(yùn)不良事件的發(fā)生。以往流程中患者轉(zhuǎn)運(yùn)多由急救中心醫(yī)護(hù)人員和護(hù)工護(hù)送，急救中心部分人員對(duì)頭頸頜面創(chuàng)傷危重患者?？撇∏椴皇煜?，突發(fā)病情變化時(shí)不能很好應(yīng)對(duì)處理，延誤轉(zhuǎn)診時(shí)間。本研究中設(shè)立轉(zhuǎn)運(yùn)小組，熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)流程，提前與接診科室做好交接溝通。根據(jù)患者病情選擇轉(zhuǎn)運(yùn)人員。中、重癥患者由會(huì)診科室醫(yī)生與急救中心醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送，遇到病情變化能迅速處理應(yīng)對(duì)，避免延誤轉(zhuǎn)診時(shí)間。接診科室醫(yī)護(hù)人員提前了解患者病情，患者到達(dá)后可以有序交接，節(jié)省交接時(shí)間[22,26]，保障患者安全。

3.2 多學(xué)科協(xié)作急救護(hù)理流程可提高頭頸頜面創(chuàng)傷患者生活質(zhì)量及滿意度

成立護(hù)理延伸服務(wù)小組，加強(qiáng)人文關(guān)懷。指導(dǎo)患者正確臥位、翻身拍背、有效咳嗽、局部冷敷、心理安慰等減輕患者疼痛，促進(jìn)患者身體康復(fù)?；颊咭蝾^面部損傷和氣管切開等產(chǎn)生自我形象紊亂、舒適度改變，影響患者心理健康狀況，重視患者對(duì)形象的需求，幫助患者適應(yīng)形象改變，加強(qiáng)氣切管道護(hù)理，提高氣道舒適度。出院前評(píng)估患者及家屬出院準(zhǔn)備度，給予發(fā)音訓(xùn)練、氣切護(hù)理、堵管護(hù)理、鼻飼飲食護(hù)理等出院指導(dǎo)，鼓勵(lì)家屬參與居家護(hù)理。組建出院患者交流群，給予患者頭頸頜面修復(fù)、康復(fù)鍛煉等專業(yè)咨詢，指導(dǎo)居家護(hù)理難題，幫助患者盡快回歸社會(huì)，增強(qiáng)康復(fù)信心。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，提示多學(xué)科協(xié)作護(hù)理流程可以豐富患者情感需求，改善康復(fù)結(jié)局，提高生活質(zhì)量[27-28]。

頭頸頜面創(chuàng)傷急救護(hù)理流程以急救護(hù)士為主導(dǎo)，科室護(hù)士為輔助，充分發(fā)揮了護(hù)士的促進(jìn)作用；急救護(hù)士組織制度、知識(shí)培訓(xùn)，提升了自身知識(shí)技能；定期開展流程演練，提高了突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力[29]；全程跟進(jìn)患者救治過程，對(duì)患者及家屬進(jìn)行安慰宣教，增進(jìn)了護(hù)患溝通；護(hù)理專家發(fā)揮特長(zhǎng)，為患者解決氣管切開、傷口換藥等護(hù)理疑難問題，提升了自我價(jià)值感；護(hù)理疑難病會(huì)診討論中多學(xué)科交流互動(dòng)，豐富護(hù)士多學(xué)科交叉知識(shí)，提升了護(hù)理技能；每月小組討論，監(jiān)督、追蹤流程實(shí)施，促進(jìn)自我反思，改善不足[30-31]。科室護(hù)士參與流程演練，做好接診工作，給予患者心理支持、康復(fù)指導(dǎo)，完善護(hù)理延伸服務(wù)。急救流程實(shí)施過程中，急救護(hù)士與科室護(hù)士相互輔助，促使流程不斷完善進(jìn)步。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，提示急救護(hù)士主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作急救流程增強(qiáng)了護(hù)士的自我價(jià)值，增進(jìn)了護(hù)患溝通，提升了患者救治過程的體驗(yàn)感。

4 小結(jié)與展望

基于多學(xué)科協(xié)作管理的頭頸頜面創(chuàng)傷急救護(hù)理流程能夠縮短患者急診滯留時(shí)間、多學(xué)科會(huì)診時(shí)間以及轉(zhuǎn)診時(shí)間，并且能夠提高患者生活質(zhì)量及滿意度。我國(guó)頭頸頜面創(chuàng)傷急救護(hù)理還沒有高效、統(tǒng)一的流程模式，護(hù)士由于自身工作的繁忙和職業(yè)特點(diǎn)的限制，不能很好的整合多學(xué)科資源，在以后的急救護(hù)理流程探索中還需要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，促使護(hù)士更主動(dòng)的協(xié)調(diào)多學(xué)科協(xié)作，促使流程不斷完善。