梁曉丹

( 遼寧省丹東市人民醫(yī)院 ， 遼寧 丹東 118002 )

近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的不斷上升，髖關節(jié)周圍骨折的發(fā)生率也在不斷上升。由于該類骨折患者年齡普遍偏大，不僅需要面臨較大的手術風險，而且其手術耐受性也要較中青年群體差，致使其術后容易發(fā)生各種并發(fā)癥[1]。感染、壓力性痤瘡以及下肢深靜脈血栓等均為患者術后常見的并發(fā)癥，影響術后康復[2]。加強髖關節(jié)周圍骨折患者的臨床護理干預可以顯著改善患者預后，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。因此，為進一步分析舒適護理在髖關節(jié)周圍骨折中的效果及對護理質量的影響，本次研究將以2018年3月-2020年12月在我院接受治療的98例髖關節(jié)周圍骨折患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2018年3月-2020年12月在我院接受治療的98例髖關節(jié)周圍骨折患者作為觀察對象，以隨機數(shù)表法將其分為對照組和觀察組，分別開展常規(guī)護理和舒適護理，每組例數(shù)均49例。對照組男女比例28:21；年齡均在50歲以上，80歲以下，均值為(63.64±4.61)歲；致傷原因方面：摔傷、車禍以及墜落傷患者比例分別為19:20:10例。觀察組男女比例27:22；年齡均在51歲以上，80歲以下，均值為(63.68±4.60)歲；致傷原因方面：摔傷、車禍以及墜落傷患者比例分別為18:20:11例。2組患者全部簽署知情同意書，均為新鮮骨折，符合髖關節(jié)周圍骨折相關診斷標準[4]。組間基線資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 方法：對照組開展以病情觀察以及環(huán)境、飲食和健康宣教等方面為主的常規(guī)護理。觀察組開展舒適護理，主要包括：(1)疼痛護理。積極和患者溝通，充分評估其疼痛程度以及疼痛性質等，指導患者通過多種方式轉移疼痛注意力，例如聽音樂以及聊天等，如有必要可以合理用止痛藥物，以提高患者生理舒適度。(2)心理護理。充分了解患者治療期間的心理狀況，及時疏導其負性情緒，囑咐來院訪視人員盡量多鼓勵患者，陪伴患者共渡難關，以進一步消除患者不良心理狀態(tài)，提高其心理舒適度。(3)功能鍛煉。耐心為患者解釋盡早開展功能鍛煉的目的以及意義等，指導患者合理鍛煉，鍛煉強度以患者耐受為宜，注意由簡單慢慢過渡至復雜，運動強度循序漸進。(4)并發(fā)癥防范。定期輔助患者更換體位，密切觀察其皮膚狀況變化，指導家屬定期按摩患者受壓部位，以防止發(fā)生壓瘡，降低血栓形成風險；加強患者個人衛(wèi)生護理，使其保持良好的衛(wèi)生習慣，以降低感染風險；定期觀察患者各項體征指標變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

3 觀察指標：觀察2組患者護理前后的髖關節(jié)功能恢復情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況，其中髖關節(jié)功能恢復情況主要在其護理前和護理30天后借助Harris髖關節(jié)評分法進行評估，總分共計100分，評分和髖關節(jié)功能恢復效果成正比。

4 統(tǒng)計學方法：由統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析研究結果，計量資料采用t，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

5.1 組間護理前后的髖關節(jié)功能評分比較：髖關節(jié)功能評分，2組護理前評分比較(P>0.05)，2組護理后評分均明顯上升，且觀察組評分比對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 組間護理前后的髖關節(jié)功能評分比較分)

5.2 組間護理期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較:對照組護理期間并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)共計12例，其中感染和壓力性痤瘡各5例，下肢深靜脈血栓2例，總發(fā)生率為24.49%；觀察組護理期間并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)共計4例，其中感染和壓力性痤瘡各2例，下肢深靜脈血栓1例，總發(fā)生率為8.16%，觀察組發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(x2=4.780，P=0.029)。

討 論

髖關節(jié)周圍骨折發(fā)病率高，多好發(fā)于老年群體，其發(fā)生和眾多因素有關，例如骨強度的下降以及骨質疏松等[5-6]。髖關節(jié)周圍骨折患者治療期間容易發(fā)生各種并發(fā)癥，影響其康復進程[7-8]。護理作為治療工作中的重要組成部分，大量研究表明，常規(guī)護理無法有效提高髖關節(jié)周圍骨折患者的臨床護理質量，患者護理期間具有較高的并發(fā)癥發(fā)生風險[9-10]。近年來人們對臨床護理質量的要求越來越高，護理已經(jīng)不單單是技術操作，其更加注重以患者為中心的護理過程。舒適護理作為新型護理模式之一，是一種個性化的有效護理模式，力求患者在護理過程中可以使身心均保持在最愉悅的狀態(tài)下，進而達到提高護理質量的目的。本次研究結果顯示，組間髖關節(jié)功能評分護理前比較(P>0.05)，護理后2組髖關節(jié)功能評分均明顯上升，2組評分比較，觀察組高于對照組(P<0.05)；同時對照組護理期間的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組(P<0.05)，提示舒適護理可以進一步促進髖關節(jié)功能恢復，降低其護理期間各種并發(fā)癥的發(fā)生概率。這主要是由于舒適護理不僅注重滿足患者低層次的護理需求，還可以滿足其高層次的護理需求，使其生理、心理以及社會等方面均可以得到科學護理，大大降低了其護理期間的不適感，使其可以更加安心愉悅的配合相關護理工作的開展，進而達到提高護理質量，降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的[11]。

綜上所述，舒適護理的開展可以進一步提高髖關節(jié)周圍骨折患者的臨床護理質量，對其髖關節(jié)功能恢復具有積極作用，有利于降低并發(fā)癥發(fā)生概率。