趙忠利

( 遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院 , 遼寧 建昌 125300 )

影像學(xué)檢查技術(shù)是復(fù)雜骨盆骨折患者在臨床上主要的診斷方式，常用的技術(shù)手段主要包括X線平片技術(shù)、螺旋CT技術(shù)等，通過(guò)影像學(xué)技術(shù)對(duì)患者的實(shí)際骨折程度、是否存在脫位現(xiàn)象以及骨折位置等進(jìn)行明確，同時(shí)以這些信息為依據(jù)，為患者制定出具有個(gè)性化和科學(xué)化的臨床治療方案等[1]。為了進(jìn)一步提升復(fù)雜骨盆骨折患者臨床診斷效果，選取科學(xué)有效的影像學(xué)技術(shù)手段意義重大。本次研究主要以復(fù)雜骨盆骨折患者為對(duì)象，分析64排螺旋CT三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取本院2019年9月-2020年8月診治的75例復(fù)雜骨盆骨折患者開(kāi)展本次試驗(yàn)研究。75例患者中有男40例，女35例，平均年齡為(36.18±5.39)歲；75例患者的致傷原因?yàn)椋河?6例為砸傷，有22例為墜落傷，有37例為交通事故傷。手術(shù)治療直視下確診結(jié)果為：75例患者中有22例為骶髂關(guān)節(jié)，有18例為骶骨關(guān)節(jié)，有17例為恥骨聯(lián)合，有18例為髖臼。

2 方法：對(duì)照組患者給予X線平片診斷：對(duì)患者展開(kāi)DR攝影，以患者骨盆前后位和外傷部位或者是特殊位置為根據(jù)進(jìn)行攝影。X線檢查下的骨盆像主要包括3個(gè)部位，分別為出口位、入口位和前后位等。詳細(xì)分析并且記錄各項(xiàng)檢查結(jié)果。觀察組患者給予64排螺旋CT三維重建診斷：儀器選取荷蘭64排飛利浦螺旋CT機(jī)，指導(dǎo)患者采取仰臥位，從患者的髂骨上緣開(kāi)始，一直到患者的恥骨聯(lián)合下緣，設(shè)置掃描參數(shù)為：將層厚參數(shù)設(shè)置為1-2mm，將電壓參數(shù)設(shè)置為120kV，將間隔參數(shù)設(shè)置為0.5-1 mm，將電流參數(shù)設(shè)置為200mAS。待掃描工作結(jié)束以后，將所有原始數(shù)據(jù)上傳到工作站，重建各項(xiàng)原始數(shù)據(jù)，重建相關(guān)參數(shù)為：將層厚參數(shù)設(shè)置為0.8-1mm，將間隔參數(shù)設(shè)置為0.5mm，先進(jìn)行MPR重建，圖像方位包括軸位圖像、冠狀位圖像和矢狀位圖像，對(duì)窗口窗外進(jìn)行調(diào)節(jié)，展開(kāi)軟組織窗觀察(窗位為50-60 HU，窗寬為250-400 HU)和骨窗觀察(窗位為350-600HU，窗寬為1500-2000 HU)，展開(kāi)VR圖像重建，仔細(xì)觀察立體圖像全貌。通過(guò)切割、旋轉(zhuǎn)等操作，將觀察區(qū)域暴露出來(lái)，對(duì)患者的骨折線走向以及骨折移位情況等進(jìn)行觀察，將骨折移位情況和骨折角度暴露出來(lái)，以便于促使圖像能夠全方面、準(zhǔn)確的展示出患者骨折的實(shí)際情況[2]。

3 觀察指標(biāo)：評(píng)估2組診斷效果：觀察記錄2組診斷出骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖臼的例數(shù)，以手術(shù)治療確診結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算并對(duì)比2組診斷符合率。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)分析取SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料用%表示，行x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果：對(duì)照組的骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖臼診斷符合率分別為63.64%、61.11%、70.59%和66.67%，觀察組的骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖臼診斷符合率分別為90.91%、94.44%、100.00%和100.00%，觀察組的診斷符合率均高于對(duì)照組且組間差異明顯(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 2組診斷效果對(duì)比(n,%，n=75)

討 論

復(fù)雜骨盆骨折是臨床上較為常見(jiàn)的一種骨科疾病，近些年來(lái)，隨著我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)和建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，該病的發(fā)生率一直呈現(xiàn)出增加趨勢(shì)，嚴(yán)重影響到了人們的健康水平。為了進(jìn)一步提升復(fù)雜骨盆骨折患者臨床診斷效果，為其后續(xù)治療提供準(zhǔn)確且全面的依據(jù)，選取科學(xué)有效的診斷技術(shù)具有非常重要的價(jià)值和意義[3]。

對(duì)于復(fù)雜骨折或者是疑有骨折來(lái)說(shuō)，應(yīng)該為其展開(kāi)CT檢查，該檢查方式可以發(fā)現(xiàn)并且辨別X線平片診斷難以進(jìn)一步識(shí)別的碎骨片和骨折線，難以準(zhǔn)確的反映出椎板骨折、骶骨裂縫骨折、骶髂關(guān)節(jié)形成的粉碎性骨折以及坐骨棘、髖臼頂弓部骨折、坐骨結(jié)節(jié)撕脫骨折等。64排螺旋CT三維重建技術(shù)在復(fù)雜骨盆骨折患者臨床診斷中的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面[4]：(1)該方式可以在給患者帶來(lái)最小痛苦和不適情況下，得到有關(guān)于患者骨盆等清晰的圖像。(2)該診斷方式的實(shí)際射線量要明顯低于正位片、側(cè)位片和斜位片。(3)該診斷方式能夠充分反映出患者四邊形板和髖臼頂?shù)膱D像，同時(shí)該診斷方式還能夠?qū)颊甙l(fā)生的腸容物重疊現(xiàn)象進(jìn)行消除。以薄層重建圖像為基礎(chǔ)，展開(kāi)多平面重建，實(shí)際操作簡(jiǎn)單，可以反映出隱蔽部位存在的骨折和細(xì)微骨折，尤其是對(duì)于復(fù)雜解剖部位骨折來(lái)說(shuō)，臨床診斷效果良好，可以全面且清晰地反映出患者的實(shí)際病情，可以有效提升患者的診斷準(zhǔn)確率[5]。本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組的骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖臼診斷符合率分別為63.64%、61.11%、70.59%和66.67%，觀察組的骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合和髖臼診斷符合率分別為90.91%、94.44%、100.00%和100.00%，觀察組的診斷符合率均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明64排螺旋CT三維重建技術(shù)的應(yīng)用有利于優(yōu)化復(fù)雜骨盆骨折患者的臨床診斷工作。

綜上所述，在復(fù)雜骨盆骨折患者的臨床診斷中應(yīng)用64排螺旋CT三維重建技術(shù)能夠有效提升患者的診斷符合率，能夠?yàn)榛颊吆罄m(xù)治療工作提供重要依據(jù)，具有推廣價(jià)值。