張秀平

高血壓是臨床常見基礎(chǔ)性疾病,發(fā)病率比較高且無法治愈,病程比較長,是各種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素［1］。目前高血壓患者的就診率比較低,大部分高血壓患者普遍存在對疾病知識了解程度不足等情況,為此需要予以健康教育,同時(shí)予以正確的藥物指導(dǎo)與管理,為患者樹立正確的用藥知識,保證用藥效果,降低患者的血壓水平［2,3］。本文主要分析多環(huán)節(jié)管理應(yīng)用于高血壓患者中對患者合理用藥的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年12 月收治的80 例高血壓患者,以數(shù)字抽簽法分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各40 例。實(shí)驗(yàn)組男23 例,女17 例；年齡42～75 歲,平均年齡(59.46±5.82)歲；病程1～10 年,平均病程(5.87±1.85)年。參照組男24 例,女16 例；年齡41～78 歲,平均年齡(59.02±6.01)歲；病程1～11 年,平均病程(5.28±1.91)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者實(shí)施常規(guī)管理方法,內(nèi)容包括：患者取藥期間告知患者正確的用藥方法與用藥時(shí)間、用藥劑量等,告誡患者不要隨意更改藥物使用劑量與停藥時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用多環(huán)節(jié)管理方法,具體內(nèi)容為：①建立健全相關(guān)規(guī)章制度：醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況,同時(shí)聯(lián)合《藥品管理辦法》、《處方管理辦法》等規(guī)定完善相關(guān)規(guī)章制度,保證醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)水平,保持實(shí)事求是的基本原則,分工明確；對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),主動完善用藥相關(guān)制度,要求醫(yī)護(hù)人員根據(jù)制度要求用藥,保證醫(yī)院用藥合理性；②遵醫(yī)囑給藥：取藥人員必須要根據(jù)患者的醫(yī)囑取藥,不能擅自更改藥物的名稱與藥物用量；③規(guī)范用藥：規(guī)范用藥的要求涉及到藥物的使用方法與藥物的使用劑量等,門診管理醫(yī)生應(yīng)該要針對患者的藥物使用情況進(jìn)行詳細(xì)登記,避免發(fā)生重復(fù)用藥等不合理用藥情況,并在患者或其家屬來取藥時(shí)將藥物的使用方法、使用劑量、使用次數(shù)詳細(xì)告知,可在藥盒上寫上相關(guān)信息,避免患者遺忘；針對特殊高血壓患者,如存在聽力障礙或視力障礙的,可以通過書面、播放用藥宣傳片形式告知用藥相關(guān)信息,提升患者對疾病的了解程度以及對用藥的了解程度。在具體的護(hù)理管理工作中,醫(yī)護(hù)人員可結(jié)合藥效學(xué)、藥劑學(xué)、藥動力學(xué)等基礎(chǔ)理論知識,對患者的晨起時(shí)間、用藥時(shí)間嚴(yán)格規(guī)范,結(jié)合患者的實(shí)際情況適當(dāng)延長藥物的口服時(shí)間與增服次數(shù)等；針對夏季血壓下降且高血壓2 級患者,應(yīng)該要嚴(yán)格控制患者的用藥劑量,對于冬季血壓上升比較明顯的患者可采用聯(lián)合用藥方式降低患者的血壓水平或適當(dāng)增加患者的用藥劑量；醫(yī)護(hù)人員要重視高血壓2 級以上患者的用藥情況,同時(shí)也要重視患者的日常生活行為習(xí)慣,密切監(jiān)測患者各方面的指標(biāo)變化,講解藥物的不良反應(yīng)及其處理措施等；④用藥隨訪：半個月或1 個月進(jìn)行1 次電話隨訪,隨訪內(nèi)容包括患者的用藥情況、血壓的變化情況等,通過與患者溝通了解患者的遵醫(yī)囑用藥情況,同時(shí)也能起到監(jiān)督患者用藥的作用,避免患者發(fā)生隨意停藥等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床相關(guān)評分(降壓藥知識掌握程度、合理用藥認(rèn)知、生活質(zhì)量)與不合理用藥發(fā)生情況(藥物使用不當(dāng)、用藥間隔時(shí)間不足、服藥差錯)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)評分對比 實(shí)驗(yàn)組降壓藥知識掌握程度、合理用藥認(rèn)知、生活質(zhì)量評分均高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)評分對比(,分)

表1 兩組臨床相關(guān)評分對比(,分)

注：與參照組對比,aP<0.05

2.2 兩組不合理用藥發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)組患者的不合理用藥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不合理用藥發(fā)生率比較對比［n(%)］

3 討論

高血壓作為臨床比較常見的基礎(chǔ)性疾病,目前臨床并無根治藥物,只能通過改善不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、服用降壓藥物改善血壓水平,但在用藥期間對患者的用藥依從性要求比較高,如果患者用藥依從性不高,或是沒有遵醫(yī)用藥,則可能會影響到藥物作用［4,5］。由此可見,在高血壓患者用藥期間應(yīng)該要充分結(jié)合藥學(xué)服務(wù)與降壓治療,提升患者對疾病及藥物知識的了解程度,提升高血壓患者的用藥合理性。在高血壓患者用藥期間需要加強(qiáng)管理,傳統(tǒng)的管理方法通常是將藥物的使用方式告知患者后由患者自行用藥,并不注重后期患者用藥情況,患者遵醫(yī)囑用藥能獲得較高的治療效果,但由于患者治療依從性差異比較大,因此部分患者可能存在生活行為習(xí)慣不良情況,會增加高血壓并發(fā)癥發(fā)生率［6］。

多環(huán)節(jié)管理中主要內(nèi)容在于患者用藥期間的各個環(huán)節(jié),首先是建立健全相關(guān)規(guī)章制度,保證醫(yī)護(hù)人員在高血壓患者用藥時(shí)有制可依,便于開展后續(xù)的用藥管理工作；遵醫(yī)囑給藥則是用藥管理環(huán)節(jié)當(dāng)中的重要問題,在給藥環(huán)節(jié)中,必須要嚴(yán)格按照患者的醫(yī)囑給藥,注意藥物的規(guī)格,預(yù)防藥物規(guī)格不同的情況發(fā)生,影響患者的用藥有效性［7,8］；規(guī)范用藥管理主要是針對患者用藥時(shí)的劑量、用藥間隔時(shí)間、用藥次數(shù)等方面的管理,加強(qiáng)這一方面的管理相當(dāng)于加強(qiáng)患者的藥學(xué)服務(wù),對促進(jìn)患者合理用藥有重要價(jià)值；同時(shí),在規(guī)范用藥期間醫(yī)護(hù)人員還需要結(jié)合患者的病情狀況予以針對性藥學(xué)服務(wù),能提升患者的用藥有效性,也要重視高血壓2 級以上的患者,此類患者的血壓水平比較高,一旦持續(xù)上升可能會威脅到患者的生命安全,為了保證患者的身體健康,必須要加強(qiáng)患者的血壓監(jiān)測力度,如患者出院后,也可將血壓監(jiān)測方法告知患者,讓患者了解到自身的血壓水平變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常便于直接尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助［9］；用藥隨訪能了解到患者在院外的用藥情況,對患者用藥起到監(jiān)督作用,同時(shí)也能提醒患者合理用藥［10］。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組降壓藥知識掌握程度、合理用藥認(rèn)知、生活質(zhì)量評分均高于參照組,不合理用藥發(fā)生率低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見要加強(qiáng)高血壓患者合理用藥,就要從醫(yī)院制度、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、患者用藥規(guī)范等方面進(jìn)行多環(huán)節(jié)管理工作,方能有效促進(jìn)患者合理用藥,保證患者血壓水平的穩(wěn)定性,降低臨床用藥失誤等情況［11］。

綜上所述,在高血壓患者用藥期間應(yīng)用多環(huán)節(jié)管理可加強(qiáng)患者臨床合理用藥,提升醫(yī)護(hù)人員合理用藥意識,對患者用藥起到監(jiān)督作用,減少藥物使用差錯率,應(yīng)用價(jià)值較為顯著,值得臨床大力推廣。