譚廣山 石磊

消化性潰瘍是臨床十分常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病,隨著社會(huì)生活節(jié)奏的加快、生活壓力的加大以及人們飲食習(xí)慣發(fā)生的改變,其發(fā)病率正快速上升［1］。消化性潰瘍會(huì)給患者的身體帶來(lái)巨大的傷害,并給患者的日常生活造成相當(dāng)大的影響［2］。因此,消化性潰瘍患者需要及時(shí)給予安全且有效的治療［3］。消化性潰瘍發(fā)作時(shí)主要癥狀為上腹部疼痛以及胃部反酸等,此病癥的病程比較長(zhǎng)［4］,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作,給患者帶來(lái)極大的痛苦。消化性潰瘍往往是由于患者長(zhǎng)時(shí)間食用不干凈的食物、飲用咖啡和濃茶等刺激性較強(qiáng)的飲料或調(diào)味品以及急性的應(yīng)激性疾病所導(dǎo)致,患者的飲食、作息不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間熬夜導(dǎo)致膽汁逆流而引發(fā)慢性胃炎［5-8］。而消化性潰瘍一般發(fā)病位于胃部或是十二指腸,患者會(huì)出現(xiàn)規(guī)律性的疼痛以及反酸、灼燒感。為了緩解患者的痛苦,幫助患者早日康復(fù),本次研究選取了本院收治的60 例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象,研究分析埃索美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍的療效及安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年7 月～2021 年6 月收治的60 例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組30 例。對(duì)照組患者中男20 例,女10 例；年齡26～75 歲,平均年齡(48.6±2.7)歲。觀察組患者中男15 例,女15 例；年齡24～70 歲,平均年齡(47.4±2.4)歲。兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。所有患者及其家屬均對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情,并且簽署同意書(shū)。

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比［n(%),］

表1 兩組患者的一般資料對(duì)比［n(%),］

注：兩組對(duì)比,P>0.05

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病者；②語(yǔ)言能力異常者；③心力衰竭、合并嚴(yán)重糖尿病或高血壓者；④不配合、不同意者。

1.3 方法 對(duì)照組患者僅接受克拉霉素治療：患者服用克拉霉素片(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠,國(guó)藥準(zhǔn)字H10960227),2 次/d,0.5 g/次。觀察組患者采用埃索美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療：患者服用埃索美拉唑鎂腸溶片(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379),2 次/d,20 mg/次；克拉霉素的劑量、用法同對(duì)照組患者一致。兩組患者均需要連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的臨床治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況、VAS 評(píng)分、Hp 根除率以及預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［9］顯效：患者接受治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示炎癥完全消失,且潰瘍面已經(jīng)完全愈合；有效：患者接受治療后經(jīng)胃鏡檢測(cè)顯示炎癥得到較大程度的改善,且潰瘍面積縮小>50%；無(wú)效：患者接受治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示仍有明顯的炎癥情況,且潰瘍面也沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)甚至被擴(kuò)大?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 VAS 評(píng)分 治療后第2、4、6 天通過(guò)VAS 對(duì)兩組患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)定,滿(mǎn)分10 分。7～10 分：疼痛感強(qiáng)烈,患者難以忍受,生活受到巨大影響；4～6 分：一般疼痛,患者有一定痛感但是可以忍受,對(duì)生活有一定程度的影響；≤3 分：輕微疼痛,患者幾乎沒(méi)有痛感,生活恢復(fù)正常［10］。

1.4.3 預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分 通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查患者的生活質(zhì)量,問(wèn)卷涵蓋5 個(gè)維度,分別為物質(zhì)生活、生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及總分,各項(xiàng)滿(mǎn)分均為80 分,分?jǐn)?shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越好［11］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療總有效率為96.67%(29/30),明顯高于對(duì)照組的73.33%(22/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比［n,n(%)］

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的16.67%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n,n(%)］

2.3 兩組患者的VAS 評(píng)分對(duì)比 觀察組患者治療后第2、4、6天的VAS評(píng)分分別為(7.56±0.53)、(5.48±0.66)、(3.02±0.30)分,均明顯低于對(duì)照組的(7.87±0.44)、(6.89±1.03)、(4.71±0.68)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者的VAS 評(píng)分對(duì)比(,分)

表4 兩組患者的VAS 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.4 兩組患者的Hp 根除率對(duì)比 觀察組患者的Hp根除率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表5。

表5 兩組患者的Hp 根除率對(duì)比［n(%)］

2.5 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組患者的物質(zhì)生活、生理功能、心理功能、社會(huì)功能、總分分別為(60.15±8.53)、(60.59±8.19)、(75.26±10.57)、(76.75±9.53)、(68.23±8.58)分,均高于對(duì)照組的(48.23±8.81)、(48.52±8.32)、(60.31±11.71)、(61.54±9.32)、(58.65±6.32)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表6。

表6 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表6 兩組患者的預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

3 討論

對(duì)于消化性潰瘍患者,目前臨床醫(yī)治手段通常是通過(guò)抑制胃酸分泌,同時(shí)給予患者保護(hù)胃黏膜類(lèi)的藥物達(dá)到治療消化性潰瘍的目的［12-15］。這種方式可以使患者的病情在短期內(nèi)得到控制,但是實(shí)際的臨床治愈率不盡人意,而且患者的病情十分容易復(fù)發(fā)。作為一種十分常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病,消化性潰瘍的發(fā)病原因和多種因素相關(guān)聯(lián),需要得到及時(shí)合理的治療［16-18］。如果該病癥沒(méi)有得到及時(shí)合理的治療會(huì)使得病癥進(jìn)一步加重,導(dǎo)致各種并發(fā)癥的出現(xiàn),比如胃出血、胃癌,對(duì)患者造成極大的生命威脅［19］。臨床上常用的對(duì)癥治療藥物有奧美拉唑、埃索美拉唑、克拉霉素等。其中,埃索美拉唑是弱堿性藥物,其口服治療的效果遠(yuǎn)勝于奧美拉唑［20］；且患者口服埃索美拉唑之后的血漿清除率會(huì)比較低,濃度升高進(jìn)而使患者的機(jī)體內(nèi)的生活活性較高,因此患者胃部的pH 正常時(shí)間會(huì)更長(zhǎng),胃酸能得到更好地抑制。根據(jù)本次的研究報(bào)告可知,觀察組患者的治療總有效率為96.67%(29/30),明顯高于對(duì)照組的73.33%(22/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%,低于對(duì)照組的16.67%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組患者治療后第2、4、6 天的VAS 評(píng)分分別為(7.56±0.53)、(5.48±0.66)、(3.02±0.30)分,均明顯低于對(duì)照組的(7.87±0.44)、(6.89±1.03)、(4.71±0.68)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的Hp 根除率為93.33%,明顯更高于對(duì)照組的70.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的物質(zhì)生活、生理功能、心理功能、社會(huì)功能、總分分別為(60.15±8.53)、(60.59±8.19)、(75.26±10.57)、(76.75±9.53)、(68.23±8.58)分,均高于對(duì)照組的(48.23±8.81)、(48.52±8.32)、(60.31±11.71)、(61.54±9.32)、(58.65±6.32)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,消化性潰瘍患者采用埃索美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療的療效確切,Hp 的根除率較高,能有效改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量,且患者的腹痛能在最短時(shí)間內(nèi)得到緩解,有利于患者盡早回歸正常的工作生活；且兩種藥物聯(lián)用治療不會(huì)增加患者的不良反應(yīng),安全性有所保障,臨床上值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。