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        子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的療效及對睡眠質(zhì)量的影響

        2022-09-17 07:10:18李文華黃金梅顧海銀廣東省中山市中醫(yī)院廣東中山528400
        首都食品與醫(yī)藥 2022年18期
        關(guān)鍵詞:子午流溫陽活血

        李文華,黃金梅,顧海銀(廣東省中山市中醫(yī)院,廣東 中山 528400)

        近年來,2型糖尿病的患病率日趨升高,危害較大。在治療期間,其多以藥物治療為主,但是效果不夠理想。實(shí)施中醫(yī)治療方法,給予患者子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療能夠有效改善臨床癥狀,有助于提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,從而提高了治療效果[1]。本文擇取2021年2月-2022年2月接受治療的120例2型糖尿病患者進(jìn)行分組對照研究,觀察子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷的應(yīng)用價值。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 將本院2021年2月-2022年2月接受治療的120例2型糖尿病患者作為探究對象,以隨機(jī)綜合平衡法分為對照組(60例)、觀察組(60例)。對照組實(shí)施常規(guī)治療,觀察組應(yīng)用子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療,觀察組年齡區(qū)間是50-82歲,均齡(66.62±5.72)歲;男女患者比例為33∶27。對照組年齡區(qū)間是49-83歲,均齡(66.54±5.69)歲;男女患者比例為32∶28。應(yīng)用SPSS23.0軟件對比組間基線資料,確定差異具有一致性,P>0.05。本次研究獲得2型糖尿病患者及其家屬同意,并簽署知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2型糖尿病疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重精神障礙患者;②合并器質(zhì)性疾病患者;③合并惡性腫瘤患者;④合并語言溝通障礙患者;⑤臨床資料不完整患者;⑥中途退出研究患者。

        1.2 方法 對照組予以常規(guī)治療,嚴(yán)格控制患者飲食,指導(dǎo)其適當(dāng)運(yùn)動,給予鹽酸二甲雙胍緩釋片,劑量為每次500mg,每天2次,根據(jù)患者血糖情況對藥物劑量全面調(diào)整,最高劑量控制在每次2g,共治療2個月。

        觀察組采用子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療,具體為:①子午流注治療:相關(guān)醫(yī)務(wù)人員依據(jù)子午流注理論按時開穴,患者每天在北京時間7點(diǎn)-9點(diǎn)之間實(shí)施貼敷治療。②相關(guān)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者取合適體位,將施術(shù)部位充分暴露,然后利用酒精消毒患者的穴位皮膚,穴位包括:足三里、三陰交、太溪穴、涌泉穴等,溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療,其藥物成分主要包括:5g北芪、3g當(dāng)歸、3g赤芍、5g川芎、5g懷牛膝、5g桂枝,將所有藥物清洗后研磨成粉末狀,醫(yī)務(wù)人員使用蜂蜜將其調(diào)和成膏狀,在敷貼內(nèi)放置,然后貼附在患者的穴位,貼敷時間控制在4-6h,1次/d,共治療2個月。若貼敷過程中產(chǎn)生了水泡及瘙癢情況應(yīng)及時清除,情況嚴(yán)重時應(yīng)采取治療措施。

        1.3 觀察指標(biāo) ①分析治療效果,顯效主要是指2型糖尿病患者的肢體疼痛、手足麻木、神疲乏力、氣短懶言等臨床癥狀消失,有效主要是指2型糖尿病患者的肢體疼痛、手足麻木、神疲乏力、氣短懶言等臨床癥狀好轉(zhuǎn),無效主要是指2型糖尿病患者的肢體疼痛、手足麻木、神疲乏力、氣短懶言等臨床癥狀無改善,有效率=顯效率+有效率[2]。②分析睡眠質(zhì)量,參考RCSQ量表對患者睡眠深度、入睡時間、覺醒次數(shù)、覺醒時間比例、整體睡眠質(zhì)量評估,分值為100分,每項(xiàng)20分,得分與睡眠質(zhì)量成正比[3]。③分析生活質(zhì)量,主要分析四個維度,包括:社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能、生理功能等,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高,患者的生活質(zhì)量就越高[4]。④分析血糖水平,密切觀察患者的血糖指標(biāo),詳細(xì)記錄并實(shí)施對比分析[5]。⑤分析不良反應(yīng)發(fā)生率,包括:腹瀉、惡心,密切觀察2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,詳細(xì)記錄并實(shí)施統(tǒng)計學(xué)對比分析。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料(涵蓋治療效果)通過[n(%)]表示,以χ2檢驗(yàn);計量資料(涵蓋睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量、血糖水平)通過±s表示,以t檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 分析治療效果 觀察組患者和對照組患者的治療有效率分別為98.33%、86.67%,對比差異顯著(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組治療效果分析[n(%)]

        2.2 分析睡眠質(zhì)量 觀察組患者和對照組患者的睡眠質(zhì)量對比差異顯著(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組睡眠質(zhì)量分析(±s,分)

        表2 兩組睡眠質(zhì)量分析(±s,分)

        組別(n=60) 睡眠深度 入睡時間 覺醒次數(shù) 覺醒時間比例 整體睡眠質(zhì)量對照組 10.02±1.52 10.13±1.54 11.05±1.36 10.48±1.24 10.36±1.34觀察組 15.21±2.22 15.24±2.06 16.21±1.11 15.24±2.10 14.38±1.56 t 14.942 15.389 22.768 15.118 15.141 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

        2.3 分析生活質(zhì)量 觀察組患者干預(yù)前和對照組患者干預(yù)前生活質(zhì)量對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);觀察組患者干預(yù)后和對照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量對比差異顯著(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組生活質(zhì)量分析(±s,分)

        表3 兩組生活質(zhì)量分析(±s,分)

        組別(n=60) 社會關(guān)系 精神狀態(tài) 軀體功能 生理功能干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 40.98±6.21 49.05±6.27 45.25±3.41 51.33±5.32 46.71±3.98 52.31±4.67 40.33±2.78 48.44±3.62觀察組 40.68±6.19 60.12±4.78 45.18±3.39 62.41±3.55 47.02±4.02 65.54±2.85 40.29±2.81 69.75±4.02 t 0.265 10.875 0.112 13.419 0.424 18.731 0.078 30.513 P 0.791 0.000 0.910 0.000 0.672 0.000 0.937 0.000

        2.4 分析血糖水平 觀察組患者和對照組患者干預(yù)前血糖對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);觀察組患者和對照組患者干預(yù)后血糖對比差異顯著(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組血糖水平分析(±s)

        表4 兩組血糖水平分析(±s)

        組別(n=60) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 10.35±2.14 8.42±1.35 12.58±1.72 9.08±1.54 9.48±1.64 7.08±1.59觀察組 10.42±2.09 6.77±1.43 12.42±1.64 7.19±1.36 9.46±1.58 5.94±1.52 t 0.181 6.499 0.521 7.125 0.068 4.014 P 0.856 0.000 0.603 0.000 0.945 0.000

        2.5 分析不良反應(yīng) 觀察組患者發(fā)生惡心1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%(1/60);對照組患者發(fā)生惡心2例,腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為分別為5.00%(3/60),組間對比差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        對于2型糖尿病患者而言,周圍神經(jīng)病變是常見的并發(fā)癥,累及患者的運(yùn)動神經(jīng)和感覺神經(jīng),降低了生活質(zhì)量。2型糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,和微血管誘導(dǎo)缺血、炎性細(xì)胞因子、缺乏營養(yǎng)因子等密切相關(guān)[6]。從中醫(yī)的角度看,2型糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于“痹病”“不仁”范疇,情志失調(diào)、素體虧虛等是其致病因素,給予患者子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療,對其療效提升、預(yù)后改善意義重大[7-8]。

        研究結(jié)果顯示,觀察組患者和對照組患者的治療有效率分別為98.33%、86.67%,對比差異顯著(P<0.05)。究其原因,穴位貼敷療法的作用機(jī)理比較復(fù)雜,主要包括三個方面:一是穴位的刺激與調(diào)節(jié)作用;二是藥物吸收后的藥效作用;三是兩者的綜合疊加作用。患者使用后能夠調(diào)補(bǔ)氣血、祛風(fēng)勝濕、活血通絡(luò)、以及消腫止痛。實(shí)施子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療,具有補(bǔ)脾益氣、益氣溫陽、行氣活血、活血止痛的作用。其中北芪可健脾補(bǔ)氣、益氣溫陽,川芎能夠行氣活血,將所有藥物混合后貼敷可達(dá)到健脾、益氣的功效,有助于提高整體治療效果。觀察組患者和對照組患者的睡眠質(zhì)量對比差異顯著(P<0.05)。實(shí)施子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療,可改善患者的不適癥狀。穴位貼敷是常見的中醫(yī)外治方法,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員以經(jīng)絡(luò)理論作為基礎(chǔ),合理選擇患者的穴位,能夠健脾溫陽、補(bǔ)益氣血、溫經(jīng)通絡(luò)。在實(shí)際的治療過程中,醫(yī)務(wù)人員貼敷之前利用蜂蜜調(diào)配藥粉,從而達(dá)到通經(jīng)溫陽的效果?;颊叩陌Y狀改善后睡眠質(zhì)量提升,效果顯著。觀察組患者干預(yù)前和對照組患者干預(yù)前生活質(zhì)量、血糖對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);干預(yù)后生活質(zhì)量、血糖對比差異顯著(P<0.05)。在實(shí)際的治療過程中,給予患者子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療,合理選擇患者的穴位和藥物,綜合調(diào)理患者的脾肝腎氣血運(yùn)行,具有補(bǔ)益肝腎、健脾養(yǎng)血的功效。患者在治療后能夠有效改善肢體功能,精神狀態(tài)好轉(zhuǎn),進(jìn)一步提高了生活質(zhì)量。觀察組患者和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為1.67%、5.00%,對比差異顯著(P<0.05)。實(shí)施子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷的治療方法,兩種治療方式具有互補(bǔ)優(yōu)勢,充分發(fā)揮協(xié)同作用可減少患者毒副反應(yīng),具有較高的治療安全性和有效性,在2型糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價值。

        綜上所述,2型糖尿病患者采用子午流注聯(lián)合溫陽活血通痹貼穴位貼敷治療后,其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均升高,療效確切,值得推廣。

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