圣孟華（天津市血液中心,天津 300110）

輸血是疾病治療的重要手段，充足安全的血液是輸血治療的前提，自1998年10月1日《中華人民共和國獻血法》實施以來，我國無償獻血事業(yè)得到快速發(fā)展。血站是采集、提供臨床用血的機構(gòu)，是不以營利為目的的公益性組織[1]。這一基本特性決定了血站受社會的關(guān)注度要遠高于一般醫(yī)療機構(gòu)。近年來，中心不斷提升服務質(zhì)量，采血量穩(wěn)步提升的同時不良反應發(fā)生率下降明顯，獻血者滿意度明顯提升。本文選取400名無償獻血者作為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)獻血服務與常規(guī)獻血服務在無償獻血工作中的效果，現(xiàn)將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心2021-2022年400名無償獻血者作為研究對象，年齡26-45周歲，平均為（34.0±1.5）歲，均符合《獻血者健康檢查要求》中的相關(guān)規(guī)定，隨機分為實驗組和對照組，實驗組男性110名，女性90名，對照組男性112名，女性88名。兩組獻血者體重、血壓、性別、年齡、文化程度、職業(yè)等一般資料的差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護理服務，按照工作流程為獻血者進行登記、查體、初篩及采血工作，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)獻血服務，具體方法如下。

1.2.1 獻血前優(yōu)質(zhì)服務 ①提供安全舒適的獻血環(huán)境，采血車空氣流通，環(huán)境整潔；②工作人員服裝干凈整齊，佩戴胸牌，儀表端莊，言語大方得體，熱情接待每位獻血者，耐心解答獻血者提出的問題；③介紹無償獻血流程及血液知識，消除其顧慮及緊張情緒；④穿刺之前評估獻血者有無發(fā)生獻血相關(guān)的迷走神經(jīng)反應的誘因，如有情緒緊張、空腹、疲勞、飲酒、睡眠不足等，給予含糖量高的小食品及充足的水分，禁忌空腹獻血及疲勞獻血。

1.2.2 獻血中優(yōu)質(zhì)服務 ①穿刺前選擇粗大充盈的血管，告知獻血者手握拳頭，手臂伸直，身體放松，將雙腿交叉并用力收縮雙腿、臀部和腹部肌肉，交替進行，確保一次穿刺成功；②密切觀察獻血者的狀態(tài)，與獻血者交談，肯定其獻血行為、獻血的好處、獻血間隔及用血返還政策，轉(zhuǎn)移其注意力；③對于出現(xiàn)輕度獻血反應的及時補充糖鹽水，抬高下肢。對于出現(xiàn)中重度獻血反應的應與獻血者溝通協(xié)商，考慮及時終止獻血。

1.2.3 獻血后優(yōu)質(zhì)服務 ①告知獻血者勿立即離開采血位，先按壓針眼10分鐘，待工作人員查看后無不適方可離去；②告知獻血者獻血后注意事項，獻血后勿提重物，24小時內(nèi)避免劇烈運動，24小時內(nèi)針眼處不能沾水；③推薦獻血者關(guān)注天津市血液中心微信公眾號，以獲取最新獻血知識及獻血點資訊，方便獻血者就近獻血；④獻血后48小時內(nèi)進行電話回訪，了解獻血感受和獻血者滿意度，鼓勵其繼續(xù)參加無償獻血。

1.2.4 獻血服務延伸 ①多元化特色服務：如車站獻血點可提供行李存放服務、自助取票機取票服務、送站服務、手機充電及拍照留念服務；②微信公眾號報道：對于多次獻血或者有特殊紀念意義的獻血行為可在中心公眾號發(fā)文報道。

1.3 觀察指標

1.3.1 不良反應發(fā)生率 計算血管迷走神經(jīng)反應、穿刺部位血腫、疼痛及局部炎癥的百分比。

1.3.2 不良反應發(fā)生程度 包括輕、中、重三個級別。輕度：神志清醒、心慌眩暈、視物模糊、身體虛弱、呼吸急促等；中度：神志不清、休克、四肢冰冷、血壓下降、脈搏微弱等；重度：驚厥、四肢抽搐、面色蒼白、二便失禁等[2]。

1.3.3 獻血者滿意度 自制滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：獻血環(huán)境、工作人員服務態(tài)度、專業(yè)技術(shù)能力、獻血后服務延伸。將“滿意”和“較滿意”納入滿意，將“較不滿意”和“不滿意”納入不滿意，計算總體滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS26.0軟件進行分析，比較實驗組與對照組的獻血不良反應發(fā)生率、不良反應發(fā)生程度及獻血者滿意度，兩組間比率采用χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組血管迷走神經(jīng)反應發(fā)生程度比較，見表2。

表2 兩組血管迷走神經(jīng)反應發(fā)生程度比較[n(%)]

2.3 兩組獻血者滿意度比較，見表3。

表3 兩組獻血者滿意度比較[n(%)]

3 討論

兩組對比后發(fā)現(xiàn)實驗組獻血不良反應發(fā)生率（3%）明顯低于對照組（11%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，實驗組血管迷走神經(jīng)反應發(fā)生程度（1%）明顯低于對照組（5.5%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義?？紤]與實驗組中給予獻血者熱情的服務、給予含糖量高的小食品和糖鹽水、正確選擇穿刺血管、指導正確按壓針眼等原因有關(guān)。究其原因可能與以下幾點有關(guān)：①工作人員的態(tài)度和溝通方式對獻血者有著直接的影響，良好的溝通氣氛能消除獻血者疑惑、焦慮等不良情緒，促使獻血者以穩(wěn)定、良好的心態(tài)看待無償獻血工作。②有研究表明，獻血前急性攝入水500ml可以提高交感神經(jīng)興奮性、減少血管抵抗和／或血壓改變，降低迷走神經(jīng)的興奮性，有助于降低獻血反應[3]。另外獻血者空腹時血糖過低，獻血反應的出現(xiàn)與低血糖反應有關(guān)[4]；也有文章觀點不同，研究表明獻血這個行為對獻血者是一種刺激，使獻血者產(chǎn)生了應激反應，機體的應激反應可使獻血者腎上腺素釋放增加，而腎上腺素可增加糖原分解和糖原異生，抑制胰島素釋放，促進胰高血糖素分泌，減少外周組織對葡萄糖的攝取，造成血糖值增加[5]?？崭公I血引起的獻血反應較餐后獻血者多的原因考慮是由于機體因長時間未進食引起的血容量相對不足所致[5]。故獻血前補充含糖量高的小食品及充足的水分十分必要。③疼痛是誘發(fā)獻血反應的重要因素，有文章顯示，由于采血護士技術(shù)不熟練或者獻血者對疼痛較為敏感，引起劇烈疼痛，破壞心血管交感與副交感神經(jīng)的平衡，使迷走神經(jīng)興奮性升高，反射性引起周圍血管擴張，外周血管阻力降低，回心血量減少，機體的正常功能發(fā)揮受到抑制，以至于某些獻血者產(chǎn)生了機體應激反應，繼而出現(xiàn)獻血反應[6]。④有研究表明無效按壓是穿刺部位血腫的重要誘因[7]，故獻血后指導獻血者正確按壓針眼，待不出血后方可離去非常有必要。

兩組對比后發(fā)現(xiàn)實驗組獻血者滿意度（99.5%）高于對照組（94.5%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。高質(zhì)量的獻血服務是血站健康持續(xù)發(fā)展的重要保障之一[8]。工作人員在各個環(huán)節(jié)提供優(yōu)質(zhì)化服務不僅能讓獻血者感受到被關(guān)懷被重視，更能讓獻血者充分了解血站及獻血，讓其為自己無償獻血的行為感到驕傲和自豪，從而促使獻血者成為固定無償獻血者[9]，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，發(fā)展一個新的獻血者比保留一個老獻血者成本要高6倍以上[10]。固定獻血者有過多次獻血經(jīng)歷，可以定期參加獻血，且熟知獻血過程和血液安全的重要性，并通過生活和行為方式的自律能使其健康狀況更加穩(wěn)定，是真正的低危獻血者，所獻血液更加安全。故優(yōu)質(zhì)獻血服務在提升獻血者滿意度的同時也在擴大和固定獻血者隊伍。

優(yōu)質(zhì)獻血服務將“以人為本”作為基本的獻血服務理念，將獻血者作為獻血服務的中心，服務質(zhì)量直接影響獻血者的情緒及血液質(zhì)量，對獻血者給予及時、有效、正確的護理，可減少或避免獻血中不良反應的發(fā)生，同時也能促進獻血者再次獻血并帶動更多的人加入無償獻血的行列，特色獻血服務和獻血服務延伸也是優(yōu)質(zhì)獻血服務非常重要的一部分，獻血感受決定了獻血行為是否保持，在車站為時間緊迫的獻血者取票送站，為多次獻血或者紀念日獻血的獻血者發(fā)文報道，這些延伸服務會讓獻血者覺得更加受重視，體現(xiàn)的是血站文化和血站特色。對血站深入開展無償獻血招募工作、保障血液臨床供應以及推進無償獻血事業(yè)的發(fā)展都有著重要的意義。