高美萍（天津市靜海區(qū)醫(yī)院,天津 301600）

新生兒感染性肺炎（Neonatal infectious pneumonia）是新生兒科較為常見的一類感染性疾病，大多為病毒和（或）細(xì)菌感染所造成[1]。同時，新生兒感染性肺炎也是圍生期新生兒死亡的重要原因。該病的治療方案大多是保持呼吸道通暢，促進排痰并應(yīng)用敏感性的抗生素[2]。同時，由于患兒體內(nèi)免疫系統(tǒng)尚未成熟，增強患兒免疫系統(tǒng)抗感染能力十分重要[3-4]。人免疫球蛋白來源于健康人的血漿或血清，其含有大量丙種球蛋白，其中含有多種針對各種病原體的特異性蛋白，注射后可中和感染源，提高免疫能力，從而控制感染[5-6]。本次研究主要探討人免疫球蛋白對新生兒感染性肺炎的治療價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月-2020年8月期間新生兒感染性肺炎患兒48例，采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各24例。觀察組男13例、女11例，日齡2-20d、平均（13.33±5.52）d；對照組男10例、女14例，日齡1-20d、平均（13.42±5.71）d。兩組一般資料對比，差異不顯著（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 給予所有患兒常規(guī)治療，包括抗感染、補液、糾正酸堿失衡、糾正電解質(zhì)紊亂，保持溫度、濕度適宜等；當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難的癥狀時，注意保持呼吸道暢通，及時供氧。觀察組在上述基礎(chǔ)上給予靜注人免疫球蛋白[2.5g/瓶（5%，50ml）]400mg/kg，每日1次。兩組持續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察總有效率：治療5d后缺氧癥狀消失、臨床癥狀體征明顯改善、血氣分析指標(biāo)正常、大小便正常、無發(fā)熱時判斷為顯效；當(dāng)治療后無缺氧癥狀、臨床癥狀體征有一定改善、氣促癥狀未完全消失、血氣分析指標(biāo)基本無異常時判斷為有效；當(dāng)治療后未達到上述標(biāo)準(zhǔn)時，判斷為無效[7]。根據(jù)顯效率與有效率之和計算總有效率。觀察治療后兩組發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音消失時間以及住院時間。觀察兩組動脈血氧分壓（PaO2）以及經(jīng)皮血氧飽和度（SaO2）[8-9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以“（%）”表示，行卡方檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率95.8%（23/24）高于對照組的83.33%（20/24），χ2=5.926，P=0.015＜0.05。

2.2 癥狀體征消退時間 觀察組的發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音、住院時間均短于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組癥狀體征消退時間比較(±s,d)

表1 兩組癥狀體征消退時間比較(±s,d)

組別 n 發(fā)熱 咳嗽 啰音 哮鳴音 住院時間觀察組 24 3.13±1.30 4.26±1.22 3.17±1.23 2.56±1.08 5.58±1.83對照組 24 4.55±1.02 6.28±1.86 5.16±1.33 4.33±1.28 8.63±2.14 t- 6.657 7.034 8.509 8.187 8.390 P- ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血氣指標(biāo) 治療后觀察組的PaO2高于對照組，SaO2高于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組血氣指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組血氣指標(biāo)比較(±s)

組別（n=24） PaO2（kPa） SaO2（%）觀察組干預(yù)前 5.44±1.70 85.68±5.72干預(yù)后 12.54±2.83 94.46±2.86 t干預(yù)前與干預(yù)后 16.659 10.635 P干預(yù)前與干預(yù)后 ＜0.001 ＜0.001對照組干預(yù)前 5.331.62 85.375.47干預(yù)后 9.642.13 90.332.55 t干預(yù)前與干預(yù)后 12.476 6.366 P干預(yù)前與干預(yù)后 ＜0.001 ＜0.001 t干預(yù)前組間 0.363 0.303 P干預(yù)前組間 0.717 0.762 t干預(yù)后組間 6.342 8.349 P干預(yù)后組間 ＜0.001 ＜0.001

2.4 不良反應(yīng) 兩組治療期間未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

新生兒群體中常見新生兒感染性肺炎這一疾病，該病也是最為常見的引起新生兒死亡的病因。新生兒感染性肺炎的發(fā)病過程是病原菌感染機體細(xì)胞組織的過程，這一病理過程中有多細(xì)胞因子介入[10]。外源性注射人免疫球蛋白可提高患兒的免疫能力，發(fā)揮免疫應(yīng)答的作用來清除外來病原體，從而發(fā)揮治療效果[11]。

本次研究探討了人免疫球蛋白對新生兒感染性肺炎的療效，發(fā)現(xiàn)經(jīng)人免疫球蛋白治療后患兒的總有效率明顯高于僅接受常規(guī)抗感染治療及對癥治療的患兒的總有效率，提示人免疫球蛋白可提高新生兒感染性肺炎的治療效果，本次研究的結(jié)果與相關(guān)研究的觀點基本一致[12]。從癥狀體征的消失時間上看來，經(jīng)人免疫球蛋白治療后患兒的發(fā)熱、咳嗽、啰音、哮鳴音等癥狀體征的消失時間均更早，對患兒家屬而言這些癥狀體征的改善能明顯增強其對臨床治療的信心，患兒的住院時間更短，說明人免疫球蛋白應(yīng)用于新生兒感染性肺炎的臨床治療中，能取得更快的患兒癥狀體征的改善效果，這進一步肯定了人免疫球蛋白對新生兒感染性肺炎的治療效果[13-14]。血氣分析指標(biāo)在評估患兒的肺功能上非常常用，本次研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)人免疫球蛋白治療后，患兒的PaO2、SaO2均明顯高于治療前，且高于僅接受常規(guī)治療患兒的血氣分析指標(biāo)，提示人免疫球蛋白能對抗、消除病原菌的入侵與繁殖，改善患兒肺功能，提高其血氧含量。從安全性上看，兩組未見明顯不良反應(yīng)，提示人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎時的安全性良好[15-16]。

綜上所述，人免疫球蛋白應(yīng)用于新生兒感染性肺炎的治療中，可提高臨床療效，促進患兒的癥狀體征改善，并能明顯改善血氣分析指標(biāo)，安全性良好。