□ 山西援滬醫(yī)療隊(duì)

今年上半年，在大上海保衛(wèi)戰(zhàn)中，山西援滬醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)決貫徹落實(shí)國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制、省委省政府安排部署，堅(jiān)持人民至上、生命至上，用36 天的堅(jiān)守和奉獻(xiàn)，圓滿完成了援滬醫(yī)療工作任務(wù)，向省委、省政府和全省人民交出了一份“不辱使命、不負(fù)期待”的優(yōu)異答卷。

一、盡銳出戰(zhàn)，為救治和守護(hù)生命撐起保護(hù)傘

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，一體指揮，建強(qiáng)機(jī)制，凝聚起上下同心的強(qiáng)大合力

援滬前指堅(jiān)決扛起主體責(zé)任，強(qiáng)化統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度，構(gòu)建起強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)指揮體制和工作機(jī)制，牢牢掌握工作主動權(quán)。一是建立完善、高效運(yùn)行“一部五組十六隊(duì)”。成立山西省援滬前指，確定了組織架構(gòu)，下設(shè)院感、救治、護(hù)理、院感督導(dǎo)、物資保障等5 個工作組，成立了16 支醫(yī)療隊(duì)（含中醫(yī)隊(duì)1 支）。各醫(yī)療隊(duì)相繼組建了醫(yī)務(wù)、護(hù)理、感控、宣傳、后勤等工作小組，建立起統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)的組織領(lǐng)導(dǎo)體系和管理運(yùn)行機(jī)制。二是建立上下聯(lián)通、共治共管的聯(lián)動會商機(jī)制。主動與國家衛(wèi)健委駐上海救治援滬前指、上海市各區(qū)政府和各受援醫(yī)院對接，加強(qiáng)信息通報(bào)，協(xié)同聯(lián)動，形成合力。將2 名上海衛(wèi)健委協(xié)調(diào)員納入援滬前指，一體辦公，同吃同住，每日碰頭，面對面協(xié)商，精準(zhǔn)掌握支援需求，聯(lián)合作戰(zhàn)提高指揮效能。三是建立制度保障、例會推動的抓落實(shí)機(jī)制。制定了《山西醫(yī)療隊(duì)工作手冊》、院感防控、組織紀(jì)律、防護(hù)物資管理等17 個制度，完善信息報(bào)送和簡報(bào)工作機(jī)制。實(shí)現(xiàn)了從黨建、行政管理到醫(yī)療救治、個人防護(hù)全鏈條閉環(huán)式管理。援滬前指每日一次的早會、晚例會、會商會從未間斷，早布置、晚匯報(bào)，掛圖作戰(zhàn)、對賬清盤，定人定責(zé)定時，日報(bào)日結(jié)日清，先后召開院感、救治、關(guān)愛、總結(jié)4 次全體隊(duì)員會議，確保政令暢通、上下貫通，各項(xiàng)工作及時管、有人抓、能落地。

（二）黨建引領(lǐng)，黨員帶頭，筑牢堡壘，黨旗始終在援滬一線高高飄揚(yáng)

一是建強(qiáng)基層堡壘，錘煉過硬作風(fēng)。前指臨時黨委印發(fā)《關(guān)于組建臨時黨支部的通知》，建立15 個臨時黨支部。支部書記參加與醫(yī)療隊(duì)長共同抓業(yè)務(wù)、管隊(duì)伍。注重在抗疫一線鍛煉隊(duì)伍，820 名優(yōu)秀隊(duì)員火線遞交入黨申請書。二是強(qiáng)化一線引領(lǐng)，創(chuàng)新黨建載體。各臨時黨支部紛紛成立黨員突擊隊(duì)、開設(shè)黨員示范崗，黨員亮明身份上崗，帶頭進(jìn)方艙、進(jìn)ICU病房，管最重的病人。堅(jiān)持“三會一課”黨組織生活，召開線上黨日活動，重溫入黨誓詞，組織全體黨員傳達(dá)學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記和孫春蘭副總理最新有關(guān)疫情防控的重要講話。三是組織學(xué)習(xí)討論，凝聚奉獻(xiàn)激情。專題部署開展以“強(qiáng)隊(duì)伍、提戰(zhàn)力、保落實(shí)”為主題的學(xué)習(xí)討論交流活動，確立強(qiáng)作風(fēng)、提效能、講奉獻(xiàn)的主基調(diào)，掀起比學(xué)趕超、創(chuàng)先爭優(yōu)的新熱潮。

（三）強(qiáng)化管控，因需而動，筑牢防線，堅(jiān)決守住醫(yī)院感染防控的底線

一是持續(xù)完善制度建設(shè)，細(xì)化規(guī)范防控細(xì)則。制訂感染防控手冊和工作細(xì)則，完善和修訂了相關(guān)的工作制度和操作流程，細(xì)化了布局、流程和人員、環(huán)境管理等全環(huán)節(jié)措施。二是健全組織架構(gòu)，實(shí)行院感監(jiān)督員管理模式。建立由總隊(duì)院感組組長1 人、副組長15 人、院感監(jiān)督員148 人組成的三級院感組織體系。制定工作日計(jì)劃，發(fā)布提示信息，制定整改措施，督導(dǎo)補(bǔ)齊短板漏洞。三是開展技能培訓(xùn)，提高防控效果。通過現(xiàn)場示范、騰訊會議、錄制視頻、錄屏培訓(xùn)、制作口袋書以及漫畫等多種形式，累計(jì)開展培訓(xùn)320 場，受訓(xùn)人員超過6000 人次。四是認(rèn)真履職監(jiān)督職能，及時化解院感風(fēng)險(xiǎn)。開展人員防護(hù)措施執(zhí)行情況、環(huán)境清潔與消毒、健康監(jiān)測等實(shí)時檢查指導(dǎo)共計(jì)約1650 余次，解決院感隱患98 項(xiàng)，監(jiān)測、處置異常人員26人次，監(jiān)測職業(yè)暴露6 人次，7 次現(xiàn)場調(diào)查排查風(fēng)險(xiǎn)人員32 人次，全部妥善處置。我省醫(yī)療隊(duì)成為全國20 個省市中院感防控效果最好的隊(duì)伍之一。

（四）盡銳出戰(zhàn)，醫(yī)護(hù)一體，強(qiáng)化救治，創(chuàng)造了一個又一個生命救治的奇跡

一是強(qiáng)化救治督導(dǎo)，統(tǒng)籌醫(yī)護(hù)力量。召開醫(yī)療救治質(zhì)量安全專題會和醫(yī)護(hù)力量工作協(xié)調(diào)會，全覆蓋開展醫(yī)療質(zhì)量安全專題調(diào)研巡查，及時調(diào)配補(bǔ)充精兵強(qiáng)將到救治力量薄弱的定點(diǎn)醫(yī)院。二是創(chuàng)新工作模式，強(qiáng)化精準(zhǔn)救治。實(shí)行“分層、分區(qū)、分類，組長負(fù)責(zé)、組員固定、專人專管”管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行國家第九版診療方案，加強(qiáng)老年患者、重癥病人追蹤管理、醫(yī)療預(yù)警等，努力降低轉(zhuǎn)重率和病死率。參與救治了從3 個月大嬰兒到多名百歲以上的老人，其中包括成功救治了2 例年齡最大的108 歲新冠患者。三是凝練關(guān)鍵方案，暢通轉(zhuǎn)診機(jī)制。在上海市專家組組長張文宏教授的指導(dǎo)下，凝練出新冠治療“三藥兩查一基礎(chǔ)”的關(guān)鍵治療措施。與上海醫(yī)院建立集體查房制度，定時召開聯(lián)席會議，暢通危重患者轉(zhuǎn)診和雙陰患者轉(zhuǎn)出通道。四是強(qiáng)化整體護(hù)理，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)。推行責(zé)任制整體護(hù)理模式，成立護(hù)理專業(yè)小組，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)評估、營養(yǎng)供給和氧飽和度監(jiān)測等重點(diǎn)環(huán)節(jié)。累計(jì)共護(hù)理病人3915 人，其中（參與）護(hù)理100 歲以上老年人27 人，兒童患者149 人。進(jìn)行營養(yǎng)支持3975 人次，壓瘡護(hù)理2941人次，俯臥位通氣14815人次，呼吸機(jī)使用887 人次，酒店核酸采集53315 人次，參與并完成社會面核酸采樣任務(wù)32 萬人次。五是用好國家平臺，前后方協(xié)同。落實(shí)國家專家會商機(jī)制，用好國家專家?guī)?。國家重癥專家康焰、國家巡回專家王瑞蘭、上海專家組組長張文宏教授等，先后20 多次赴援助醫(yī)院指導(dǎo)救治。利用我省遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，開展多學(xué)科聯(lián)合會診，前后方互動聯(lián)合制訂診療方案。六是中西醫(yī)協(xié)同，整體化診療。借助山西中醫(yī)藥治療經(jīng)驗(yàn)，國家協(xié)定方中藥覆蓋率100%，累計(jì)開具中藥處方148 人次。開展了經(jīng)絡(luò)疏通及無創(chuàng)針灸、穴位按摩、艾灸、耳穴壓豆等非藥物療法。七是為血透患者撐起“生命保護(hù)傘”。累計(jì)為合并新冠肺炎的重癥患者、常規(guī)透析患者、恢復(fù)期（陽轉(zhuǎn)陰）過渡治療患者和正常透析患者行CRRT 治療131 人次，開展血液凈化3708 人次，把許多因疫情影響得不到有效透析、瀕臨死亡的嚴(yán)重腎衰病人從死亡線上拉了回來，我省血透隊(duì)被上海醫(yī)院和患者稱為“救命隊(duì)”。人民日報(bào)、新華網(wǎng)等國家媒體多次對我省血透隊(duì)進(jìn)行了專題報(bào)道。

（五）物資保障，支持愛護(hù)，關(guān)懷備至，做全體醫(yī)療隊(duì)員的最堅(jiān)后盾和最強(qiáng)后援

省委省政府高度重視援滬醫(yī)療工作。于英杰副省長兩次親赴機(jī)場為醫(yī)療隊(duì)送行和接機(jī)，兩次就隊(duì)員個人防護(hù)和做好休整做出批示。省衛(wèi)健委向全省印發(fā)《關(guān)于幫助援滬醫(yī)務(wù)人員解決后顧之憂工作的通知》。援滬前指全面落實(shí)省委省政府、省衛(wèi)健委關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)政策措施，重點(diǎn)做到“四關(guān)注”：一是關(guān)注個人防護(hù)，提升安全指數(shù)。緊急調(diào)撥30 噸30 天生活物資和3 天生活物資。帶足了一個月總價值710萬元的防護(hù)物資。科學(xué)調(diào)配使用醫(yī)護(hù)力量，合理安排醫(yī)護(hù)人員調(diào)休，保證醫(yī)療隊(duì)員充足休息。二是關(guān)注日常生活，提供舒心環(huán)境。確定專職人員負(fù)責(zé)物資保障工作。額外爭取到380 張床，實(shí)現(xiàn)了單人單床。緊急購置保暖衣服302件。接收上海市山西商會捐贈的20 臺紫外線消毒燈。三是關(guān)注重要節(jié)點(diǎn)，開展節(jié)日慰問?！?·1 國際勞動節(jié)”“5·4 青年節(jié)”“5·8母親節(jié)”“5·12”護(hù)士節(jié)，前指發(fā)出節(jié)日慰問和倡議書，總指揮王衛(wèi)東帶隊(duì)一線慰問隊(duì)員，舉行線上文藝匯演，108 名隊(duì)員收到慰問卡和生日蛋糕。四是關(guān)注心理健康，切實(shí)紓困解惑。成立心理輔導(dǎo)小組，加強(qiáng)重點(diǎn)人員心理評估、疏導(dǎo)和干預(yù)。建立遠(yuǎn)程心理咨詢平臺，開展“520 醫(yī)-護(hù)-患心理關(guān)愛”線上活動。組織休整隊(duì)員參觀上海外灘，觀看上海市婦聯(lián)主辦的“以音聚力、向光而行”線上音樂會。

二、不辱使命，書寫援滬抗疫的山西篇章

一是交出了援滬作戰(zhàn)的滿意戰(zhàn)報(bào)。

1635 名隊(duì)員堅(jiān)決、迅速、全力投入15 所受援醫(yī)院救治工作，用36 天的日夜奮戰(zhàn)，圓滿地完成了省委、省政府交付的政治任務(wù)。累計(jì)收治患者3915人、轉(zhuǎn)出242人、治愈出院3277 人，進(jìn)入隔離病房2.9 萬人次、15.7 萬小時，透析患者4089人，核酸檢測32萬余人次，為大上海保衛(wèi)戰(zhàn)做出了山西貢獻(xiàn)。上海市委市政府給我省發(fā)來感謝信。上海市政府陳群副市長、陳通副市長代表上海市委市政府專程來為我省醫(yī)療隊(duì)送行，高度評價了我省醫(yī)療隊(duì)的援滬工作，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局李大川副局長兩次赴前指駐地慰問看望和送行，充分肯定了我省醫(yī)療隊(duì)的突出貢獻(xiàn)。

二是“不辱使命、不負(fù)期待”。

全體隊(duì)員滿懷家國情懷，以生命赴使命，沖鋒在定點(diǎn)醫(yī)院、重癥病房、血透中心等人民最需要的地方，把源于山西的呂梁精神、太行精神、右玉精神帶到了黃浦江畔，以實(shí)際行動展現(xiàn)了三晉兒女新時代“最美逆行者”的精神風(fēng)貌，詮釋了晉滬人民守望相助、共克時艱的情懷，展現(xiàn)出了科學(xué)精神、人文關(guān)懷和青春力量，為偉大抗疫精神做出了最生動的注腳。

三是展現(xiàn)了山西醫(yī)衛(wèi)工作者的良好形象。

我省援滬工作也得到了社會各界的廣泛認(rèn)可，截至6 月6 日，不完全統(tǒng)計(jì)各類新聞媒體平臺報(bào)道一共500 余次，其中央視新聞、人民日報(bào)、光明日報(bào)、解放日報(bào)、新華社、中新網(wǎng)等國家級媒體平臺60 余次，山西新聞、山西日報(bào)、上海東方衛(wèi)視、新視野等省級媒體平臺50 余次，各地方新聞媒體140 余次，各醫(yī)院官方微信公眾號、微信視頻號累計(jì)播報(bào)250 余條。收到錦旗38 余面，患者表揚(yáng)信220 封。

四是鍛造了一支能打硬仗勝仗的防疫鐵軍。

全體隊(duì)員以戰(zhàn)為練，邊學(xué)邊用，系統(tǒng)學(xué)習(xí)了國家第九版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，參加了國家線上巡回醫(yī)療培訓(xùn)課程，組織開展了專業(yè)知識業(yè)務(wù)講座、學(xué)習(xí)及考核，開展了常見急救演練。接觸了最前沿的診療理念和手段，開闊了眼界，能力和水平得到了極大的鍛煉和提升。帶出一支政治過硬、紀(jì)律嚴(yán)明、急常兼?zhèn)?，業(yè)務(wù)精湛，拉得出、靠得住、打得贏的鐵軍和骨干師資隊(duì)伍。

五是形成了可借鑒、成體系的抗疫經(jīng)驗(yàn)。

各醫(yī)療隊(duì)注重總結(jié)凝練抗疫經(jīng)驗(yàn)，探索形成了老年患者醫(yī)療救治整體模式、責(zé)任制整體護(hù)理模式和特色管理模式三種模式，在中西醫(yī)結(jié)合、恢復(fù)期血漿使用等方面形成了較為成熟的經(jīng)驗(yàn)。編印了《山西援滬醫(yī)療隊(duì)護(hù)理工作資料匯編》《山西省援滬醫(yī)療隊(duì)感染防控工作手冊》等，形成了護(hù)理、院感制度體系，為今后開展工作提供了操作指南和工作樣板。

六是晉滬結(jié)下了戰(zhàn)斗凝集的深厚情誼。

山西醫(yī)療隊(duì)與上海醫(yī)院的醫(yī)護(hù)們并肩作戰(zhàn)，共克時艱，配合默契，建立了深厚的戰(zhàn)斗情。上海市衛(wèi)生健康委黨組書記章雄與閔行區(qū)、寶山區(qū)、靜安區(qū)等黨政領(lǐng)導(dǎo)先后看望慰問我省隊(duì)員。上海市區(qū)領(lǐng)導(dǎo)在9 個駐地酒店舉行送行儀式，向醫(yī)療隊(duì)致以誠摯感謝并表示期待上海和山西進(jìn)一步拓展合作空間。為晉滬兩地未來深入合作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、關(guān)于開展常態(tài)化疫情防控的幾點(diǎn)思考

（一）全面汲取上海本輪疫情防控經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

上海本輪疫情是我國首個人口兩千萬以上特大型城市奧密克戎病毒爆發(fā)流行，社會影響大、防控難度大、救治難度大。對城市社會治理體系和治理能力是嚴(yán)峻考驗(yàn)，對專業(yè)防控能力包括流調(diào)溯源、核酸檢測、醫(yī)療救治等更是極限考驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)主要有以下幾條：一是穩(wěn)慎開展全員核酸檢測。疫情初期或常態(tài)化防控條件下，大規(guī)模核酸檢測是保護(hù)因素。一旦發(fā)生社區(qū)傳播后，一窩蜂的全員檢測是暴露因素，弊大于利。對于類似太原這樣的中等人口城市，局部疫情發(fā)生后，核酸檢測人員應(yīng)向封控區(qū)、管控區(qū)傾斜聚集，宜采取上門采集方式。二是嚴(yán)防醫(yī)務(wù)人員感染。最嚴(yán)重的醫(yī)療擠兌是醫(yī)務(wù)人員感染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取最嚴(yán)格的防控手段，加密人員核酸檢測頻次。三是方艙醫(yī)院的局限性。在發(fā)生大面積社區(qū)傳播的情況下，方艙醫(yī)院作用有限，可能加劇人員傳播和醫(yī)療擠兌。四是堅(jiān)持以快治快是打贏城市防控攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵。優(yōu)化完善各個環(huán)節(jié)防控策略，以更快的速度、更強(qiáng)的決心、更硬的措施，迅速阻斷病毒傳播鏈。五是構(gòu)筑覆蓋更廣泛的免疫屏障。強(qiáng)化老年人疫苗接種，提升疫苗全程接種，包括加強(qiáng)針接種的接種率，是減少重癥和死亡率的有效手段。

山西援滬醫(yī)療隊(duì)前方指揮部全體成員與上海市衛(wèi)生健康委保障專班成員、部分醫(yī)療隊(duì)員集中開展黨史學(xué)習(xí)教育

（二）打造急常兼?zhèn)涞尼t(yī)療救治堅(jiān)強(qiáng)力量。

醫(yī)療救治是疫情防控的重中之重，必須把醫(yī)療救治隊(duì)伍建設(shè)置于重要位置。一是用好山西援護(hù)醫(yī)療隊(duì)。在大戰(zhàn)中淬煉的醫(yī)療隊(duì)員是我省疫情防控醫(yī)療救治、院感防控的骨干和先鋒隊(duì)。要以這支隊(duì)伍為基礎(chǔ)，進(jìn)一步加快我省專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，把這支隊(duì)伍建成骨干型、師資型、急常兼?zhèn)涞膶I(yè)力量，戰(zhàn)時用為主力，打頭陣，平時作為師資，帶出省市縣三級成體系的專業(yè)救治隊(duì)伍。二是加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)院建設(shè)。以市為單位，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院、重癥病房建設(shè)，以大規(guī)模疫情感染為基線，按照低定點(diǎn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，全面查遺補(bǔ)漏、補(bǔ)齊短板，確保醫(yī)療救治基礎(chǔ)設(shè)施力量滿足戰(zhàn)時需求。三是充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)救治的優(yōu)勢。山西醫(yī)療救治取得優(yōu)異戰(zhàn)果很大程度上取決于充分發(fā)揮了醫(yī)療救治團(tuán)隊(duì)作用。呼吸、重癥醫(yī)學(xué)、傳染病、老年病和感控等專業(yè)協(xié)同作戰(zhàn)，高水平團(tuán)隊(duì)協(xié)同攻堅(jiān)、多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)，前后方同向發(fā)力，共同參與收治重癥、危重癥患者救治工作，提高臨床治療精準(zhǔn)性、有效性。

（三）持續(xù)開展常態(tài)化疫情防控培訓(xùn)演練。

一是開展經(jīng)常性防控培訓(xùn)。定期組織援護(hù)隊(duì)員，以國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》《新冠定點(diǎn)醫(yī)院的院感防控》和《新冠方艙管理經(jīng)驗(yàn)》等為主要內(nèi)容，反復(fù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化，保持救治水平不降低，確保戰(zhàn)時拉得出、靠得住、打得贏。二是立足實(shí)戰(zhàn)開展經(jīng)常性演練。通過組織開展多部門、分層級的聯(lián)合演練，立足實(shí)戰(zhàn)，針對病例發(fā)現(xiàn)、綜合研判、疫點(diǎn)劃定、人員管控、疫情處置等重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)操演練。檢驗(yàn)了市區(qū)兩級指揮協(xié)調(diào)、部門聯(lián)動、應(yīng)急準(zhǔn)備等工作，確保在出現(xiàn)本土疫情時能夠第一時間響應(yīng)，迅速啟動、高效處置、精準(zhǔn)管控、有效救治。