呂本艷 王晶晶 吳 煥 呂 暉 邢曉琳 李夢蕾 宋元明 任文杰△

【提 要】 目的 了解河南省居民對新型冠狀病毒肺炎(簡稱新冠)認(rèn)知和信息獲取，及其在疫情期間的心理、生理及行為變化，為今后應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、實(shí)施精準(zhǔn)防控策略提供有利借鑒。方法 采用多階段分層隨機(jī)抽樣方法，調(diào)查了河南省921名居民。用SPSS 24.0進(jìn)行問卷信度和效度檢驗(yàn)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析；采用AMOS軟件構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程模型。結(jié)果 新冠信息獲取度對新冠認(rèn)知度、新冠心理影響度及新冠行為影響度均有直接效應(yīng)，其值分別為0.275、0.127和0.634；新冠認(rèn)知度對心理狀況有直接效應(yīng)，其對應(yīng)的標(biāo)化回歸系數(shù)為-0.222；新冠認(rèn)知度和新冠信息獲取度均可通過影響心理狀況來影響生理狀況，即間接效應(yīng)，其對應(yīng)的標(biāo)化回歸系數(shù)分別為-0.169和0.097。結(jié)論 河南省居民對新冠肺炎信息獲取度及認(rèn)知度普遍較高，生理及心理狀況總體較好。新冠認(rèn)知度和新冠信息獲取度不僅能直接影響居民心理狀況，而且均能對生理產(chǎn)生間接影響。信息獲取度不僅能促進(jìn)居民的認(rèn)知度，而且還可以促進(jìn)居民采取防護(hù)行為。大部分居民能做到知行合一。

自2019年底新型冠狀病毒肺炎爆發(fā)以來[1]，因其傳播速度之快、傳播范圍之廣，國內(nèi)外確診病例及疑似病例數(shù)量持續(xù)增加，引起了一場全球性的大流行[2]。認(rèn)知是情緒產(chǎn)生和心態(tài)形成的基礎(chǔ)[3]，人的行為受認(rèn)知的指導(dǎo)[4]。對于傳染病來說，更值得注意的是，在很大程度上個(gè)體的保護(hù)行為取決于對流行病學(xué)現(xiàn)象的信念[5]，而這基本來源于對疫情信息獲知程度。當(dāng)然，有學(xué)者也認(rèn)為居民的行為與新冠的流行、控制等息息相關(guān)，對控制疫情意義重大[6]。鑒于此，本研究就河南省居民在疫情期間對新冠的認(rèn)知度、信息獲取度、心理及生理狀況和行為進(jìn)行調(diào)查研究，以希發(fā)現(xiàn)各維度之間存在的關(guān)聯(lián)，為河南乃至全國今后應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、精準(zhǔn)防控疫情提供有用信息。

對象與方法

1.調(diào)查方法與對象

從2020年1月29日至3月2日，通過多階段分層隨機(jī)抽樣的方法，即按照區(qū)域位置，分別從我省東、中和西部地區(qū)隨機(jī)抽取1個(gè)城市作為樣本地區(qū)，即商丘、鄭州和洛陽，再從每個(gè)市分別隨機(jī)抽取3個(gè)縣，每個(gè)縣再隨機(jī)抽取3個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))，根據(jù)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人口信息管理系統(tǒng)花名冊隨機(jī)抽取居民，每個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))調(diào)查35～45個(gè)對象，共獲取1000個(gè)調(diào)查對象。由于疫情期間無法進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，此次調(diào)查采取微信邀請?zhí)顚憜柧砗碗娫捲L談進(jìn)行，最終有效問卷921份。文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)郭星辰等作者將新冠患者確診病例100以上的界定為嚴(yán)重區(qū)(即信陽、鄭州、南陽、駐馬店)，50例以下的為輕度區(qū)(許昌、漯河、焦作、洛陽、開封、鶴壁等市)[7]，以此為判斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)河南省2020年3月2日疫情現(xiàn)狀[8]，本研究樣本地區(qū)涵蓋了疫情嚴(yán)重區(qū)、輕度區(qū)，故本次調(diào)查抽取的樣本數(shù)據(jù)具有一定代表性。納入標(biāo)準(zhǔn)：常住居民(即居住時(shí)間大于6個(gè)月)，能理解及讀懂問卷內(nèi)容的人群，年齡在18歲以上。

2.調(diào)查內(nèi)容

問卷中的認(rèn)知量表、心理活動量表、生理量表、行為量表是參考錢銘怡等教授學(xué)者發(fā)表的關(guān)于SARS期間突發(fā)公共衛(wèi)生事件的文獻(xiàn)而設(shè)計(jì)[9-12]，并通過預(yù)調(diào)研修改調(diào)試問卷部分條目。主要內(nèi)容：(1)性別、年齡等人口學(xué)特征；(2)新冠認(rèn)知度、生理狀況、心理狀況，共14個(gè)條目，采取0～3評分；(3)新冠信息獲取度和防護(hù)行為狀況，分為7個(gè)條目，采取0～1評分；(4)包括調(diào)查對象獲取疫情信息的方式、最想咨詢的問題等單項(xiàng)或多項(xiàng)選擇題。

3.研究假設(shè)

經(jīng)過文獻(xiàn)研究，針對本研究內(nèi)容，提出如下理論假設(shè)。H1：居民新冠信息獲取度對其生理狀況具有間接效應(yīng)(即通過影響其心理狀況)；H2：居民對新冠信息獲取度對其新冠認(rèn)知度具有直接效應(yīng)；H3：居民對新冠認(rèn)知度對其生理狀況具有間接效應(yīng)(即通過影響其心理狀況)；H4：居民對新冠信息獲取度對防護(hù)行為狀況既具有直接效應(yīng)也具有間接效應(yīng)(即通過影響其心理狀況)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 24.0對問卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析，效度分析采用Kaiser-Meyer-Olkin Measure檢驗(yàn)和Bartlett′s球型檢驗(yàn)，信度分析時(shí)當(dāng)Cronbach α系數(shù)>0.70時(shí)，認(rèn)為各維度的內(nèi)部一致性信度較高[13-14]。運(yùn)用AMOS 22.0構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程，并驗(yàn)證模型。

結(jié) 果

1.調(diào)查對象基本信息

本次調(diào)查共收到1000份問卷，最終確定有效問卷數(shù)為921份，有效率達(dá)92.1%；居于城鎮(zhèn)和農(nóng)村的調(diào)查對象分別有350人(38.0%)和571人(62.0%)；男女比例較均衡，分別為395人(42.9%)和526人(57.1%)；平均年齡(34.26±12.14)歲，≤35歲的人群占比57.4%，>35歲的人群占比42.6%；文化程度大專/本科有644人(69.9%)占比最高，其次為高中/職高/中專102人(11.1%)，初中及以下占92人(10.0%)。

2.問卷效度和信度檢驗(yàn)

本研究問卷設(shè)有生理狀況、心理狀況、新冠認(rèn)知度、新冠信息獲取度以及防護(hù)行為狀況等5個(gè)維度。經(jīng)信度分析，可知總Cronbach α系數(shù)為0.807，各維度的Cronbach α系數(shù)在0.70～0.90之間，內(nèi)部一致性信度高。詳細(xì)的信度分析結(jié)果見表1。

表1 問卷各維度的信度

經(jīng)KMO和巴特利特檢驗(yàn)，結(jié)果顯示KMO值為0.880；Bartlett′s球形檢驗(yàn)得到P<0.001，說明適合做因子分析。運(yùn)用主成分法提取因子，凱撒正態(tài)化最大方差法對因子進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，其在7次迭代后已收斂；提取前5個(gè)因子，分別命名為生理狀況、心理狀況、新冠認(rèn)知度、新冠信息獲取度和防護(hù)行為狀況，與問卷設(shè)計(jì)的預(yù)測維度一致。各個(gè)變量的測量題項(xiàng)因子載荷都在0.59以上，并且都達(dá)到顯著性水平，總方差累積貢獻(xiàn)率為65.59%，說明結(jié)構(gòu)效度良好。

3.結(jié)構(gòu)方程模型構(gòu)建

(1)模型檢驗(yàn)

運(yùn)用結(jié)構(gòu)方程模型來驗(yàn)證假設(shè)，模型運(yùn)算使用最大似然法，據(jù)此確定初始模型，接著對模型進(jìn)行修正，從而確定最終模型，且GFI=0.966，AGFI=0.956，RMR=0.013，RMSEA=0.030，PGFI=0.753，IFI=0.905，CFI=0.903等值均達(dá)標(biāo)，說明模型的擬合效果較好。

(2)模型假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果

運(yùn)用AMOS軟件分析，得出結(jié)構(gòu)方程模型(圖1)。由模型可知，新冠信息獲取度對新冠認(rèn)知度、心理狀況及防護(hù)行為狀況均有直接效應(yīng)，其對應(yīng)的標(biāo)化回歸系數(shù)分別為0.275、0.127和0.634(P均<0.05)；新冠認(rèn)知度對心理狀況有直接效應(yīng)，其對應(yīng)的標(biāo)化回歸系數(shù)為-0.222(P<0.05)；新冠認(rèn)知度和新冠信息獲取度均可通過影響心理狀況來影響生理狀況，即間接效應(yīng)，其對應(yīng)的標(biāo)化回歸系數(shù)分別為-0.169和0.097(P均<0.05)。本研究發(fā)現(xiàn)新冠信息獲取度對防護(hù)行為狀況的間接效應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明本研究4項(xiàng)理論假設(shè)成立，均得到驗(yàn)證。

圖1 結(jié)構(gòu)方程模型

討 論

1.信息獲取度促進(jìn)居民的認(rèn)知度，居民對新冠肺炎信息獲取度及認(rèn)知普遍較高

本次研究發(fā)現(xiàn)，新冠信息獲取度與新冠認(rèn)知度之間的關(guān)系是正相關(guān)，即居民獲取新冠的資源越多，其對新冠肺炎的認(rèn)知度就越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有超過90%的居民了解如何獲取新冠信息，這與趙春珍的研究一致[15]；這歸因于我省積極應(yīng)對疫情防控，針對不同人群采用不同方式，借助媒體、微信、抖音、頭條、電子顯示屏、條幅標(biāo)語等宣傳科普知識，通過街道和健康熱線提供便民咨詢服務(wù)，并把疫情知識通俗化處理，如“黃河水寶表情包”等方式講防“疫”[16]，提高居民對疫情信息的獲取度，促進(jìn)了居民對疫情的認(rèn)知。另外，調(diào)查發(fā)現(xiàn)在獲取新冠肺炎相關(guān)知識的渠道方面，排名前二的是網(wǎng)絡(luò)媒體及電視新聞，這與羅琳等[17]研究一致。這不僅說明新媒體已成為居民接受疫情信息的主要通道，也與我省采取與網(wǎng)絡(luò)媒體電視臺、廣播電臺等數(shù)十家媒體主流合作[18]，給居民宣傳疫情知識有關(guān)，這些舉措使居民更易獲取疫情信息，及時(shí)了解疫情動態(tài)。

2.新冠認(rèn)知度對心理狀況有負(fù)向作用，信息獲取度對其心理狀況有正向作用

疫情會對社會心理產(chǎn)生負(fù)面影響[19]，這種影響主要來源于居民對于其的認(rèn)知度方面，故通過作用其認(rèn)知調(diào)解其心理就顯得尤為重要。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.0%被調(diào)查者認(rèn)為疫情防控需要心理學(xué)力量參與，對此我省也實(shí)行相關(guān)舉措給居民提供心理疏導(dǎo)服務(wù)，如“新冠肺炎疫情心理疏導(dǎo)工作方案”[20]、“12320熱線”提供心理咨詢服務(wù)[21]等。但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)依舊有13.6%被調(diào)查者不知如何獲取心理援助，提示我省相關(guān)部門應(yīng)增加居民心理援助的服務(wù)模式并加強(qiáng)宣傳，達(dá)到懂民之需，供民之要。研究發(fā)現(xiàn)大部分調(diào)查對象的心理狀態(tài)較好，并未有緊張、恐懼等情緒，與孫楚航[22]的研究一致。但結(jié)構(gòu)方程發(fā)現(xiàn)，新冠認(rèn)知度對心理狀況有負(fù)性影響，即對新冠肺炎流行病學(xué)知識了解越多，心理狀況越差。一方面是新型冠肺炎高傳染性及人群普遍易感，另一方面是網(wǎng)上關(guān)于新冠肺炎信息的不準(zhǔn)確傳播，夸大事件的負(fù)面影響[15]，對此我省迅速做出回應(yīng)，加快虛假信息甄別，如通過河南省辟謠平臺等曝光網(wǎng)絡(luò)平臺平息謠言[22]。

Gesser-Edelsburg提出讓傳染病專家、公共衛(wèi)生服務(wù)負(fù)責(zé)人等參與到疫情防控是一種有效的戰(zhàn)略決策[23]。本研究中，居民普遍認(rèn)為應(yīng)該由衛(wèi)生部門、心理學(xué)學(xué)術(shù)團(tuán)體及健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)來承擔(dān)，對此我省疫情期間構(gòu)建了以政府權(quán)威發(fā)布為主，有公信力和影響力的公眾人物輿論引導(dǎo)為補(bǔ)充的信息發(fā)布體系，如遴選6000余名臨床醫(yī)療專家、公共衛(wèi)生專家建立科普專家?guī)?，并建立科普知識資料庫[24]。這些舉措不僅增加了居民獲取信息的途徑，提升了居民對我省政府的公信力，而且也穩(wěn)定了居民心理狀況，從而使得居民心理狀況較好，從側(cè)面也證實(shí)居民信息獲取度對心理狀況有正向作用。

3.新冠認(rèn)知度和新冠信息獲取度間接影響居民生理狀況，而其總體狀況較好

新冠認(rèn)知度可通過影響心理狀況來影響生理狀況，即間接效應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，僅有極少部分(小于5%)人的生理會出現(xiàn)問題，如食欲下降、腸胃功能不好，這與方鵬等[25]的研究相一致；這歸因于我省積極應(yīng)對疫情防控，及時(shí)、準(zhǔn)確及公開透明發(fā)布疫情信息，如實(shí)行日報(bào)告和零報(bào)告制度[26]。但極少部分居民正是對新冠認(rèn)知度較高，引發(fā)其危機(jī)防御，會產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而影響其生理狀況；因減少公眾聚集活動等疫情防控命令，使居民不能串親戚、逛廟會等，這一定程度也會影響其心理狀況，從而出現(xiàn)某些不良的生理狀況。此外，新冠信息的獲取度對生理狀況的影響是正向間接影響。參與本次調(diào)查的絕大數(shù)居民的生理狀況表現(xiàn)良好，這歸因于我省持續(xù)動態(tài)發(fā)布疫情狀況等信息，如通過在“豫事辦”APP、支付寶小程序[22]等途徑建立疫情服務(wù)平臺，有效地降低民眾風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知水平[3]，增強(qiáng)大眾對抗擊疫情最終能取得勝利的決心，降低其心理負(fù)面影響，從而對生理狀況影響較小。

4.居民新冠信息獲取度對其防護(hù)行為，具有積極作用，居民能做到知行合一

人作出防護(hù)性行為主要受兩個(gè)主要因素影響，即威脅水平評估和適應(yīng)能力評估，前者來源于對疾病危險(xiǎn)的估計(jì)，后者主要涉及對戰(zhàn)略的有效性信念如社會保護(hù)或疏遠(yuǎn)行動[5]，研究發(fā)現(xiàn)，新冠信息獲取度對行為有促進(jìn)作用，即居民獲取新冠信息越多，越容易對疫情危險(xiǎn)度作出有效評估，形成有效的防護(hù)信念，從而越容易做出防護(hù)自身的行為。如據(jù)統(tǒng)計(jì)，有89.5%居民認(rèn)為戴口罩可預(yù)防感染新冠肺炎，且有95.1%做到外出時(shí)佩戴口罩，這與我省開展健康教育宣傳，相關(guān)專家言傳身教地宣傳正確戴口罩、勤洗手等知識[17]有關(guān)，真正使居民做到知行合一。

通過本次調(diào)查得知，在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，相關(guān)政府部門可借助風(fēng)險(xiǎn)溝通[27]，用主流媒體向社會傳遞最權(quán)威的疫情信息。同時(shí)，還應(yīng)設(shè)立統(tǒng)一的新聞發(fā)布平臺，掌握網(wǎng)絡(luò)輿情的主動權(quán)[28]，盡可能減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來的影響。