責(zé)任編輯：陳珂

醫(yī)保話題總能引發(fā)廣泛關(guān)注。9月份起，北京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不可自由支取，時(shí)間再往前，職工醫(yī)保家庭共濟(jì)先后在天津、上海開始實(shí)施。放眼全國，自國務(wù)院辦公廳發(fā)文要求各省在去年12月底前出臺醫(yī)保家庭共濟(jì)實(shí)施辦法以來，醫(yī)保家庭共濟(jì)實(shí)施雖進(jìn)度不一，但已在全國推開。醫(yī)保家庭共濟(jì)的規(guī)則是什么？對個(gè)人來說意味著什么？……關(guān)于這些問題，我們一起來看。

Q1 什么是“醫(yī)保家庭共濟(jì)”？

根據(jù)官方解釋，施行醫(yī)保家庭共濟(jì)改革的大背景是，我國職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余金額較多，去年年底累計(jì)結(jié)存1.1萬億元。個(gè)人賬戶結(jié)余過多且閑置，不利于醫(yī)保基金發(fā)揮在不同人群間分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的功能。

醫(yī)保家庭共濟(jì)可以通俗理解為，參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人，以往醫(yī)保個(gè)人賬戶里的結(jié)余資金從只能由本人就醫(yī)時(shí)使用，拓展為其配偶、父母和子女等家庭成員共同使用。醫(yī)保家庭共濟(jì)的規(guī)則也并不復(fù)雜，家庭成員組建共濟(jì)網(wǎng)后，本人原有的醫(yī)保待遇保持不變，只是原本需要自付的那筆錢，增加了一個(gè)由家人醫(yī)保代付的渠道。

Q2 醫(yī)保共濟(jì)對個(gè)人來說是“賺”是“虧”？

社會保險(xiǎn)的制度基礎(chǔ)是互助共濟(jì)。有專家指出，醫(yī)保共濟(jì)改革對個(gè)人來說只好不壞。如果說醫(yī)?；馂槊课换颊邎?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，是一種“大共濟(jì)”，為的是實(shí)現(xiàn)“我為人人，人人為我”的目標(biāo)，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì)則是家庭范圍內(nèi)的一種“小共濟(jì)”，為的是構(gòu)建“我為家人，家人為我”的新保障機(jī)制。

參保人參加了家庭組建人的共濟(jì)網(wǎng)后，原來適用的待遇規(guī)則不變，只是多了一個(gè)可以使用家庭成員職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶的便利，不會影響到所適用的報(bào)銷規(guī)則和其他待遇。個(gè)人賬戶結(jié)余資金在家庭成員間的共濟(jì)使用，可以提高個(gè)人賬戶保障效率，減輕家庭現(xiàn)金支付的壓力，增強(qiáng)家庭抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。

Q3 北京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶9月起不再自由支取，釋放出什么信號？

近段時(shí)間，北京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從9月起不再自由支取的消息頻繁登上熱搜。中國職工醫(yī)保制度由統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶兩部分構(gòu)成，個(gè)人賬戶實(shí)行積累制，資金歸個(gè)人使用，相當(dāng)于自己積攢的“醫(yī)療儲蓄金”。

復(fù)旦大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)系系主任封進(jìn)表示，雖然早期個(gè)人賬戶對提升參保積極性、防止過度醫(yī)療起到了一定作用，但職工醫(yī)保運(yùn)行20多年來也產(chǎn)生了現(xiàn)實(shí)問題。近年來人們對提升報(bào)銷力度的期待漸漸增大，而提高醫(yī)保待遇取決于統(tǒng)籌賬戶的資金池是否充裕。加之今后退休人群增多，統(tǒng)籌賬戶的支出相應(yīng)增加，也讓不少地區(qū)的統(tǒng)籌賬戶支出壓力加劇。

“如果我們把過多錢放在個(gè)人賬戶里，其實(shí)是不能發(fā)揮醫(yī)保的共濟(jì)功能的，對于某一些個(gè)體來講，尤其是多發(fā)病的老年群體，要提高醫(yī)保待遇是非常難的，所以我們現(xiàn)在降低個(gè)人賬戶的盤子，發(fā)揮共濟(jì)功能，應(yīng)該是提高醫(yī)保待遇很有效的措施?！狈膺M(jìn)說。