孫靜 劉曉琴 熊海彤

（華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院腎內(nèi)科 湖北 武漢 430030）

腎穿刺活檢又簡稱腎穿，它對腎臟疾病的診斷、治療及預后判斷具有重要意義。隨著腎穿在臨床上的廣泛應用，注重患者的心理問題，給予個性化指導與關懷舉措，對于減少患者術后并發(fā)癥的發(fā)生具有重要作用。傳統(tǒng)的醫(yī)學模式已經(jīng)不能滿足患者各方面的需求，現(xiàn)代醫(yī)學也更加注重人文關懷，給予患者身體—心理—精神全方面的支持、治療和護理。一方面，醫(yī)護人員通過對患者尊重、理解、同情和同理心實施人文關懷，可能對患者與疾病的斗爭很有幫助；另一方面，有助于醫(yī)療專業(yè)人員和患者之間的相互理解以及和諧關系的維護[1]。人文關懷舉措重點在于站在患者的角度去思考，將人文關懷與專業(yè)護理緊密結合在一起，不斷提高患者對于治療護理的依從性和認知度，減少對疾病未知的焦慮，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果。本文章就人文關懷時刻在腎穿患者護理措施中的利用效果進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年7 月～2022 年1 月我科接收的行腎穿刺活檢術的住院患者62 例作為研究對象,采用隨機抽簽的方式分為對照組和觀察組兩組。

對照組31例，男性16例，女性15例，年齡34歲～56歲，平均42.3 歲，病程1 年～5 年，平均2.5 年，慢性腎炎16 例，腎病綜合征15 例。

觀察組31 例，男性13 例，女性18 例，年齡32歲～55 歲，平均40.8 歲，病程1 年～7 年，平均3 年，慢性腎炎11 例，腎病綜合征20 例。

兩組患者性別、年齡、疾病類型差異較小，無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理措施，術前進行相關知識宣教，做好術前準備，術后遵醫(yī)囑用藥，嚴密監(jiān)測患者生命體征及小便顏色，局部傷口給予無菌紗布覆蓋及腹帶加壓包扎，臥床休息24 小時，平臥6 小時～8小時，術后10 小時左右根據(jù)患者情況松解腹帶。

觀察組在對照組的基礎上，給予人文關懷計劃措施。由人文關懷小組成員、責任護士、疼痛小組成員共同參與，給予患者關懷指導措施。建立腎穿患者臨床關懷路徑表，見表1。根據(jù)術前術后不同時間段，逐項落實，評估患者心理狀態(tài)，及時給予疏導，減輕患者壓力。給予患者腎穿刺活檢術相關知識宣教，做好術前準備工作，避免因相關知識缺乏而產(chǎn)生不必要的焦慮與恐懼。由責護、疼痛小組成員、人文關懷小組成員共同參與腎穿患者護理的全過程，分工明確，重點突出，最大程度地減少患者顧慮，減輕患者痛苦，幫助疾病康復。與患者溝通，能較好地解決患者在住院過程中出現(xiàn)的各種負面情緒，減少護理糾紛，拉近護患距離，使護士及患者都能處在較好的人文環(huán)境中進行工作和接受治療[2]。

表1 腎穿患者臨床關懷路徑表

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術前后焦慮情況及術后傷口疼痛難忍、睡眠障礙、體位因素引起腰背酸痛、腎周血腫等并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術前后焦慮發(fā)生情況對比

應用焦慮自評量表（SAS）-Zung（1971），按照中國常摸結果，SAS 標準分的分界值為50 分。其中50 分-59 分為輕度焦慮，60 分-69 分為中度焦慮，69 分以上為重度焦慮。在患者接受腎穿前2 小時及后6 小時責護對患者進行SAS 評分, 此次評定以SAS 評分＜50 分為非焦慮,SAS 評分≥50 分為焦慮。觀察組患者術前術后焦慮情況發(fā)生概率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術前2h 焦慮及術后6h 焦慮發(fā)生情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

觀察組患者術后傷口疼痛難忍、睡眠障礙、排便障礙、體位因素引起腰背酸痛、腎周血腫情況發(fā)生概率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論與評價

由于腎穿為有創(chuàng)性檢查，常發(fā)生以出血為主的多種并發(fā)癥[9]。腎穿患者常常對病情及預后存在不同程度的擔憂，加之醫(yī)生在與患者進行術前談話時多會強調(diào)其并發(fā)癥，更加重了患者的心理負擔，致使患者緊張、血壓升高、心率增快、術中配合欠佳，這些都是導致術后并發(fā)癥增加的危險因素[10-11]。因此在患者行腎穿刺活檢術前后及時給予人文關懷干預措施，對于解除患者思想顧慮、降低患者心理負面情緒效果明顯。關懷是護理的本質(zhì)，人文關懷的核心是以人為本,護理實踐的核心是人[12]。人文關懷時刻在腎穿刺活檢術患者護理全過程中的應用重在與患者真誠地溝通與交流，給予患者鼓勵與支持，提高患者在醫(yī)護患角色扮演中的依從性與配合度，對于減少術后并發(fā)癥，促進患者早日康復具有積極作用。

4 結論

在患者行腎穿前后給予人文關懷時刻系列措施，不僅可以在一定程度上提高患者對腎穿刺術的心理適應度，緩解焦慮等負面情緒，同時也能增加患者對腎穿刺術的認識，提高患者術后配合的依從性，降低患者相關并發(fā)癥的發(fā)生概率。但由于本研究存在研究時間短、樣本量偏少等不足，在未來的研究中還需繼續(xù)完善。