馬雪燕

（甘肅省天水市張家川縣第一人民醫(yī)院 甘肅 張家川 741500）

妊娠期高血壓疾病高發(fā)期為妊娠期的20 周～30周，一般初產(chǎn)婦發(fā)生率較高。其主要特征為水腫、蛋白尿、高血壓等，同時(shí)容易眼花、頭痛、頭暈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)痙攣甚至死亡。此病比較危急，因此需要有效且及時(shí)的調(diào)整和控制血壓來降低病死率，改變母嬰結(jié)局，以確保母嬰的生命安全，所以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)極為重要[1]。本院為研究妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦采取綜合護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

擇取于2018 年6 月至2022 年6 月在我院接受妊娠期高血壓疾病隨訪的64 例產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)抽簽方式被平均分為對照組32 例和實(shí)驗(yàn)組32 例。

實(shí)驗(yàn)組的年齡23 歲～28 歲，平均（25.50±1.08）歲，孕周24 周～30 周，平均（27.00±0.59）周，初產(chǎn)婦20 例，經(jīng)產(chǎn)婦12 例。

對照組的年齡24 歲～28 歲，平均（26.00±1.20）歲，孕周25 周～30 周，平均（27.50±0.65）周，經(jīng)產(chǎn)婦11 例，初產(chǎn)婦21 例。

兩組產(chǎn)婦的基礎(chǔ)資料年齡和孕周在年齡等數(shù)據(jù)無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床相關(guān)診斷確診為妊娠期高血壓孕婦，所有孕婦均對本次研究知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重心肝腎以及肺功能不全孕婦；（2）有重度高血壓孕婦；（3）對本次研究藥物過敏孕婦。

1.2 方法

1.2.1 對照組的產(chǎn)婦將行常規(guī)干預(yù)護(hù)理模式。入院后需要嚴(yán)格監(jiān)測胎兒狀況，時(shí)刻注意胎動(dòng)、宮縮情況，同時(shí)保證產(chǎn)婦氧氣充足且良好，如果病情嚴(yán)重時(shí)給予鼻導(dǎo)管進(jìn)行吸氧。將根據(jù)其臨床表現(xiàn)予以相應(yīng)的干預(yù)措施，輕度產(chǎn)婦需要囑咐其每天午間休息1 小時(shí)，側(cè)臥位；飲食方面主要以維生素與高蛋白為主，同時(shí)控制鹽的攝入。中度產(chǎn)婦需要住院治療，期間給予吸氧，并使用硫酸鎂治療。產(chǎn)婦使用降壓藥物時(shí)，需要注意降低重要器官血流量，重點(diǎn)監(jiān)測子宮胎盤。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合護(hù)理措施。具體內(nèi)容為：

（1）心理干預(yù)。主動(dòng)幫助產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，給予精神鼓勵(lì)。詳細(xì)講解妊娠相關(guān)知識(shí)，主要有胎兒的發(fā)育、健康狀況、監(jiān)護(hù)教育，進(jìn)行并發(fā)癥防治教育。告知其注意事項(xiàng)，使其了解護(hù)理的程序，減輕其恐慌不安、緊張等心理情緒，促使迅速建立信心，主動(dòng)治療，積極配合[2]。

（2）先兆子癇干預(yù)。實(shí)時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦的病情變化，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)癥狀需要聯(lián)系主治醫(yī)生，并進(jìn)行及時(shí)的急救措施，同時(shí)仔細(xì)觀察尿量和血壓狀況。

（3）子癇干預(yù)。子癇的臨床表現(xiàn)為陣發(fā)抽搐、意識(shí)不清，護(hù)理人員需要預(yù)防其墜床。同時(shí)，預(yù)防其咬傷舌頭，應(yīng)在牙齒之間置入壓舌板。為防止產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁情況，需要留置導(dǎo)尿管，每4 小時(shí)放尿1 次，并觀察其尿液的性質(zhì)、顏色和尿量。

（4）分娩后干預(yù)。剖宮后要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)情況并做好記錄，以免產(chǎn)后子癇的發(fā)生。時(shí)刻觀察切口和陰道的出血與滲血情況，及時(shí)給予處理[3]。為預(yù)防產(chǎn)婦發(fā)生腎功能衰竭，詳細(xì)記錄尿液的性狀。靜脈滴注需要預(yù)防心力衰竭、肺水腫等癥狀。產(chǎn)婦分娩后需要臥床休息，病情好轉(zhuǎn)要適當(dāng)活動(dòng)，有助于惡露的排出和切口的盡快愈合。為了防止因子宮收縮而大出血，需要排空膀胱。

1.3 觀察指標(biāo)和分析

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組、對照組的產(chǎn)婦接受不同方式護(hù)理后的護(hù)理有效率。有效率=總例數(shù)/（有效+顯效）×100%。

1.3.2 對比兩組產(chǎn)婦應(yīng)用不同護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，主要表現(xiàn)為躁動(dòng)、惡心嘔吐、疼痛等。

1.3.3 分析對照組、實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦進(jìn)行不同模式護(hù)理后對護(hù)理工作的滿意程度，總例數(shù)/（滿意+一般滿意）×100%=總滿意度。

1.3.4 比對實(shí)驗(yàn)組與對照組的產(chǎn)婦對護(hù)理前后的評分狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

該研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施對比觀察，計(jì)數(shù)資料如護(hù)理滿意度應(yīng)用X2檢驗(yàn)，以（n，%）表示，當(dāng)結(jié)果P＜0.05 時(shí)，表示具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組的護(hù)理有效率

對照組的護(hù)理效果75%遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理有效率96.77%，兩組的數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比對兩組的護(hù)理效果（n，%）

2.2 對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理后發(fā)生并發(fā)癥的概率34.37%顯著高于實(shí)驗(yàn)組使用綜合護(hù)理后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率9.37%，組間數(shù)據(jù)具有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率（n，%）

2.3 分析兩組對護(hù)理干預(yù)的滿意度

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理后對護(hù)理的滿意程度93.75%明顯優(yōu)于對照組接受常規(guī)護(hù)理后的滿意程度71.87%，兩組之間的數(shù)據(jù)有較大差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組的護(hù)理滿意度（n，%）

2.4 比對兩組對護(hù)理的評分

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)婦對綜合護(hù)理的評分大幅度高于對照組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的評分，兩組差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 比對兩組對護(hù)理的評分（）

表4 比對兩組對護(hù)理的評分（）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 32 32 54.69±4.07 92.47±5.30對照組 60.52±4.10 80.29±5.17 T 值 5.7972 9.4502 P 值 0.0000 0.0000

3 討論

近年來，由于大眾飲食結(jié)構(gòu)和生活質(zhì)量的不斷提升，致使發(fā)生妊娠期高血壓疾病的概率急劇上升，該病情不斷加深其嚴(yán)重度。其病情的迅速發(fā)展，嚴(yán)重影響母嬰的健康[4]。該病因?yàn)樾睦硪蛩睾铜h(huán)境因素的原因，容易加重病情，出現(xiàn)子癇病癥，因而影響臨床治療的效果。大部分妊娠期的產(chǎn)婦和家屬極度缺乏護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，從而導(dǎo)致心理情緒和精神的高度緊張，促使病情加重的主要原因就是心情焦躁，所以護(hù)理時(shí)需要注意排解產(chǎn)婦的心理壓力，給予及時(shí)的疏導(dǎo)和排解，降低心理壓力[5-6]。此類產(chǎn)婦治療時(shí)首先要注意休息，給予適量的鎮(zhèn)靜藥物，密切觀察母胎的具體情況，根據(jù)病情使用降壓藥物；妊娠期高血壓疾病會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)嬰的生命健康，增加產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)，臨床采取有效護(hù)理措施可以保證產(chǎn)婦和嬰兒的安全。護(hù)理人員需要主動(dòng)積極地進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)和心理護(hù)理，使產(chǎn)婦圍生期心態(tài)良好；同時(shí)實(shí)施預(yù)防工作，嚴(yán)密開展病房與出血管理的工作，充分改善產(chǎn)婦的綜合目標(biāo)，使其以良好的心態(tài)面對疾病[7-8]。

綜合護(hù)理干預(yù)作為一種人性化的護(hù)理模式，護(hù)理時(shí)堅(jiān)持以辯證為原則實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，促使護(hù)理效果較為理想。綜合護(hù)理主要從心理、圍生期等角度進(jìn)行護(hù)理，最大程度地提高了產(chǎn)婦及其家屬對護(hù)理工作的滿意程度，以立足時(shí)代不斷進(jìn)步發(fā)展的角度進(jìn)行總結(jié)，需要保持人性化、科學(xué)性的特點(diǎn)，從產(chǎn)婦角度出發(fā)，給予針對性的護(hù)理，大幅度降低風(fēng)險(xiǎn)性。為提升妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期的綜合質(zhì)量，本院抽取64 例該類疾病的產(chǎn)婦應(yīng)用不同護(hù)理措施進(jìn)行研究分析，綜合護(hù)理的護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度、并發(fā)癥的發(fā)生率以及對護(hù)理的評分均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，差異有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，臨床運(yùn)用綜合護(hù)理對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦圍生期的護(hù)理效果具備一定的有效性與穩(wěn)定性，可以有效減少發(fā)生先兆子癇或子癇，更好地為產(chǎn)婦提供保障，更大程度地提升疾病的治愈率和治療信心，明顯降低胎兒窘迫的發(fā)生率，以此增加護(hù)理工作的滿意度，此模式具備臨床普及使用的價(jià)值。