趙翠婷

（三明市第二醫(yī)院，福建 永安 366000）

冠心病是冠脈粥樣硬化引起的心肌組織缺血、缺氧、壞死，作為臨床常見心血管疾病之一，冠心病具有反復(fù)發(fā)作、疼痛程度高等特點(diǎn)，且對患者生活質(zhì)量有直接影響，同時若疾病控制不理想可繼發(fā)炎癥、栓塞等威脅患者生命[1]。據(jù)統(tǒng)計，近年隨著生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的變化，冠心病發(fā)生率持續(xù)升高，藥物為控制該病的首選方案，但長期口服藥物可增加患者抗拒心理，導(dǎo)致整體治療效果不理想，因此需在治療同時展開系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)，旨在提高患者認(rèn)知程度，使其遵醫(yī)囑積極、科學(xué)進(jìn)行治療[2]。綜合康復(fù)護(hù)理以促進(jìn)機(jī)體康復(fù)、滿足機(jī)體身心需求為主，為準(zhǔn)確評估其應(yīng)用價值，本文遴選80例老年冠心病患者展開對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的80例老年冠心病患者均自2020年2月至2021年10月入本院進(jìn)行治療，按“隨機(jī)抽樣法”分為觀察組和對照組，每組40例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲者；（1）參考《高齡老年冠心病診治中國專家共識》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診者[3]；（2）意識清晰且聽力正常者；（3）臨床資料齊全者；（4）自愿入組并簽署“知情同意書”者；（5）有陪護(hù)人員者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并急性腦血管病變者[4]；（2）近期經(jīng)歷過喪偶等重大應(yīng)激事件者；（3）合并帕金森、癡呆者；（4）臨床資料丟失者；（5）近期接受過催眠、鎮(zhèn)靜治療者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員在患者入院后為其發(fā)放宣教手冊，并口頭講解冠心病相關(guān)知識、注意事項，同時遵醫(yī)囑做好用藥指導(dǎo)工作，叮囑其在治療期間加強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)的觀察，若發(fā)現(xiàn)異常需及時上報醫(yī)師處理。

1.2.2 觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）健康宣教：由護(hù)理人員利用多媒體技術(shù)，通過微信、宣傳手冊、視頻、公眾號等方法為患者講解冠心病相關(guān)知識，并以自身專業(yè)知識解答患者存在疑問；針對年齡較大者可通過方言與其溝通，確保不同人群均可了解疾病相關(guān)知識。

（2）飲食干預(yù)：告知患者治療期間因進(jìn)食易消化、高營養(yǎng)、清淡食物，并戒煙戒酒，在少食多餐、細(xì)嚼慢咽原則下進(jìn)食；其次在生活中禁食辛辣、刺激、油膩類食物，且需多飲水，達(dá)到預(yù)防便秘的目的。

（3）音樂干預(yù)：在病室內(nèi)播放舒緩類輕音樂，30min/次，1次/d，同時指導(dǎo)其通過深呼吸、冥想等方法緩解其心理壓力；若患者存在恐懼、焦慮等情緒，護(hù)理人員需加強(qiáng)與其溝通，使其明確良好心理狀態(tài)對改善預(yù)后效果價值。

（4）康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者心功能展開不同訓(xùn)練，心功能II級者鼓勵患者及早下床進(jìn)行活動，入院1-2d可步行100-200m，隨著心功能改善可增加步行距離，以不出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀為主。心功能III級者可在床上進(jìn)行翻身訓(xùn)練，入院1-2d可對頸部、肩部、上肢進(jìn)行活動，而后逐漸增加活動量。心功能IV級患者在生活中一定要嚴(yán)格限制活動，在病情緩解后可逐漸進(jìn)行適量活動，而后逐漸增加活動量，在運(yùn)動期間密切監(jiān)測患者生命體征及臨床癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常及時停止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)遵醫(yī)囑行為、6min步行距離、心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間評價護(hù)理效果。

（2）參考西雅圖心絞痛量表（SAQ）從治療滿意度、疾病認(rèn)知度、軀體受限度、心絞痛穩(wěn)定程度、心絞痛發(fā)作情況等維度評價患者生活質(zhì)量，共19項，每項1-6分，得分越高生活質(zhì)量越理想[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件整理數(shù)據(jù)，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

觀察組年齡、性別、病程、受教育水平與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組護(hù)理效果比較

觀察組遵醫(yī)囑行為（95.24±2.42）分、6min步行距離（368.25±18.62）m高于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)（2.11±0.62）次/月、持續(xù)時間（2.11±0.58）min低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s）

表2 兩組護(hù)理效果比較（±s）

組別例數(shù)（n）遵醫(yī)囑行為（分）6min步行距離（m）心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/月）心絞痛持續(xù)時間（min）觀察組對照組t值P值40 40 95.24±2.42 76.25±4.99 21.656 0.000 368.25±18.62 225.29±12.14 40.676 0.000 2.11±0.62 4.41±1.21 10.699 0.000 2.11±0.58 3.52±0.89 8.394 0.000

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

觀察組各個維度生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

表3 兩組生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別例數(shù)（n）治療滿意度疾病認(rèn)知度軀體受限度心絞痛穩(wěn)定程度心絞痛發(fā)作情況觀察組4020.64±2.0810.56±3.1136.74±4.426.89±1.3615.92±3.82對照組4016.85±2.427.72±2.0530.58±4.114.55±1.1110.89±1.32 t值7.5114.8226.4558.4307.871 P值0.0000.0000.0000.0000.000

3 討論

冠心病為缺血性心臟病，作為中老年人群多發(fā)病之一，以壓榨性疼痛、氣促、眩暈、寒戰(zhàn)等為臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時可誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等，威脅患者生命[6]。

有資料顯示[7]，在冠心病治療同時展開系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)既可改善患者身心狀態(tài)，亦可提高其生存質(zhì)量及生存率，但常規(guī)護(hù)理方案在臨床應(yīng)用存在較大局限性，極易出現(xiàn)護(hù)理不到位、不及時等情況。綜合康復(fù)護(hù)理則是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對護(hù)理工作進(jìn)行完善、優(yōu)化，結(jié)果顯示觀察組遵醫(yī)囑行為、6min步行距離、生活質(zhì)量高于對照組，心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間低于對照組，由此證實(shí)綜合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用可改善老年冠心病患者預(yù)后效果，分析原因是綜合康復(fù)護(hù)理從運(yùn)動、飲食、心理、認(rèn)知等多個維度入手展開護(hù)理，既可糾正患者對疾病、治療的錯誤認(rèn)知，亦可幫助其建立良好的生活行為習(xí)慣，而通過適量的運(yùn)動可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，在降低血小板聚集程度的同時，增加心肌組織供血量，達(dá)到預(yù)防血栓等并發(fā)癥的目的；其次老年患者患病后因病程長、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，極易產(chǎn)生悲觀、抑郁等負(fù)面情緒，為避免心理應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)心臟不良事件，繼而影響預(yù)后效果，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，使其掌握改善心理狀態(tài)的方法，同時在生活中科學(xué)管控自身情緒，而音樂療法的應(yīng)用可充分調(diào)動患者情緒，確保機(jī)體功能得到改善，在鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜基礎(chǔ)上幫助患者建立正確的健康行為，達(dá)到改善其生活質(zhì)量的目的；冠心病患者病情各不相同，因此需根據(jù)其心功能采取不同鍛煉方案，通過循序漸進(jìn)鍛煉促進(jìn)其心功能、運(yùn)動功能恢復(fù)，減少疾病對患者生活質(zhì)量的影響[8-10]。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理可改善老年冠心病患者預(yù)后效果，值得借鑒。