雷 震

（深圳市瑞達(dá)檢測技術(shù)有限公司，廣東 深圳 518000）

X射線機(jī)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)成果，對(duì)于當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢測工作具有重要作用，常用的檢測設(shè)備主要包括CT、DR、牙片機(jī)等多種形式，DR等檢測設(shè)備在應(yīng)用過程中往往會(huì)產(chǎn)生一定量的輻射，人體在輻射作用下可以出現(xiàn)細(xì)胞核DNA受損等異常情況，為避免機(jī)房內(nèi)X射線機(jī)運(yùn)行期間產(chǎn)生的輻射對(duì)外界人員造成損傷，醫(yī)院在機(jī)房建設(shè)時(shí)，通常需要做好相關(guān)防護(hù)工作，并針對(duì)防護(hù)效果定期做環(huán)境輻射水平調(diào)查。

1 DR機(jī)房外輻射水平檢測標(biāo)準(zhǔn)

為實(shí)現(xiàn)對(duì)X射線輻射問題的有效防治，各醫(yī)院均按照國家發(fā)布的《放射診斷放射防護(hù)要求》執(zhí)行相關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)中指出，DR機(jī)房等應(yīng)用X射線機(jī)的機(jī)房需要對(duì)房間的單邊長度與面積進(jìn)行嚴(yán)格控制，透視條件下的X射線機(jī)、CT機(jī)、口內(nèi)牙片攝影、牙科全景頭顱攝影、乳腺攝影等相關(guān)機(jī)房需要基于2.5 μSv/h的標(biāo)準(zhǔn)控制周邊環(huán)境劑量當(dāng)量率，具體范圍為機(jī)房屏蔽體外表面0.3 m范圍內(nèi)，同時(shí)對(duì)其余具有X射線攝影診斷功能的機(jī)房外部人員可能受到的影響進(jìn)行了嚴(yán)格限制，要求年相關(guān)有效劑量在0.25 mSv范圍內(nèi)[1]。

2 DR機(jī)房外輻射水平檢測儀器選型

為實(shí)現(xiàn)對(duì)深圳市DR機(jī)房外輻射水平的精準(zhǔn)檢測，對(duì)第三方檢測機(jī)構(gòu)常用的檢測儀器進(jìn)行了對(duì)比分析，相關(guān)應(yīng)用頻率調(diào)查結(jié)果詳見表1。結(jié)果表明，AT1121、AT1123與451P三種儀器的應(yīng)用頻次較高，本文選擇其中的AT1121與451P兩種儀器進(jìn)行對(duì)比分析，選擇最優(yōu)的檢測儀器進(jìn)行深圳市DR機(jī)房外輻射水平檢測。

表1 第三方檢測機(jī)構(gòu)輻射防護(hù)檢測設(shè)備應(yīng)用數(shù)據(jù)

3 AT1121和451P兩種輻射檢測儀的效果對(duì)比

3.1 儀器與材料要求

為驗(yàn)證兩個(gè)檢測儀器的輻射檢查效果，需應(yīng)用ATOMTEX生產(chǎn)的AT1121型X-γ輻射劑量檢測儀器，與FLUKE生產(chǎn)的451P型X-γ輻射劑量檢測儀器進(jìn)行測試；同時(shí)，測試期間需要應(yīng)用1臺(tái)RaySafe生產(chǎn)的X2型X射線質(zhì)控檢測儀，1臺(tái)上海聯(lián)影醫(yī)療生產(chǎn)的uDR 780i型DR。此外，還需要應(yīng)用15塊50 mm Pb的鉛磚、1個(gè)6 mm Pb的定制準(zhǔn)直器，含有4個(gè)劑量片/個(gè)的個(gè)人劑量計(jì)6個(gè)，15 cm×15 cm×2 mm的鉛板2塊，15 cm×15 cm×1.5 mm鉛板1塊，以及15 cm×15 cm×20 mm的鋁板2塊[2]。

3.2 AT1121與451P輻射劑量對(duì)比檢測方法

基于《放射診斷放射防護(hù)要求》標(biāo)準(zhǔn)要求，選擇一個(gè)屏蔽防護(hù)質(zhì)量與面積符號(hào)要求的DR機(jī)房作為試驗(yàn)對(duì)比區(qū)域，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)選擇檢測質(zhì)量合格的DR機(jī)進(jìn)行測試，本文所選擇的DR機(jī)型號(hào)詳見3.1，機(jī)房屏蔽參數(shù)如表2所示[3]。

表2 DR機(jī)房屏蔽情況

在對(duì)比檢測分析過程中，對(duì)DR設(shè)備的管電流與管電壓進(jìn)行固定，通過調(diào)整球管濾過厚度的方式形成輻射強(qiáng)度不同的4種X射線，相關(guān)檢測條件詳見表3[4]。在利用AT1121儀器進(jìn)行檢測過程中，需要通過遠(yuǎn)程遙控器進(jìn)行控制。為了實(shí)現(xiàn)對(duì)散射線影像的屏蔽，在檢測過程中需要應(yīng)用定制的準(zhǔn)直器，滿足儀器對(duì)主射線單一方向射線的檢測需求。測量期間，工作人員需要按照1.4 m的標(biāo)準(zhǔn)固定儀器探頭，并逐步延長DR設(shè)備的曝光時(shí)間，對(duì)兩種檢測儀器在不同曝光時(shí)間中的檢測結(jié)果進(jìn)行記錄，同時(shí)確認(rèn)不同輻射水平下兩儀器的終值響應(yīng)時(shí)間。

表3 現(xiàn)場檢測條件

3.3 X 射線質(zhì)量控制

為避免不同曝光時(shí)間要求下所輸出的X射線穩(wěn)定性不符合要求，在對(duì)比檢測期間需應(yīng)用X2型X射線質(zhì)控檢測儀進(jìn)行控制，確保曝光時(shí)間與輸出量數(shù)據(jù)精準(zhǔn)有效。在表3所示情況4的附加濾過條件下，對(duì)不同曝光時(shí)間下的輸出量與曝光時(shí)間進(jìn)行檢測，得到數(shù)據(jù)結(jié)果詳見表4，結(jié)果表明曝光時(shí)間的時(shí)間偏離與輸出量的重復(fù)性均滿足測試要求[5]。

表4 DR曝光時(shí)間和輸出量測量結(jié)果

在應(yīng)用X2型質(zhì)控檢測儀的基礎(chǔ)上，本文選擇應(yīng)用定制的準(zhǔn)直器（6 mm Pb）對(duì)雜亂散射線的干擾情況進(jìn)行屏蔽處理，確保檢測儀器能夠直接對(duì)主射線進(jìn)行檢測，進(jìn)一步為檢測質(zhì)量提供保障。

3.4 對(duì)比結(jié)果分析

451P檢測儀器在0～5 μSv/h范圍內(nèi)檢測期間，需要5 s時(shí)間方可使終值從10%提升至90%，在50～500 Sv/h時(shí)則可以將時(shí)間縮短為1.8 s，由于DR設(shè)備的攝影時(shí)間范圍為0.05～5 s，該檢測儀器的響應(yīng)時(shí)間在大多數(shù)情況下超出了DR設(shè)備曝光時(shí)間，最終檢測的數(shù)據(jù)往往不能達(dá)到終值，通過延長曝光時(shí)間的方式能夠提升451P檢測儀器的精度，但這種操作容易對(duì)DR球管造成損傷。AT1121檢測儀器的響應(yīng)時(shí)間能夠控制在200～250 ms范圍內(nèi)，在實(shí)際應(yīng)用過程中，儀器能夠在100 ms時(shí)即獲得趨于穩(wěn)定的數(shù)據(jù)結(jié)果，能夠有效滿足DR設(shè)備的短時(shí)曝光檢測需求。

AT1121儀器具有Tvar與T兩種檢測模式。其中，T模式為連續(xù)測量，測量周期為1 s，當(dāng)測量時(shí)間不超過2 s時(shí)，該模式下的檢測結(jié)果難以保證重復(fù)性；Tvar模式為短時(shí)測量，能夠間隔0.01 s對(duì)注冊(cè)光子進(jìn)行分析檢測，能夠有效滿足曝光時(shí)間較短的DR設(shè)備檢測需求，因此本文選擇應(yīng)用AT1121儀器的Tvar模式進(jìn)行深圳市DR機(jī)房外輻射水平檢測工作。

4 DR機(jī)房環(huán)境輻射水平檢測調(diào)查

按照表5所示條件，在深圳市內(nèi)隨機(jī)選取40間DR機(jī)房進(jìn)行輻射水平的檢測工作，檢測期間需要按照200 ms的標(biāo)準(zhǔn)控制曝光時(shí)間，所應(yīng)用的儀器為AT1121型檢測儀，具體檢測標(biāo)準(zhǔn)保持與《放射診斷放射防護(hù)要求》標(biāo)準(zhǔn)要求一致。

表5 DR機(jī)房放射防護(hù)檢測條件

4.1 檢測點(diǎn)位

主要針對(duì)可能存在輻射影響的重點(diǎn)部位進(jìn)行檢測，包括樓板（上下層）、觀察窗、供醫(yī)護(hù)人員出入的控制室房門、供患者出入的機(jī)房門、管線口、操作位以及防護(hù)墻。其中，上下層樓板檢測期間需要控制的距離為下層樓板170 cm以及上層樓板100 cm，其它部位則保持與屏蔽體30 cm的間距。

4.2 檢測條件

在曝光參數(shù)方面，檢測人員需要保持200 ms曝光時(shí)間不變，管電流控制范圍為100～200 mA，管電壓控制范圍為110～120 kV，散射模體尺寸為300 mm×300 mm×200 mm。

4.3 檢測結(jié)果

檢測結(jié)果如表6所示，數(shù)據(jù)表明，40間DR機(jī)房中存在15間DR機(jī)房的劑量率達(dá)到了2.5 μSv/h以上，剩余的25間則能夠?qū)┝柯示S持在2.5 μSv/h范圍內(nèi)。檢測得到的2 000多個(gè)數(shù)據(jù)結(jié)果之中，85%以上的數(shù)據(jù)低于1 μSv/h，90%以上的數(shù)據(jù)低于2.5 μSv/h；約56%的2.5 μSv/h以上數(shù)據(jù)來源于機(jī)房門，約14.6%的2.5 μSv/h以上數(shù)據(jù)來源于防護(hù)墻，約10.4%的2.5 μSv/h以上數(shù)據(jù)來源于觀察窗。管線口部位的劑量率最高可達(dá)275 μSv/h，數(shù)據(jù)表明該部位防護(hù)水平相對(duì)較差。機(jī)房門輻射水平超標(biāo)與防護(hù)鉛當(dāng)量不達(dá)標(biāo)、墻體與房門接縫連接部位存在質(zhì)量缺陷、房門開啟頻率較高等存在較大關(guān)聯(lián)；劑量率最大值達(dá)到275 μSv/h的管線口出現(xiàn)輻射水平嚴(yán)重超標(biāo)問題的原因，主要包括：管線口屏蔽補(bǔ)償處理不到位，部分施工單位未能在開關(guān)裝設(shè)后做好補(bǔ)償處理工作；部分施工單位在穿墻管線口部位應(yīng)用多折或U型等處理方式，導(dǎo)致屏蔽防護(hù)承受的壓力較大；部分施工單位未能嚴(yán)格處理通風(fēng)口部位的屏蔽防護(hù)結(jié)構(gòu)，或者在施工期間未能做好相關(guān)接口單位的溝通聯(lián)系，導(dǎo)致屏蔽防護(hù)因接口單位施工受損。

表6 DR機(jī)房劑量率分布情況（μSv/h）

5 結(jié)語

綜上所述，為確保DR機(jī)房外環(huán)境輻射水平檢測結(jié)果精度滿足要求，檢測單位需要結(jié)合DR儀器的曝光時(shí)間等運(yùn)行參數(shù)對(duì)檢測儀器進(jìn)行合理選型，AT1121儀器的Tvar模式能夠有效滿足DR機(jī)房的輻射水平測量需求。通過對(duì)深圳市40間DR機(jī)房外環(huán)境輻射水平檢測發(fā)現(xiàn)，機(jī)房門與管線口是DR機(jī)房輻射防護(hù)工作需要重點(diǎn)關(guān)注的部位，在施工過程中需要做好房門與墻體接縫處理、墻體防護(hù)鉛當(dāng)量控制、房門開啟頻率控制相關(guān)工作。對(duì)于管線口則需要做好設(shè)計(jì)優(yōu)化改造，并在施工期間加強(qiáng)接口單位的溝通聯(lián)系，避免對(duì)管線口屏蔽結(jié)構(gòu)造成損傷。