劉娣琴，柴利強

（1.甘肅畜牧工程職業(yè)技術學院、康爾貝動物醫(yī)院 733006；2.北京通州仁愛動物醫(yī)院 101100）

造血腫瘤是貓最常發(fā)的腫瘤之一，其中淋巴瘤占造血腫瘤的90%左右。淋巴瘤可以在任何有淋巴組織的地方發(fā)展，基于解剖學差異，將淋巴瘤分為消化道型、縱膈型、多中心型和結外型四種常見類型，目前腸道淋巴瘤（AL）占所有貓淋巴瘤病例的50%～70%[1]。筆者對接診的一例貓腸道淋巴瘤病例的臨床表現(xiàn)、診斷和治療方法進行闡述，以期為寵物飼養(yǎng)者和醫(yī)療同行在預防和診治同類病例時提供參考。

1 病例情況

英國短毛貓（藍貓），雌性，9歲，體重5kg。就診時被毛粗亂，可視黏膜黃染，精神沉郁，食欲廢絕，呼吸急促，喘，腹式呼吸，體溫升高（39.5℃～40.0℃）。

2 診斷

與寵物主人溝通后，進行了血液常規(guī)檢查、血清生化檢查、影像學檢查、細胞學檢查和病毒學檢測，綜合分析判斷貓患有原發(fā)性腸道淋巴瘤。

2.1 血液常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查結果顯示紅細胞總數(shù)和壓積偏低，表現(xiàn)再生障礙性貧血。具體指標檢測值見表1。

表1 患病貓血液常規(guī)檢測結果

2.2 血清生化檢查

血清生化檢查結果（見表2）顯示，患病貓丙氨酸氨基轉移酶和谷氨酸氨基轉移酶活力升高，提示肝臟有損傷，尿素增高可能腎功能不全。

表2 患病貓血清生化檢測結果

2.3 影像學檢查

對病貓進行B超檢查，結果如圖1所示，從圖中可以看到，腹腔內有多個高回聲強度的團塊。數(shù)字化X線（Dr）檢查結果如圖2所示，腹腔中各臟器界限不清，有腫瘤占位。

圖1 B超檢查結果

圖2 Dr檢查結果

2.4 細胞學檢查

細針抽吸腹部腫塊組織制片、瑞氏吉姆薩染色后高倍鏡檢進行細胞學檢查，發(fā)現(xiàn)淋巴細胞的比率升高，細胞呈圓形，細胞質邊界清晰，核仁增多、出現(xiàn)異常的有絲分裂相（圖3）。

圖3 細胞學檢查結果

2.5 FIV和FeLV分子生物學診斷

采用PCR技術進行貓免疫缺陷病毒（FIV）和貓白血病病毒（FeLV）檢測，結果均為陰性。

3 治療措施

3.1 手術切除淋巴瘤

經過一周的常規(guī)支持療法治療，肝腎功能恢復正常后采取手術切除腸道淋巴瘤（見圖4）。

圖4 手術切除淋巴瘤

3.2 CMOP套餐化療

術后采用以CMOP（C:環(huán)磷酰胺、M:米托蒽醌、O：長春新堿、P：潑尼松）為基礎的復合方案[2]進行化療：靜脈注射環(huán)磷酰胺200mg/m2,米托蒽醌4mg/m2,長春新堿0.6mg/m2,每周1次，連續(xù)6周，之后每2周1次，連續(xù)12周；口服潑尼松2mg/kg體重，連續(xù)4周；同時給予高蛋白、高營養(yǎng)食物，并口服益生菌?；?周后，患病貓食欲、精神狀態(tài)明顯好轉。堅持每2月復查一次，未見腫瘤復發(fā)，現(xiàn)已存活一年多。

4 小結

4.1 有報道稱，貓免疫缺陷病毒（FIV）感染可增加貓淋巴瘤的發(fā)病幾率，感染貓免疫缺陷病毒的貓發(fā)展為淋巴瘤的可能性要比未感染的貓約高6倍，而同時感染貓免疫缺陷病毒和貓白血病病毒（FeLV）的貓患淋巴瘤的機率要比未感染貓高75倍[3]。因此，在征得主人同意的情況下，最好采用PCR技術對FIV和FeLV的進行篩查，以便采取特異性抗病毒療法。同時有研究表明，二手煙也易誘發(fā)淋巴瘤，因此，為了提高寵物貓的生活品質，應減少二手煙的攝入。

4.2 采用CMOP化療后，應給予適當補液；嘔吐嚴重時，可注射西咪替丁、雷尼替丁等藥物止吐；若膀胱有出血，禁用環(huán)磷酰胺，可用苯丁酸氮芥替代。根據(jù)國外報道，對于淋巴瘤的營養(yǎng)支持療法相當重要，應選擇低敏食物飼喂，因為此類食物不含谷物蛋白，蛋白來源單一或為水解蛋白，易消化吸收。