林小佳 譚銀歡 徐成

（江門市中心醫(yī)院，廣東 江門 529000）

乳腺癌早期臨床多以外科手術(shù)為主，輔以放化療為主要治療手段，但手術(shù)使患者乳房缺損，缺失女性第二性征，引發(fā)活動(dòng)障礙等，對(duì)患者生活質(zhì)量、生理與心理均造成不良影響[1]。因此，在乳腺癌患者術(shù)后幫助其自我疏解和開導(dǎo)是一項(xiàng)重要的護(hù)理工作內(nèi)容。近年來，邀請(qǐng)康復(fù)志愿者通過院內(nèi)平臺(tái)為乳腺癌患者提供心理支持已得到廣泛推廣，該干預(yù)方式可使患者生理、心理及社會(huì)均獲得最大的支持，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療及相關(guān)護(hù)理工作[2]。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，人文關(guān)懷可有效調(diào)節(jié)乳腺癌患者心理狀態(tài)，改善預(yù)后。鑒于此，本研究針對(duì)乳腺癌手術(shù)后患者，邀請(qǐng)本院康復(fù)志愿者實(shí)施人文關(guān)懷支持，在減輕患者自我感受負(fù)擔(dān)、提高患者生活質(zhì)量等方面均取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年10月到2020年10月我院乳腺科收治的72例乳腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2017版）》[4]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡＞18歲，且常住江門市；③基本生活活動(dòng)能力（BADL）評(píng)分＞80分，可自主溝通、交流；④患者知曉病情，知情同意并自愿定期參加康復(fù)俱樂部活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非原發(fā)性癌；②因心血管疾病或其他疾病致腦功能障礙者；③乳腺癌晚期，預(yù)計(jì)生存期＜1年，預(yù)后較差者；④存在凝血功能嚴(yán)重疾病及先天性凝血功能不足者；⑤存在心、肝、腎等重要臟器病變者；⑥臨床資料不全，護(hù)理依從性差者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各36例。兩組年齡、病程、腫瘤病理分期、手術(shù)類型及文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.1.1 心理干預(yù) 向患者介紹本院以往成功的案例，告知患者主治醫(yī)生及護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，使患者安心；同時(shí)耐心傾聽患者傾訴，以發(fā)泄其心中苦悶，采用通俗易懂的語言為患者講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)、治療方式、護(hù)理措施及相關(guān)注意事項(xiàng)等；若患者難以接受乳房缺失，可耐心勸導(dǎo)患者通過義乳或佩戴乳房罩彌補(bǔ)身體缺陷。

1.2.1.2 傷口包扎 術(shù)后采用胸帶對(duì)傷口進(jìn)行包扎，促進(jìn)皮瓣愈合，護(hù)理人員明確告知患者勿自行解開繃帶，防止皮瓣移位；同時(shí)護(hù)理人員仔細(xì)檢查包扎情況，防止皮瓣血腫等發(fā)生。

1.2.1.3 引流管護(hù)理 術(shù)后妥善固定引流管，可快速引出皮下積氣與滲液，以確保創(chuàng)面與皮瓣緊貼，降低感染率及壞死率，縮短切口愈合時(shí)間；患者下床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將引流管妥善固定，臥床休息時(shí)，應(yīng)將引流管固定于床邊，防止引流管折疊、滑脫、受壓及扭曲等。

1.2.1.4 飲食護(hù)理 術(shù)后告知患者進(jìn)食以易消化、清淡類食物為主，禁食辛辣、刺激食物，戒煙酒，少食多餐，多飲水。

1.2.1.5 術(shù)后功能鍛煉 術(shù)后24 h可協(xié)助患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后48 h協(xié)助患者進(jìn)行上臀肌及肩部收縮運(yùn)動(dòng)，功能鍛煉時(shí)循序漸進(jìn)，根據(jù)患者自身情況適當(dāng)增加活動(dòng)度與活動(dòng)量，以有效促進(jìn)患肢康復(fù)，降低活動(dòng)受限與活動(dòng)障礙的發(fā)生?；颊叱鲈汉罄^續(xù)實(shí)施相關(guān)康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行居家康復(fù)訓(xùn)練。①患肢按摩：按摩有助于緩解患肢腫脹，指導(dǎo)患者抬高患肢并超過心臟水平，以輕柔的手法對(duì)患肢進(jìn)行向心性按摩，每次20 min，每日2次；②局部上肢運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者行局部上肢運(yùn)動(dòng)，可擴(kuò)大患者患肢肩部伸展范圍，運(yùn)動(dòng)方法包括手臂的外展、上舉、內(nèi)旋、外旋、前推等，每日2次，每次20 min；③抗阻力運(yùn)動(dòng)：包括仰臥起坐、俯臥撐、啞鈴上舉等，每日2次，每次20 min。訓(xùn)練強(qiáng)度循序漸進(jìn)，以自身耐受為宜。

1.2.2 觀察組 給予康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持。

1.2.2.1 招募康復(fù)志愿者 選擇我院乳腺癌經(jīng)治療后康復(fù)3年以上的志愿者6名，均自愿參與，善于溝通交流，性格活潑開朗，親和力強(qiáng)；為本地人，每月可參加2～3次志愿者服務(wù)。實(shí)施康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持前，由乳腺?？漆t(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師對(duì)乳腺癌康復(fù)志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，以確保志愿者均熟練掌握護(hù)理干預(yù)目的、方法，以確保干預(yù)質(zhì)量，提高志愿者疾病認(rèn)知度、互助與支持能力。

1.2.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 ①疾病知識(shí)：為志愿者講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，包括手術(shù)治療、放化療、術(shù)后康復(fù)及相關(guān)注意事項(xiàng)等。②服務(wù)技能：告知邀請(qǐng)志愿者的意義、責(zé)任與義務(wù)，告知其在服務(wù)期間如何保持良好的心態(tài)及實(shí)施自我照護(hù)，告知其服務(wù)期間可能遇到的挫折與困難，如何處理人際與倫理關(guān)系及各種會(huì)談技巧。組織志愿者現(xiàn)場討論、情景模擬，再統(tǒng)一實(shí)施訓(xùn)練。③考核：培訓(xùn)結(jié)束后通過閉卷考試及角色扮演、情景模擬等進(jìn)行考核。

1.2.2.3 實(shí)施干預(yù) ①搭建粉紅友誼橋梁：術(shù)后1周內(nèi)由主管醫(yī)師及護(hù)理人員為患者講解志愿者相關(guān)情況，并告知其病友支持的作用與意義，以增強(qiáng)患者護(hù)理配合度；志愿者以自身相同經(jīng)歷告知患者乳腺癌相關(guān)知識(shí)，給予其情感支持，以促進(jìn)病友間相互了解，每次30 min；每周五授課，醫(yī)務(wù)人員從專業(yè)角度為患者及其家屬講解腫瘤的發(fā)生發(fā)展、治療、干預(yù)、預(yù)防及養(yǎng)護(hù)等相關(guān)知識(shí)，康復(fù)志愿者分享自身成功案例，旨在為患者及其家屬灌輸快樂抗癌、群體抗癌、科學(xué)抗癌、長期抗癌的理念；每名志愿者分配5～6名固定服務(wù)對(duì)象，互加微信群以便出院后繼續(xù)實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)。②粉紅工作坊：拆線后1周康復(fù)志愿者幫助并指導(dǎo)患者進(jìn)行音樂治療、冥想治療、瑜伽、手工比賽及術(shù)后康復(fù)操等，以放松身心、舒緩情緒，每次1 h。③家庭支持：術(shù)后3個(gè)月以家庭為單位，通過訪談為其實(shí)施心理康復(fù)治療，康復(fù)志愿者攜家庭照料者講述對(duì)患者的日常照護(hù)過程，由3～4組患者及其家屬圍成圓形，通過游戲以放松其身心，再組織各家庭進(jìn)行自我介紹，根據(jù)家庭情況實(shí)施家庭間或家庭成員間的交流，相互傳達(dá)經(jīng)驗(yàn)，表述內(nèi)心所想，交談結(jié)束后再由?？谱o(hù)士進(jìn)行總結(jié)，每次2 h。④病友聯(lián)誼會(huì)：組織形式多樣的病友聯(lián)誼會(huì)，通過外出春游等方式使患者零距離接觸大自然，通過自編自導(dǎo)自演聯(lián)歡會(huì)進(jìn)行健康知識(shí)搶答、唱歌跳舞等以豐富患者防癌意識(shí)，旨在幫助患者早日回歸社會(huì)，半天/次，2次/年。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 自我感受負(fù)擔(dān) 干預(yù)前及干預(yù)1年后采用自我感受負(fù)擔(dān)量表（SPBS）[5]評(píng)估兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)情況。該量表包含情感與經(jīng)濟(jì)、生活、家庭結(jié)構(gòu)變化、疾病與治療負(fù)擔(dān)、社會(huì)5個(gè)維度34個(gè)條目。每個(gè)條目從從來沒有～總是這樣分別計(jì)1～5分，總分34～170分，得分越低，表示患者自我感受負(fù)擔(dān)越輕。該量表由我國學(xué)者張慶娜等[5]翻譯成中文版并進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，5個(gè)維度Cronbach’sα系數(shù)分別為0.918、0.795、0.912、0.811、0.832，量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.961，信效度良好。

1.3.2 生活質(zhì)量 干預(yù)前及干預(yù)1年后采用乳腺癌患者生活質(zhì)量測定量表（FACT-B）[6]評(píng)估兩組生活質(zhì)量。該量表包含情感狀況、生理狀況、功能狀況、社會(huì)與家庭狀況及附加關(guān)注5個(gè)維度36個(gè)條目，總分0～144分，得分越高則生活質(zhì)量越好。5個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)分別為0.84、0.84、0.83、0.61、0.79，信效度良好。

1.3.3 心理狀況 干預(yù)前及干預(yù)1年后采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者焦慮程度，該量表評(píng)分范圍為0～100分，以＜50分為無焦慮，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮；采用Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組抑郁程度，該量表評(píng)分范圍為0～100分，以＜53分為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁[7]。SAS量表Cronbach’sα系數(shù)為0.931，SDS量表Cronbach’sα系數(shù)為0.741,信效度均良好。

1.3.4 疾病知識(shí)知曉率 記錄兩組患者對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防等疾病相關(guān)知識(shí)知曉情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)總分及各維度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)1年后，兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)總分及各維度得分均低于干預(yù)前，且觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較（±s）

表2 兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分比較（±s）

*與本組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

情感與經(jīng)濟(jì) 生活 家庭結(jié)構(gòu)變化組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 36 36.12±6.81 22.65±5.63* 28.16±6.14 21.55±4.20* 15.34±4.06* 10.06±2.68*對(duì)照組 36 35.84±6.48 30.27±6.29* 28.74±5.82 26.32±4.24* 14.97±3.92 12.25±2.14*0.182 5.416 0.411 4.796 3.393 3.831 0.955 ＜0.001 0.730 ＜0.001 0.748 ＜0.001 t P組別 n 總分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 36 21.81±5.32 15.34±4.12* 19.23±5.07 12.08±3.75* 120.66±15.31 81.68±10.14*對(duì)照組 36 22.15±4.89 18.79±3.56* 19.58±5.15 16.34±4.37* 121.28±16.34 103.97±12.25*0.282 3.802 0.291 4.439 0.167 8.410 0.860 ＜0.001 0.846 ＜0.001 0.970 ＜0.001疾病與治療負(fù)擔(dān) 社會(huì)t P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量各維度得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)1年后，兩組患者生活質(zhì)量各維度得分均高于干預(yù)前，且觀察組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

*與本組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 n 情感狀況 生理狀況 功能狀況 社會(huì)與家庭狀況干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前觀察組36 12.87±3.18 22.05±5.19*16.12±4.24 25.61±6.51*14.15±4.63對(duì)照組36 13.29±3.32 17.12±4.46*15.76±3.69 20.03±5.25*13.32±4.72 0.548 4.323 0.384 4.003 0.753 0.591 ＜0.001 0.754 ＜0.001 0.399 t P干預(yù)后23.78±5.83*18.54±4.13*4.406＜0.001附加關(guān)注干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后13.74±4.00 21.51±5.27*18.69±3.82 30.79±6.15*14.25±4.21 17.12±4.24*18.34±4.79 22.51±5.24*0.527 3.894 0.343 6.149 0.618 ＜0.001 0.800 ＜0.001

2.3 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較 干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)1年后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s）

表4 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較（±s）

*與本組干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

組別 n SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組36 66.74±8.54 52.32±5.57*71.42±8.82 54.03±6.83*對(duì)照組36 68.19±7.69 58.58±6.24*70.51±9.07 60.86±7.61*t 0.757 4.490 0.432 4.008 P 0.382 ＜0.001 0.710 ＜0.001

2.4 兩組患者疾病知識(shí)知曉率比較 觀察組對(duì)乳腺癌發(fā)病機(jī)制、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥預(yù)防等疾病知識(shí)知曉率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者疾病知識(shí)知曉率比較[n(%)]

3 討論

3.1 康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持可降低乳腺癌手術(shù)患者的自我感受負(fù)擔(dān) 自我感受負(fù)擔(dān)為主觀感受，多源于癌癥患者心理對(duì)自我認(rèn)知的輕視，易產(chǎn)生“成為他人負(fù)擔(dān)”等想法，多表現(xiàn)為情感與經(jīng)濟(jì)、生活、家庭結(jié)構(gòu)變化、疾病與治療及社會(huì)等方面[8]。因乳腺癌患者腫瘤發(fā)病部位較特殊，故患者心理變化與其他癌癥患者比較更敏感；又因乳腺癌患者大多為中青年女性，這一時(shí)期患者在家庭和社會(huì)都承擔(dān)著重要的角色，各種社會(huì)角色缺失和較大的經(jīng)濟(jì)壓力更加重了患者的自我感受負(fù)擔(dān)。曾詒萍[9]研究發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)志愿者支持下，給乳腺癌術(shù)后患者提供團(tuán)隊(duì)心理干預(yù)能夠有效減輕患者術(shù)后的自我感受負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，觀察組自我感受負(fù)擔(dān)評(píng)分低于對(duì)照組，提示康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持可降低乳腺癌手術(shù)患者的自我感受負(fù)擔(dān)。在臨床護(hù)理中除對(duì)患者實(shí)施基礎(chǔ)疾病護(hù)理外，還應(yīng)重視對(duì)患者價(jià)值、人性及身心需求的護(hù)理，旨在改善并消除患者不良心理，提高治療及護(hù)理效果[10]。本研究中通過康復(fù)志愿者支持舉行家庭干預(yù)、健康知識(shí)講座及病友聯(lián)誼會(huì)，通過鼓勵(lì)患者表達(dá)與交流，利用群體共情以有效安撫患者焦慮、抑郁、消極等不良心理，避免患者自我施加壓力，有效減輕患者自我感受負(fù)擔(dān)。

3.2 康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持可提高乳腺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量 乳腺癌患者面對(duì)巨大的心理壓力及艱巨的康復(fù)任務(wù)，內(nèi)心渴望盡快恢復(fù)身體狀態(tài)，回歸正常生活水平[11]。此過程若無家屬、朋友等給予鼓勵(lì)與幫助，患者易產(chǎn)生消極、抑郁等心理，對(duì)后續(xù)治療及護(hù)理產(chǎn)生影響，還易引發(fā)癌癥轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)[12]。孫艷等[13]研究發(fā)現(xiàn)，羅伊適應(yīng)模式護(hù)理干預(yù)聯(lián)合人文關(guān)懷可提高乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，提示康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持有利于提高乳腺癌手術(shù)患者的生活質(zhì)量。康復(fù)志愿者為乳腺癌手術(shù)患者提供人文關(guān)懷支持，給予患者生理、心理及社會(huì)的支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。通過各類活動(dòng)，康復(fù)志愿者對(duì)患者的激勵(lì)，患者更易堅(jiān)持完成各類治療及康復(fù)訓(xùn)練，日常生活中通過病友聯(lián)誼會(huì)相互鼓勵(lì)，精神上相互扶持，使患者保持積極樂觀的心態(tài)，在運(yùn)動(dòng)及心理作用的雙重影響下，提高患者的生活質(zhì)量。

3.3 康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持可改善乳腺癌手術(shù)患者的心理狀態(tài) 國內(nèi)外相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[14]，乳腺癌患者因病變部位的特殊性，受手術(shù)創(chuàng)傷、體形殘缺等因素的影響，心理較脆弱，在人際交往過程中較被動(dòng)，易退縮，疏遠(yuǎn)了與親人、朋友、同事的關(guān)系，進(jìn)而導(dǎo)致心理社會(huì)適應(yīng)較差，社會(huì)支持情況惡化。且術(shù)后還需接受放化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等，由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)易使患者產(chǎn)生諸多不良情緒，對(duì)患者心理狀態(tài)及術(shù)后恢復(fù)均造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[15]，個(gè)體面對(duì)壓力事件時(shí)易根據(jù)內(nèi)在需求及事件沖擊力選擇相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方式，乳腺癌患者手術(shù)治療后多需面對(duì)乳房缺失事件，多選擇消極態(tài)度應(yīng)對(duì)[16]。心理狀態(tài)對(duì)患者期望水平存在一定的影響，心理狀態(tài)穩(wěn)定可有效管理不良情緒，使患者擁有較高的希望水平[17]。李艷華等[18]研究發(fā)現(xiàn)，將層級(jí)心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷應(yīng)用于乳腺癌改良根治術(shù)患者康復(fù)護(hù)理中，能調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心理狀態(tài)評(píng)分低于對(duì)照組，提示康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持有利于改善乳腺癌手術(shù)患者的心理狀態(tài)。人文關(guān)懷支持以滿足患者對(duì)社會(huì)支持的需求感為主，護(hù)理人員通過健康教育提高患者對(duì)乳腺癌相關(guān)疾病知識(shí)的認(rèn)知度，通過家庭支持活動(dòng)鼓勵(lì)家屬多給予患者鼓勵(lì)與支持，為患者提供心理支持，使患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，減少因乳房缺失產(chǎn)生的自卑心理[19]。通過康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持可使患者充分感受外界環(huán)境的支持與鼓勵(lì)，可促進(jìn)護(hù)患、患者之間的相互信任，使護(hù)理人員充分了解患者心理，通過一系列活動(dòng)使患者敞開心扉，以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病，進(jìn)而消除其不良心理。

3.4 康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持可提高乳腺癌手術(shù)患者疾病知識(shí)知曉率 以往多通過常規(guī)護(hù)理措施以恢復(fù)患者身體狀況，未能重視患者生理及心理需求，未能通過生動(dòng)形象的方式宣傳乳腺癌疾病相關(guān)知識(shí)；又因乳腺癌患者多為中青年女性，受家庭及社會(huì)的壓力，無更多的時(shí)間接受疾病宣教，進(jìn)而使患者對(duì)疾病相關(guān)健康知識(shí)知曉率偏低。本研究結(jié)果顯示，觀察組疾病知識(shí)知曉率高于對(duì)照組，提示康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持可提高乳腺癌手術(shù)患者疾病知識(shí)知曉率。本研究中康復(fù)志愿者以自身經(jīng)歷及健康知識(shí)講座為患者講解乳腺癌相關(guān)疾病知識(shí)，通過感情支持使患者主動(dòng)了解該疾?。煌ㄟ^康復(fù)志愿者組織的病友聯(lián)誼會(huì)，使患者在娛樂中獲取疾病相關(guān)知識(shí)，由此通過多種途徑、多方面措施提高患者疾病知識(shí)知曉率。

綜上所述，康復(fù)志愿者人文關(guān)懷支持可減輕乳腺癌手術(shù)患者自我感受負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，還可有效提高患者疾病知識(shí)知曉率，值得臨床推廣應(yīng)用。