文 一

(甘肅省永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 永昌 737200)

我國高血壓的發(fā)病率已達29.6%，患者數量超過2.7億人，且男性發(fā)病率高于女性，老年人發(fā)病率高于青壯年[1]。因高血壓導致的死亡率在總死亡率中的占比日益增大。既往臨床多給予高血壓患者以硝苯地平常規(guī)治療，隨著中醫(yī)學的快速發(fā)展，中西醫(yī)結合已經成為治療高血壓病的新選擇。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年12月-2021年3月，選取我院收治的120例高血壓病患者進行研究分析，依循雙色球分組法將患者分為兩組，每組60例。觀察組，男37例，女23例，年齡38～71歲，平均年齡(54.67±11.24)歲，病程0.5～12年(6.32±3.27)年。高血壓1期23例、2期30例、3期7例。對照組，男35例，女25例，年齡37～71歲，平均年齡(54.39±11.29)歲，病程0.5～11.5年(6.07±3.25)年。高血壓1期21例、2期30例、3期9例。上述資料經對比無顯著差異(P>0.05)，可進行比較分析。

1.2 方法

兩組患者經臨床確診后，均結合患者的飲食喜好，指導患者控制飲食，做到低鹽、低脂、清淡、低蛋白飲食，每天攝入蛋白質不能超過0.6 g/kg。結合患者的個體情況適當進行運動，運動強度不宜太大，應以散步、快走為主，加速身體的新陳代謝，促進血液循環(huán)。指導患者控制自身情緒，保持平和狀態(tài)，避免情緒過分激動對血壓造成不良影響。指導患者勞逸結合，避免過分疲勞以及過分倦怠等現象，促進患者早日康復。在此基礎上，患者需定時服用硝苯地平緩釋片(青島黃海制藥有限責任公司生產，國藥準字H10910052，藥品規(guī)格20 mg×14片×3板/盒，生產批號20220316)，一次用藥20 mg，一天用藥1次，持續(xù)用藥2個月后，回院復查，以評估其治療效果。

觀察組在上述治療的基礎上加用補腎滌痰化瘀湯，基本方如下：桑寄生30 g，制何首烏20 g，益母草、茶樹根、牛膝各15 g，丹參、生山楂、茯苓、赤芍、制半夏、陳皮、澤瀉、葛根、石決明各10 g，甘草6 g。若患者陰虛火旺，添加10 g麥冬，15 g生地黃；若患者肝腎陰虛，添加10 g墨旱蓮、女貞子；若患者心肝火旺，添加10 g夏枯草、黃芩；若患者頭痛嚴重，添加10 g川芎、蔓荊子；若患者眩暈嚴重，添加10 g鉤藤、天麻；若患者耳鳴嚴重，添加10 g石決明、石菖蒲。上方用水煎煮，一天一劑，水煎2次，藥液早晚服用，連續(xù)用藥2個月后回院復查，評估治療效果。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組的降壓效果

基于《中藥新藥臨床研究指導原則》制定療效評估標準[2-3]。顯效：患者的舒張壓下降10 mmHg，并達到正常范圍，或舒張壓未處于正常范圍，但下降幅度大于20 mmHg。有效：患者的舒張壓下降10 mmHg以內，并達到正常范圍，或舒張壓未處于正常范圍，但下降幅度在10～20 mmHg，或患者屬于收縮性高血壓，收縮壓下降幅度在30 mmHg以上。無效：未達到顯效及有效標準。

1.3.2 兩組的血壓水平

以患者入院診斷疾病時以及用藥2個月后回院復查時的舒張壓、收縮壓水平為主，指導患者在放松身心狀態(tài)下，連續(xù)測量三次，獲取中位數值，并計算組別患者的平均數值。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析，計數資料行t檢驗，計量單位行χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的降壓效果

觀察組的降壓有效率為98.33%，對照組的降壓有效率為81.67%，觀察組的降壓有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的降壓效果 例

2.2 兩組的血壓水平

用藥前，兩組的血壓水平差異不顯著(P>0.05)，用藥后，觀察組的血壓水平顯著低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組的血壓水平 (mmHg)

3 討論

中醫(yī)學認為，高血壓和痰濕、肝風、瘀血以及肝陽等多種癥狀有密切關系[4]。肝陽偏盛是主要誘發(fā)原因，長期處于疾病狀態(tài)，會轉變成肝腎陰虧以及內風上擾、痰瘀互結，導致痰瘀凝滯。中醫(yī)治療高血壓病應從肝腎著手，對患者進行中醫(yī)辨證。補腎滌痰化瘀湯中包含多種中藥材，何首烏可補血補肝，菊花清肝散熱，益母草活血化瘀，深牛膝引血下行，甘草緩和藥性，聯(lián)合應用具有較好的平肝潛陽及補益肝腎的效果[5]。

采用硝苯地平常規(guī)治療高血壓的基礎上加用補腎滌痰化瘀湯，可顯著提升高血壓病患者的降壓效果。