李 彬

(河北省易縣醫(yī)院CT室，河北 易縣 074299)

原發(fā)性顱腦腫瘤是指原發(fā)于人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，也是神經(jīng)外科常見的一類腫瘤[1]。影像學(xué)技術(shù)是臨床常見的人體病變診斷方法，具有診斷效果好、診斷快速、操作簡單等優(yōu)勢[2]。MRI、MSCT均為原發(fā)性顱腦腫瘤常用的影像學(xué)診斷技術(shù)，但臨床對于二者的應(yīng)用效果始終存在爭議[3]。對此，本研究納入疑似原發(fā)性顱腦腫瘤患者100例，對比MRI、MSCT診斷原發(fā)性顱腦腫瘤的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2018年12月-2020年12月本院神經(jīng)外科收治的100例疑似原發(fā)性顱腦腫瘤患者作為研究對象，其中男54例，女46例，年齡38～82歲，平均年齡(60.18±6.42)歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者以頭暈、頭痛、視力視野改變等癥狀入院診治，符合顱腦腫瘤早期臨床癥狀[4]；(2)臨床資料完整，符合手術(shù)指征；(3)對研究知情，并自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他惡性腫瘤患者；(2)依從性較差的患者；(3)溝通障礙或精神疾病患者。

1.3 方法

對所有患者行MRI、MSCT檢查，具體內(nèi)容如下。

(1)MRI：使用飛利浦Ingenia 3.0 T全數(shù)字磁共振系統(tǒng)，頭部線圈。檢查前告知患者大致流程及注意事項，如去除金屬物品。取仰臥位。對比劑選擇釓噴酸葡胺(北京北陸藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20013088)，469.33 mg/mL。先行常規(guī)序列橫斷位T1WI、T2WI、DWI掃描，掃描參數(shù)為矩陣256×256、層間距0.6 mm、層厚6 mm，隨后以Gd-DTPA行增強橫斷位、矢狀位、冠狀位掃描。

(2)MSCT：使用飛利浦64排螺旋CT機。檢查前6 h告知患者大致流程及注意事項，如禁食、禁飲4～6 h。取仰臥位，對比劑選擇碘克沙醇注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20103675)，320 mg/mL。先行頭部橫斷面平掃，掃描參數(shù)為螺距半腦掃描3.5/全腦掃描5.5、電壓125 V、電流29～80 mAs、重建層厚1.0 mm。

獲取兩種檢查方式的圖像后由同一醫(yī)師進行診斷分析。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩種檢查方式對腫瘤的診斷符合率以及診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式對腫瘤診斷的符合率

術(shù)后經(jīng)病理檢查，MRI對腫瘤的診斷符合率顯著高于MSCT的檢查結(jié)果(P<0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩種檢查方式對腫瘤診斷的符合率 例(%)

2.2 兩種檢查方式對腫瘤診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度

MRI檢查對腫瘤診斷的靈敏度、準(zhǔn)確度顯著高于MSCT的檢查結(jié)果(P<0.05)，見表2。

表2 MRI、MSCT對腫瘤診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度Tab.2 Sensitivity, specificity and accuracy rate of tumour diagnosis by MRI and MSCT

3 討論

近年來，因環(huán)境、生活習(xí)慣、遺傳等因素影響，我國居民腫瘤患病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響我國居民的身體健康，尤其是顱腦腫瘤，因人體腦部的特殊性，腫瘤致死率、致殘率更高，需及時診治[5]。

研究表明，原發(fā)性顱腦腫瘤患者早期可見頭痛、頭暈、視力視野改變等癥狀，但此類癥狀并非腫瘤發(fā)生的特異性表現(xiàn)，需輔以影像學(xué)技術(shù)作進一步確診[6]?，F(xiàn)階段，臨床多使用CT、MRI技術(shù)診斷原發(fā)性顱腦腫瘤，二者均是通過對比腫瘤組織與正常腦組織間的差異進行確診，但MSCT對于鈣化、骨質(zhì)本身改變敏感性更高，而MRI則在分辨率、層面選擇的任意性上更具優(yōu)勢[7]，因此臨床對于兩種技術(shù)診斷原發(fā)性顱腦腫瘤的價值始終存在爭議。

本研究中，MRI對腫瘤的檢查診斷符合率、靈敏度、準(zhǔn)確度、特異度均顯著高于MSCT的檢查結(jié)果(P<0.05)，可能因為MRI檢查能夠進行多平面掃查，清晰顯示顱腦解剖結(jié)構(gòu)，尤其是顱腦腦灰質(zhì)、腦白質(zhì)的差異，能夠提供更高的對比度，提高診斷準(zhǔn)確性[8]。

但本研究納入樣本數(shù)量較少，無法作為臨床診斷原發(fā)性顱腦腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果準(zhǔn)確性尚待驗證，需后續(xù)納入更多樣本，進行更為深入的分析和研究，以提高結(jié)果準(zhǔn)確性。