李曉亮

(甘肅醫(yī)學(xué)院，甘肅 平?jīng)?744099)

進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)，人們逐漸意識(shí)到疾病的發(fā)生與生存環(huán)境有著密不可分的關(guān)系[1]。2013年9月，我國(guó)政府首次頒布了《中國(guó)公民環(huán)境與健康素養(yǎng)(試行)》[2]，此公告主要是加大環(huán)境與健康相關(guān)知識(shí)的傳播力度，以達(dá)到提高人們對(duì)生存環(huán)境與身體健康的保護(hù)意識(shí)，改變民眾的不良行為及不合理的生活方式與習(xí)慣，最終達(dá)到保護(hù)生態(tài)環(huán)境和維持健康的目的。

醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，是社會(huì)健康知識(shí)的重要傳播者，因此提升醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)對(duì)促進(jìn)全民環(huán)境與健康意識(shí)有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究調(diào)查了甘肅省某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為提升醫(yī)學(xué)生對(duì)環(huán)境與健康素養(yǎng)知識(shí)的掌握與運(yùn)用水平提供科學(xué)指導(dǎo)，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2020年10-12月，采用整群隨機(jī)抽樣方法抽取1 100名甘肅省某醫(yī)學(xué)院校四個(gè)專業(yè)本、?？茖W(xué)生作為本次調(diào)查對(duì)象，有效問(wèn)卷1 017份，其中臨床專業(yè)學(xué)生335名，占32.9%；護(hù)理專業(yè)學(xué)生345名，占33.9%；檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生179名，占17.6；藥學(xué)專業(yè)學(xué)生158名，占15.5%。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

(1)調(diào)查問(wèn)卷。以《中國(guó)公民環(huán)境與健康素養(yǎng)(試行)》為基礎(chǔ)內(nèi)容，借鑒王蒙[3]等人的調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容及方法，同時(shí)結(jié)合我院學(xué)生的具體情況，并咨詢相關(guān)專家，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整理、編制。(2)分析指標(biāo)。依據(jù)《中國(guó)公民環(huán)境與健康素養(yǎng)(試行)》確定調(diào)查內(nèi)容并計(jì)分，基本行為條目采用李克特等級(jí)計(jì)分。問(wèn)卷內(nèi)容分為基本理念、基本知識(shí)、基本行為、基本技能四個(gè)條目。四個(gè)條目的總得分即為環(huán)境與健康素養(yǎng)的總得分，以四個(gè)維度得分及總得分作為本次研究的分析指標(biāo)。

1.2.2 調(diào)查方法

調(diào)查員以班級(jí)為單位，2人一組，對(duì)抽取的班級(jí)進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷以匿名自填方式進(jìn)行，問(wèn)卷完成后當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問(wèn)卷1 100份，回收問(wèn)卷1 042份，剔除漏填、錯(cuò)填等無(wú)效問(wèn)卷，有效問(wèn)卷1 017份，有效回收率為92.5%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度得分及總得分情況

環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度得分及總得分情況(≥80分)，見表1。

表1 醫(yī)學(xué)生的環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度得分及總得分情況Tab.1 Scores of all dimensions and total scores of environmental and health literacy of medical students

2.2 不同人口學(xué)特征的學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)得分情況比較

醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)得分在生源地方面的差異比較，見表2。

醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)得分在性別方面的差異比較，見表3。

表2 醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)得分在生源地方面的差異比較

表3 醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)得分在性別方面的差異比較

醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)得分在文化程度方面的差異比較，見表4。

父親文化程度差異對(duì)醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度得分及總得分比較，見表5。

母親文化程度差異對(duì)醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度得分及總得分的比較，見表6。

不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生在環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度的得分及總得分情況比較，見表7。

表4 醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)得分在文化程度方面的差異比較

表5 父親文化程度差異對(duì)醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度得分及總得分比較

表6 母親文化程度差異對(duì)醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度得分及總得分比較

表7 不同專業(yè)醫(yī)學(xué)生在環(huán)境與健康素養(yǎng)各維度的得分及總得分情況比較

2.3 醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)總得分的多因素分析

對(duì)影響醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)總得分的因素進(jìn)行Logistic回歸分析，結(jié)果表明，影響醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)總得分的因素為性別、文化程度及其父親的文化程度。

結(jié)合賦值結(jié)果分析，女生素養(yǎng)總得分高于男生[1.699(0.40～3.00)]，高年級(jí)醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)總得分低于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生[-1.242(-2.38～0.11)]，父親文化程度為高中以下的素養(yǎng)總得分低于父親文化程度為高中以上的素養(yǎng)總得分[-0.747(-1.31～0.18)]，詳見表8。

表8 醫(yī)學(xué)生健康素養(yǎng)總得分的多重線性回歸分析Tab.8 Multiple linear regression analysis of total score of health literacy of medical students

3 討論

3.1 對(duì)醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)的評(píng)價(jià)

本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)的比例為14.5%，說(shuō)明該校醫(yī)學(xué)生中有14.5%的學(xué)生在環(huán)境與健康基本理念、知識(shí)、行為和技能方面符合國(guó)家要求標(biāo)準(zhǔn)。本研究涵蓋在校本科及?？茖W(xué)生，且?？茖W(xué)生占比較高。與中國(guó)環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)首次全國(guó)抽樣調(diào)查的結(jié)果(8.41%)相比[4]，本研究中某醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)的比例較高[5-7]，這一結(jié)果與本次研究所應(yīng)用的工具、方法、標(biāo)準(zhǔn)不同有密切關(guān)系。

3.2 提升醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)的措施與建議

(1)加大醫(yī)學(xué)生對(duì)環(huán)境與健康素養(yǎng)的傳播力度，開展環(huán)境與健康素養(yǎng)常規(guī)監(jiān)測(cè)。本研究結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)環(huán)境與健康的素養(yǎng)水平不足，提升的空間較大。對(duì)此，應(yīng)加大醫(yī)學(xué)生對(duì)環(huán)境、健康相關(guān)知識(shí)的傳播力度，為他們營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，逐步提升醫(yī)學(xué)生對(duì)環(huán)境與健康素養(yǎng)知識(shí)的掌握與運(yùn)用水平。(2)調(diào)整醫(yī)學(xué)教育課程體系，營(yíng)造科學(xué)合理的校園氛圍。首先，應(yīng)提高對(duì)環(huán)境與健康素養(yǎng)教育重要性的認(rèn)識(shí)，開展對(duì)環(huán)境與健康知識(shí)的教育，培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境保護(hù)意識(shí)，以適應(yīng)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的需要。其次，加大教師隊(duì)伍對(duì)環(huán)境與健康知識(shí)的學(xué)習(xí)。再次，教學(xué)方式應(yīng)多元化，學(xué)校應(yīng)大力支持校內(nèi)社團(tuán)，利用這些社團(tuán)的作用，學(xué)生可以在一些特殊的時(shí)間，如環(huán)境日等開展對(duì)環(huán)境保護(hù)工作的宣傳，增強(qiáng)學(xué)生的環(huán)保意識(shí)，提升環(huán)保技能，培養(yǎng)環(huán)境素養(yǎng)，促進(jìn)社會(huì)環(huán)保事業(yè)的發(fā)展。(3)知行合一，全面提升醫(yī)學(xué)生的環(huán)境與健康素養(yǎng)水平。本研究結(jié)果顯示，個(gè)體環(huán)境與健康素養(yǎng)相關(guān)理念、知識(shí)、技能素養(yǎng)情況與其行為素養(yǎng)之間無(wú)顯著聯(lián)系，說(shuō)明個(gè)體在掌握一定理念、知識(shí)與技能后，將其應(yīng)用于日常生活、學(xué)習(xí)及工作之中，才是個(gè)體具備環(huán)境與健康素養(yǎng)的體現(xiàn)。因此，要充分遵循知行合一的培養(yǎng)模式，將教育體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生的實(shí)際生活之中，使其能夠在日常生活及學(xué)習(xí)中認(rèn)識(shí)環(huán)境污染對(duì)其身心健康的影響，通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式掌握改善環(huán)境污染，保持健康的技能，并將其應(yīng)用在實(shí)際生活中，這是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生環(huán)境與健康素養(yǎng)的重要方式。