臀中肌綜合征是指臀中肌損傷或者勞損所引起的癥候群

，亦稱為臀中肌筋膜炎。主要臨床癥狀有臀中肌部位的酸痛或脹痛，可伴或不伴有下肢放射痛，勞累或受涼后加重，觸診查體時(shí)可在臀中肌的局部發(fā)現(xiàn)激痛點(diǎn)或肌肉條索，引發(fā)疼痛癥狀

。臀中肌綜合征的臨床癥狀與腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征等病相似，容易造成誤診，且目前針對(duì)該病的治療方法較多。既往有關(guān)綜述僅針對(duì)國(guó)內(nèi)研究成果進(jìn)行分析，本文綜合了近年國(guó)內(nèi)外對(duì)臀中肌綜合征的病因、診斷、治療方法的研究情況，旨在為進(jìn)一步明確臀中肌綜合征的診療思路提供理論依據(jù)。

1 發(fā)病原因

臀中肌起于髂骨翼外側(cè)，向外下止至大轉(zhuǎn)子外側(cè)和后上角，是髖關(guān)節(jié)外展肌之一，也被認(rèn)為在行走時(shí)為髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性發(fā)揮重要作用，因此通常被稱為髖關(guān)節(jié)的“肩袖”肌肉

。其發(fā)病原因可能既與臀中肌的急性微損傷有關(guān)，又與慢性期的肌肉功能恢復(fù)不利有關(guān)。當(dāng)大腿外展外旋位發(fā)生應(yīng)力時(shí)會(huì)導(dǎo)致急性損傷，損傷發(fā)生后患者在做下蹲、彎腰、行走等動(dòng)作時(shí)持續(xù)對(duì)臀中肌造成刺激，影響周圍神經(jīng)、血管的組織從而出現(xiàn)癥狀

。馮慎遠(yuǎn)認(rèn)為

人體在做下肢外展的動(dòng)作時(shí)，臀中肌自主收縮不當(dāng)或因外力過(guò)大，可能使此處的筋膜和肌肉出現(xiàn)損傷和疼痛性的肌肉條索。

主要由曲霉菌、隱球菌、球孢子菌等侵入呼吸道并引發(fā)感染。隨著生活質(zhì)量的提高、生活環(huán)境的改善,霉菌性肺炎的發(fā)病率正逐年降低,但近年來(lái)流行的空氣加濕器使得霉菌在我們的家具環(huán)境中又有了滋生的“土壤”。霉菌性肺炎與肺炎一樣,可以使孕婦血液內(nèi)含氧量不足,同樣危害著孕產(chǎn)婦的身體健康。

2 診斷

2.1 癥狀 患者起初癥狀可能有臀部酸脹不適，可伴或不伴有下肢放射痛，勞累或受涼后加重，活動(dòng)后減輕。如未進(jìn)行干預(yù)酸脹可能進(jìn)行性加重，并出現(xiàn)臀部感覺(jué)異常

。

2.2 體格檢查

Preparation and skin care efficacy of rose essential oil and rose water 11 30

2.3 影像學(xué)檢查 CT和MRI檢查均可輔助診斷臀中肌綜合征，且MRI對(duì)軟組織具有較好成像效果，通過(guò)各種序列成像，能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)肌肉形態(tài)和信號(hào)的變化

。有研究發(fā)現(xiàn)

，臀中肌綜合征患者的患側(cè)臀中肌肌肉CT值較健側(cè)低，治療后癥狀改善者的CT值升高至健側(cè)水平，而未改善者仍低于健側(cè)。臀中肌綜合征在MRI檢查中主要表現(xiàn)為臀中肌廣泛的長(zhǎng)T1、T2水腫信號(hào)，并且癥狀緩解后，水腫信號(hào)也逐漸好轉(zhuǎn)

，孫迎迎等

、王顏輝

研究發(fā)現(xiàn)在臀中肌綜合征的急性期，MRI可顯示出臀中肌的腫脹，肌腱信號(hào)增高，多伴周邊軟組織水腫或積液，在T2WI 及抑脂序列(STIR)中信號(hào)更為明確，而在慢性期能夠發(fā)現(xiàn)臀中肌的肌纖維處萎縮，出現(xiàn)脂肪沉積的情況。

3.3 沖擊波療法 體外沖擊波治療能夠?qū)⒖諝饣驓怏w介質(zhì)傳導(dǎo)的機(jī)械性脈沖壓強(qiáng)波作用在患處，治療便捷且高效，近年來(lái)逐步成為治療肌肉骨骼疾病的重要手段

。殷繼超等

采用體外沖擊波治療機(jī)治療臀中肌綜合征，能降低疼痛評(píng)分，改善關(guān)節(jié)功能，但是治療后可能出現(xiàn)皮膚瘀斑，休息后消失。

3.2 針刺類療法 針刺對(duì)于減輕疼痛，改善功能等具有較好作用。唐春林等

采用芒針治療，對(duì)激痛點(diǎn)進(jìn)行恢刺，總有效率達(dá)到89.1%。錢文中

采用粗針斜刺的方法，按照臀中肌的條索走行進(jìn)行針刺，總有效率達(dá)97.5%，而普通針刺組92.5%。胡桂林

采用小針刀對(duì)16例臀中肌損傷患者進(jìn)行治療，總有效率為93.75%。何俊毅

采用內(nèi)熱針治療臀中肌損傷，結(jié)果顯示內(nèi)熱針可有效緩解疼痛，改善生存質(zhì)量。

2.2.2 單腳站立測(cè)試 手不扶物患側(cè)單腳站立，另一側(cè)髖關(guān)節(jié)抬高45°，膝關(guān)節(jié)彎曲90°。如果骨盆出現(xiàn)傾斜，身體晃動(dòng)，支撐腿不能伸直等均提示臀中肌肌力弱，且在30 s內(nèi)可能出現(xiàn)臀部疼痛

。

2.2.1 觸診檢查 觸診查體時(shí)可在臀中肌的局部發(fā)現(xiàn)激痛點(diǎn)或肌肉條索，在臀中肌的局部發(fā)現(xiàn)激痛點(diǎn)或肌肉條索，引發(fā)疼痛癥狀

。激痛點(diǎn)一般在臀中肌的中部或肌腹，或者在肌肉或肌腱的邊緣等處

。

3.4 功能鍛煉 功能鍛煉是以患者自主鍛煉為主以降低疼痛，改善癥狀的一種治療方法。Rebecca Mellor等

認(rèn)為健康宣教加運(yùn)動(dòng)是治療臀肌腱病的有效方法，其研究了健康宣教加運(yùn)動(dòng)、皮質(zhì)類固醇注射治療和不治療對(duì)臀肌腱病患者疼痛和整體改善的影響，發(fā)現(xiàn)在8周內(nèi)與不治療組相比健康宣教加運(yùn)動(dòng)組和皮質(zhì)類固醇注射組都能改善患者癥狀，降低疼痛程度，且健康宣教加運(yùn)動(dòng)比使用皮質(zhì)類固醇注射效果更好。隨訪52周后發(fā)現(xiàn)，健康宣教加運(yùn)動(dòng)組的整體改善程度好于皮質(zhì)類固醇注射組，但在降低疼痛程度方面沒(méi)有差異。拉伸是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中重要的恢復(fù)手段

，能夠改善肌肉的彈性和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)

。針灸、按摩臀中肌后，配合拉伸運(yùn)動(dòng)能有效減輕臀中肌的肌肉酸痛，減少肌肉拉傷的頻率，促進(jìn)臀中肌疲勞更快恢復(fù)。

3 治療

3.1 推拿治療 按摩推拿治療能夠起到通絡(luò)解痙止痛的作用

。郭少卿

在臀中肌處觸診到壓痛點(diǎn)后，局部用強(qiáng)刺激手法治療，總有效率為100%。

根據(jù)不同的學(xué)科領(lǐng)域，其升級(jí)服務(wù)一般也有所不同。工程類提供表格處理分析等服務(wù)；地質(zhì)類提供地圖視覺(jué)的檢索等；醫(yī)藥領(lǐng)域提供臨床問(wèn)題輔助、藥物查詢、疾病查詢等服務(wù)。

Research on seismic performance of specially-shaped column composed of concrete-filled steel tubes frame-shear structures

2.4 肌力檢測(cè) Thorborg K等

認(rèn)為使用手持測(cè)力器進(jìn)行髖關(guān)節(jié)力量的臨床評(píng)估是可靠的。Teixeira等

發(fā)現(xiàn)手持測(cè)力計(jì)可以量化肌肉力量，具有較好的可靠性，同時(shí)具有便捷性，可以應(yīng)用在臀中肌的評(píng)估當(dāng)中。Daisuke Homma等

認(rèn)為臀大肌和臀中肌的橫截面面積反映了肌肉的體積和肌力，因此可以客觀地評(píng)價(jià)反映肌力的指標(biāo)，并且明確了計(jì)算臀大肌和臀中肌橫截面面積的部位。Alison Grimaldi等

對(duì)經(jīng)MRI證實(shí)的臀肌腱病患者進(jìn)行不同的臨床檢查，以驗(yàn)證不同臨床檢查的診斷能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)單腿站立測(cè)試的特異度較高，觸診檢查的敏感度較高。

3.5 手術(shù) 目前治療臀中肌綜合征，尤其是治療輕中度患者，是以保守療法為主，但也有研究者對(duì)癥狀較重，病程較長(zhǎng)的患者采用手術(shù)治療。Kyongsong等

對(duì)臀痛病程長(zhǎng)達(dá)10年以上的患者行切開(kāi)減壓手術(shù)治療，治療后平均隨訪24個(gè)月，疼痛評(píng)分從7.0下降到0.8，功能評(píng)分均明顯升高，效果較好。

自上世紀(jì)90年代以來(lái)，黨和政府及相關(guān)職能部門一直高度重視大學(xué)生心理健康工作，并出臺(tái)了相關(guān)政策和指導(dǎo)性文件，全國(guó)各高校紛紛成立了相關(guān)管理工作機(jī)構(gòu)和心理咨詢服務(wù)部門。筆者所在湖南第一師范學(xué)院就是這樣做的。還有很多高校也是這樣做的，比如湖南省的中南大學(xué)、湖南師范大學(xué)、湖南大學(xué)等等，這些高校都按照《湖南省普通高校心理咨詢室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，建設(shè)有“大學(xué)生心理咨詢室”和“大學(xué)生健康中心”。而“大學(xué)生心理咨詢室”和“大學(xué)生健康中心”中的大學(xué)生的相關(guān)信息和心理動(dòng)態(tài)方面的情況，又為大學(xué)生心理健康檔案工作室的建設(shè)，提供了必要的資源。

3.6 綜合療法 對(duì)于臀中肌綜合征采用單一療法雖能起到改善作用，但易復(fù)發(fā)，不少研究者采用多種療法聯(lián)合治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。王泉巔

用合谷刺透穴針激痛點(diǎn)配合手法，王炳波等

采用針灸、按摩配合拉伸動(dòng)作，彭敏堅(jiān)等

采用查氏理筋推拿配合拉伸手法，黃奎麟等

采用圓針刀配合康復(fù)訓(xùn)練，楊善康等

用溫針灸結(jié)合搟面杖滾壓法，馮學(xué)濤等

行手法聯(lián)合臭氧注射在臀中肌局部治療，均取得較好的效果。

4 討論

綜合目前對(duì)臀中肌綜合征診療的相關(guān)研究可以發(fā)現(xiàn)：在病因方面，其發(fā)病可能與骨盆生物力學(xué)有關(guān)，年齡

、過(guò)勞、肥胖、腰椎病、髖及膝部骨關(guān)節(jié)炎等也參與其中

。在診斷方面，雖然MRI檢查被很多學(xué)者認(rèn)為是診斷臀中肌綜合征的可靠方法，但亦有學(xué)者發(fā)現(xiàn)

作為診斷工具的MRI檢查也存在一定的局限性，即存在MRI檢查結(jié)果并不總是與顯著的疼痛和功能障礙存在相關(guān)性，因此對(duì)于診斷臀中肌綜合征來(lái)說(shuō)，將臨床癥狀、影像學(xué)手段、觸診及其他臨床檢查相結(jié)合才能更加準(zhǔn)確地進(jìn)行診斷。在治療方面，通過(guò)總結(jié)目前的治療方法后不難發(fā)現(xiàn)，大部分治療方式都是充分針對(duì)臀中肌局部進(jìn)行了松解，而采用綜合療法，從預(yù)防和治療等多個(gè)維度進(jìn)行干預(yù)可能具有更加穩(wěn)定和持久的治療效果。

同時(shí)，應(yīng)當(dāng)引起注意的是，臀中肌綜合征可能對(duì)以腰痛為主要癥狀的一系列疾病有預(yù)測(cè)作用。臀中肌為腰盆—髖關(guān)節(jié)復(fù)合體提供穩(wěn)定

，這種穩(wěn)定性可能對(duì)控制過(guò)度運(yùn)動(dòng)和充分減弱整個(gè)下背部區(qū)域的力量很重要。腰方肌、闊筋膜張肌是與臀中肌同屬外側(cè)筋膜鏈上的協(xié)同肌

，臀中肌無(wú)力和由此導(dǎo)致的骨盆和下背部動(dòng)力側(cè)向穩(wěn)定性的喪失可能導(dǎo)致軀干外側(cè)屈曲增加和椎間盤受壓

，以及可能導(dǎo)致站立時(shí)下腰痛發(fā)展或加重的運(yùn)動(dòng)模式改變

，Nicholas A Cooper等

發(fā)現(xiàn)腰背痛患者的臀中肌較健側(cè)弱，而且腰痛患者的臀部、大轉(zhuǎn)子和脊柱旁有更多的觸診壓痛。Sean Sadler等

亦發(fā)現(xiàn)患有腰痛患者的臀中肌力量減弱，激痛點(diǎn)更多，并認(rèn)為加強(qiáng)臀中肌和消除激痛點(diǎn)可能是腰痛患者綜合治療中的重要組成。劉麗娟

通過(guò)測(cè)量單側(cè)腰椎間盤突出癥患者雙側(cè)臀中肌的功能及硬度發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)單側(cè)腰椎間盤突出癥患者患側(cè)臀中肌功能較健側(cè)下降，單側(cè)腰椎間盤突出癥患者臀中肌硬度在患側(cè)的臀中肌后部明顯低于健側(cè)，說(shuō)明腰椎間盤突出側(cè)與臀中肌功能及硬度有關(guān)。在出現(xiàn)臀中肌綜合征后，臀中肌部位的疼痛無(wú)力也可能對(duì)跑步等下肢運(yùn)動(dòng)造成影響。Adam Semciw等

通過(guò)薈萃分析研究了跑步時(shí)骨骼肌損傷患者與健康人的臀中肌功能，結(jié)果發(fā)現(xiàn)臀中肌的幅度隨著跑步速度的增加而增加；這在女性身上表現(xiàn)得最為明顯。因此，對(duì)于臀中肌綜合征進(jìn)行早期干預(yù)可能對(duì)于預(yù)防和治療腰部及下肢關(guān)節(jié)問(wèn)題起到促進(jìn)作用。

[1] 馮慎遠(yuǎn). 大白鼠臀中肌神經(jīng)的脊髓內(nèi)起源：F-HRP和CT-HRP 法 研 究[J].蘭 州 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報(bào)，1987(2)：1-6.

[2] 徐洪璋，陳為堅(jiān)，程耿斌.玻璃酸鈉配合小針刀治療臀中 肌 慢 性 損 傷[J].中 外 健 康 文 摘，2010，7(21)：136-137.

[3] 馮學(xué)濤，杜奇濤，吳紹賓，等.手法配合局部臭氧注射治療臀中肌綜合征30 例[J].中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志，2016，24(9)：33-35.

[4] SODERBERG G L，DOSTAL W F.Electromyographic Study of Three Parts of the Gluteus Medius Muscle During Functional Activities[J].Physical Therapy，1978，58(6)：691-696.

[5] KAMEDA M，TANIMAE H，KIHARA A，et al.Does Low Back Pain Or Leg Pain in Gluteus Medius Syndrome Contribute to Lumbar Degenerative Disease and Hip Osteoarthritis and Vice Versa? a Literature Review[J].Journal of Physical Therapy Science，2020，32(2)：173-191.

[6] 王洋.高校體育教學(xué)中臀中肌損傷與康復(fù)研究[J].當(dāng)代體育科技，2021，11(22)：16-18.

[7] 唐春林，戴德純，石長(zhǎng)根，等.芒針恢刺激痛點(diǎn)治療臀中 肌 綜 合 征55 例[J].中 國(guó) 針 灸，2016，36(12)：1311-1312.

[8] SEO K，LEE J，YOON K，et al.Long-term Outcome of Low-energy Extracorporeal Shockwave Therapy on Gluteal Tendinopathy Documented By Magnetic Resonance Imaging [J].Plos One，2018，13(7)：0197460.

[9] 李軍，張雪雁，鄒志孟，等.CT 值測(cè)量對(duì)臀中肌綜合征及其治療效果的評(píng)價(jià)價(jià)值[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2014，30(3)：3.

[10] 李軍，張雪雁，李海飛，等.64 層螺旋CT對(duì)臀中肌綜合征的 診 斷 價(jià) 值[J].臨 床 放 射 學(xué) 雜 志，2013，32(4)：552-554.

[11] 李軍，張雪雁，鄒志孟，等.磁共振檢查對(duì)臀中肌綜合征及其治療效果的評(píng)價(jià)價(jià)值[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2013，24(7)：524-526.

[12] 焦琰潔，魏晨，高偉斌.磁共振檢查對(duì)臀中肌綜合征及其治療效果的評(píng)價(jià)價(jià)值[J].中外女性健康研究，2018(22)：36，48.

[13] 孫迎迎，丁長(zhǎng)青，丁愛(ài)蘭，等.臀中肌綜合征的磁共振成像診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2020，21(6)：601-603.

[14] 王顏輝.臀中肌綜合征12 例MRI 表現(xiàn)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2021，28(5)：57-60.

[15] THORBORG K，PETERSEN J，MAGNUSSON S，et al.Clinical Assessment of Hip Strength Using a Hand-held Dynamometer Is Reliable[J].Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports，2010，20(3)：493-501.

[16] TEIXEIRA A，SILVA P L，CINTRA S P，et al.Concurrent Validation and Reference Values of Gluteus Medius Clinical Test[J].International Journal of Sports Physical Therapy，2021，16(2)：21477.

[17] DAISUKE H，IZUMI M，NORIO I，et al.Investigation on the Measurement Sites of the Cross-sectional Areas of the Gluteus Maximus and Gluteus Medius [J].Surgical and Radiologic Anatomy：Sra，2018(41)：109-115.

[18] GRIMALDI A，MELLOR R，NICOLSON P，et al.Utility of Clinical Tests to Diagnose Mri-confirmed Gluteal Tendinopathy in Patients Presenting with Lateral Hip Pain[J].British Journal of Sports Medicine，2017，51(6)：519-524.

[19] 謝文佳男，李兵.師瑞華主任醫(yī)師按動(dòng)理筋法治療臀中肌綜合征經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9(3)：323-324.

[20] 郭少卿.強(qiáng)刺激手法治療臀中肌綜合征的臨床療效觀察[D].杭州：浙江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[21] 錢文中.粗針斜刺治療臀中肌綜合癥臨床觀察[C].2013 中國(guó)針灸學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)—第四屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國(guó)際科技大會(huì)針灸研究與國(guó)際化分會(huì)論文集，2013：254-255.

[22] 胡桂林.小針刀治療臀中肌損傷16 例臨床體會(huì)[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2007(10)：46.

[23] 何俊毅.內(nèi)熱針快速治療臀中肌損傷的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33(19)：3307-3309.

[24] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)，肌肉骨骼疾病體外沖擊波治療專家共識(shí)組.肌肉骨骼疾病體外沖擊波治療專家共識(shí)[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2019，41(7)：481-487.

[25] 殷繼超，王娟，鄭潔，等.臀中肌綜合征50 例體外沖擊波治療臨床觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44 (7)：835-836.

[26] MELLOR R，BENNELL K，GRIMALDi A，et al.Education P lus Exercise Versus Corticosteroid Injection Use Versus a Wait and See Approach on Global Outcome and Pain From Gluteal Tendinopathy：Prospective，Single Blinded，Randomised Clinical Trial[J].British Journal of Sports Medicine，2018，52(22)：1464-1472.

[27] 鮑勃·安德森.拉伸：最好的運(yùn)動(dòng)[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2010：8-9.

[28] 陳方燦.運(yùn)動(dòng)拉伸實(shí)用手冊(cè)[M].北京：北京體育大學(xué)出版社，2008：2-4.

[29] KIM K，ISU T，CHIBA Y，et al.Decompression of the Gluteus Medius Muscle as a New Treatment for Buttock Pain：Technical Note[J].Eur Spine J，2016(4)：1282-1288.

[30] 王泉巔.合谷刺透穴針激痛點(diǎn)配合手法治療臀中肌筋膜炎臨床療效觀察[J].四川中醫(yī)，2018，36(8)：189-191.

[31] 王炳波，李秋潭.針灸按摩配合拉伸治療臀中肌筋膜炎 臨 床 研 究[J]. 按 摩 與 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué)，2021，12 (18)：18-19，23.

[32] 彭敏堅(jiān)，謝建周，麥方永，等.查氏理筋推拿配合拉伸手法治療臀中肌綜合征30 例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2021，30(6)：103-105.

[33] 黃奎麟，劉晶晶，丁世林.圓針刀配合康復(fù)訓(xùn)練治療臀中肌損傷性腰腿痛臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2021，37(1)：124-125.

[34] 楊善康，王宏南，張盛.溫針灸結(jié)合搟面杖滾壓法治療海島居民臀中肌綜合征療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2020，55(7)：525-526.

[35] JANG E，YOO W.Comparison of the Gluteus Medius and Rectus Femoris Muscle Activities During Natural Sit-to-stand and Sit-to-stand with Hip Abduction in Young and Older Adults[J].J Phys Ther Sci，2015(2)：375-376.

[36] WOODLEY S，NICHOLSON H，LIVINGSTONE V，et al.Lateral Hip Pain：Findings From Magnetic Resonance Imaging and Clinical Examination [J].The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy，2008，38(6)：313-328.

[37] FREDERICSON M，COOKINGHAM C L，CHAUDHARI A M，et al.Hip Abductor Weakness in Distance Runners with Iliotibial Band Syndrome[J].Clinical Journal of Sport Medicine Official Journal of the Canadian Academy of Sport Medicine，2000，10(3)：169.

[38] 托馬斯·邁爾斯.解剖列車[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2016：129-131.

[39] GILLAN M，ROSS J C，MCLEAN I P，et al.The Natural History of Trunk List，Its Associated Disability and the Influence of Mckenzie Management [J].European Spine Journal，1998，7(6)：480-483.

[40] NELSON-WONG E，GREGORY D E，WINTER D A，et al.Gluteus Medius Muscle Activation Patterns as a Predictor of Low Back Pain During Standing.[J].Clin Biomech(bristol，Avon)，2008(5)：545-553.

[41] BUSSEY M D，KENNEDY J E，KENNEDY G.Gluteus Medius Coactivation Response in Field Hockey Players with and Without Low Back Pain[J].Phys Ther Sport，2015，17(1)：24-29.

[42] MARSHALL P W M，PATEL H，CALLAGHAN J P.Gluteus Medius Strength，Endurance，and Co-activation in the Development of Low Back Pain During Prolonged Standing[J].Hum Mov Sci，2011(1)：63-73.

[43] COOPER N A，SCAVO K M，STRICKLAND K J，et al.Prevalence of Gluteus Medius Weakness in People with Chronic Low Back Pain Compared to Healthy Controls [J].Eur Spine J，2015(4)：1258-1265.

[44] SADLER S，CASSIDY S，PETERSON B，et al.Gluteus Medius Muscle Function in People with and Without Low Back Pain：a Systematic Review [J].Bmc Musculoskelet Disord，2019(1)：463.

[45] 劉麗娟.單側(cè)腰椎間盤突出癥患者椎間盤突出側(cè)與臀中肌功能及硬度關(guān)系的研究[D].成都：成都體育學(xué)院，2021.

[46] SEMCIW A，NEATE R，PIZZARI T.Running Related Gluteus Medius Function in Health and Injury：a Systematic Review with Meta-analysis[J].J Electromyogr Kinesiol，2016，30(10)：98-110.