文/安徽·凡君

肝硬化雖然是一種比較常見的疾病，初期卻缺乏明顯的癥狀。其早期的癥狀和體征多是極為普通的疲乏、消化不良等癥狀，所以容易被忽視，一旦確診多屬于中晚期。不過，如果醫(yī)生和患者細心留意，則不難發(fā)現肝硬化的一些蛛絲馬跡。蜘蛛痣，就是肝硬化的標簽之一。

蜘蛛痣，顧名思義，就是長得像蜘蛛。典型的蜘蛛痣中央隆起一個高度為3～5毫米、直徑2～3毫米的體部，實際上是一條極細的小動脈，色澤鮮紅。如果用手輕輕觸摸蜘蛛痣體部，可以感到搏動，此處溫度比周圍要高約3℃。蜘蛛痣也“長腿”，而且在粗腿上還分出細腿，那是不同層次的小血管。如果壓住體部，紅色立即發(fā)白，放開后馬上變紅。蜘蛛痣出現的數目不等，多為十余個。蜘蛛痣一般出現在乳頭以上體表上，多出現在面部、頸部和手背上，前胸上部、后背上部和手臂比較少見。

臨床觀察和研究發(fā)現，蜘蛛痣的出現可以反映出肝硬化病情、病理變化等多個方面。

與臨床病情密切相關蜘蛛痣的出現大致能和病情保持一致。當病情惡化時，蜘蛛痣數目增多，病情改善時，數目減少甚至消失。蜘蛛痣的消長預示肝功能的好壞。

和嚴重并發(fā)癥有關門靜脈高壓與食管靜脈曲張破裂出血，是肝硬化最常見的嚴重并發(fā)癥。有研究顯示，蜘蛛痣的數目、個頭的大小、顏色深淺，都與這種并發(fā)癥發(fā)生的幾率有關。

可間接反映肝細胞壞死程度肝細胞壞死程度，決定患者的病情及預后。通過肝活檢病理標本的研究，發(fā)現肝細胞壞死嚴重時，蜘蛛痣不但數目多，而且總面積大。

當然，還有近50%的肝硬化患者并不出現蜘蛛痣，尤其是膽汁性肝硬化，除非發(fā)展到門靜脈高壓的階段才會出現。所以沒有發(fā)現蜘蛛痣，也不能否定肝硬化的診斷。另外，蜘蛛痣還可在急性肝炎、類風濕性關節(jié)炎、風濕熱、紅斑狼瘡、腎上腺皮質功能亢進和營養(yǎng)不良等患者身上出現，并不是肝硬化獨有的癥狀。健康人身上也可以出現蜘蛛痣，如先天性蜘蛛痣。孕婦在妊娠第2～5個月時，會偶爾出現蜘蛛痣，生產后兩個月內自動消失。一些女性因體內雌激素水平增高，也會出現蜘蛛痣。

總之，一旦出現蜘蛛痣，應該引起我們重視，但不要匆忙作出結論，可根據相關病史，進行肝臟功能、免疫學和影像學檢查，以得出準確結論。