重瞼成形術(shù)是我國(guó)最常見的整形美容手術(shù)，手術(shù)方式可分為切開法和非切開法，非切開法有縫線法和埋線法

。傳統(tǒng)切開法適應(yīng)證廣，效果可靠，但是創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢；而埋線法雖然創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但適應(yīng)證受限?；诖?，筆者結(jié)合傳統(tǒng)切開法和埋線法的優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)上瞼皮膚較為松弛，眼瞼較薄眼輪匝肌無明顯肥厚的就醫(yī)者，使用切開聯(lián)合貫穿瞼板間斷埋線重瞼成形術(shù)，并取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：收集2016年8月-2018年8月來筆者醫(yī)院行重瞼成形術(shù)的120例上瞼皮膚松弛，眼輪匝肌無明顯肥厚的單瞼或重瞼過窄的就醫(yī)者，男18例，女102例，年齡24～52歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組（

=60）。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：一般資料完善；既往無重瞼手術(shù)史；體檢血常規(guī)、凝血功能正常；有重瞼手術(shù)的意愿同時(shí)對(duì)手術(shù)有正確的認(rèn)識(shí)和理解；年齡18～65歲。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)重瞼手術(shù)有過分期望；合并有眼部其他疾??；體檢發(fā)現(xiàn)伴有心、肺等器質(zhì)性病變；合并有精神疾病、認(rèn)知功能障礙。

1.4 方法

1.4.1 實(shí)驗(yàn)組：采用切開聯(lián)合貫穿瞼板間斷埋線法重瞼成形術(shù)。就醫(yī)者取坐位，設(shè)計(jì)重瞼線在距離瞼緣上6～8 mm處，并用鑷夾法確定皮膚去除量，將切口長(zhǎng)度等分劃成3～4個(gè)，此點(diǎn)為貫穿瞼板間斷埋線的位置?；颊哐雠P位，常規(guī)消毒，鋪單，含腎上腺素2%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，每側(cè)0.6～0.8 ml。沿設(shè)計(jì)線切開皮膚至眼輪匝肌表面，去除上瞼松弛皮膚，用7-0帶針尼龍線按標(biāo)記點(diǎn)從切口下唇皮下進(jìn)針，翻轉(zhuǎn)上瞼暴露瞼結(jié)膜側(cè)瞼板上緣，緊貼瞼板上緣出針，間隔出針點(diǎn)2～2.5 mm在瞼板上緣同側(cè)（瞼結(jié)膜側(cè)）進(jìn)針，上瞼切口下唇皮下出針，即U形貫穿縫合。其余標(biāo)記點(diǎn)相同操作，U形貫穿縫合完成后全打活結(jié)，囑就醫(yī)者睜眼觀察重瞼形態(tài)滿意后再打固定結(jié)，打結(jié)時(shí)力度緊一些，使線結(jié)嵌入輪匝肌內(nèi)，避免線結(jié)外露和刺激眼球。如果上瞼存在較多的眶隔脂肪，可順眼輪匝肌纖維分離一小孔，打開眶隔，將多余的眶隔脂肪取出，電凝止血。用7-0帶針尼龍線作切口表皮縫合，針邊距小于0.5 mm，針距1.5～2.5 mm，切口對(duì)合需緊密平整

。見圖1。

因?yàn)闄n案的類型具有多樣性，不同結(jié)構(gòu)的檔案具有不同類型的特征信息，同時(shí)信息特征提取方式也有較大差異。筆者認(rèn)為按照檔案特征提取方式對(duì)檔案進(jìn)行分類則可以將檔案劃分為文本類檔案和圖片類檔案兩大類，其中音頻類檔案通過語(yǔ)音識(shí)別技術(shù)預(yù)處理之后特征提取方式同文本類檔案，視頻類檔案通過拆幀處理之后特征提取方式同圖片類檔案。

當(dāng)下，新媒體已經(jīng)入高速發(fā)展的黃金期，對(duì)于新聞來說，電視時(shí)政新聞更具直觀性、全面性、生動(dòng)性和權(quán)威性。以信息共享協(xié)作網(wǎng)絡(luò)為基準(zhǔn)，各縣市級(jí)網(wǎng)絡(luò)直播平臺(tái)層出不窮。在此過程中，電視時(shí)政編輯要不斷創(chuàng)新協(xié)作聯(lián)通手段，整合各級(jí)媒體策劃的新聞內(nèi)容，以此提高時(shí)政報(bào)道的公眾影響力。隨著網(wǎng)絡(luò)科技的普及優(yōu)化，如今我國(guó)已進(jìn)入信息爆炸時(shí)代，五花八門的新聞信息成為公眾茶余飯后的焦點(diǎn)話題，但針對(duì)信息的選擇并不是每一個(gè)社會(huì)個(gè)體都能實(shí)現(xiàn)的。因此，電視新聞編輯工作人員要主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)職責(zé)，揀選各類信息，將有價(jià)值的信息傳遞給公眾。

俗話說“事無巨細(xì)”，高質(zhì)量的酒店服務(wù)都非常關(guān)注細(xì)節(jié)，因?yàn)榧?xì)節(jié)到位往往能給客人留下深刻的印象，為客人口口相傳打下較好的基礎(chǔ)。細(xì)心服務(wù)是在服務(wù)中關(guān)注細(xì)節(jié)，在細(xì)節(jié)中尋找服務(wù)時(shí)機(jī)，使賓客感到細(xì)致入微的服務(wù)。細(xì)心服務(wù)也體現(xiàn)了對(duì)賓客服務(wù)的廣度和深度，賓客想到的，能夠?yàn)橘e客做好，賓客沒有想到的，也要替賓客想到并做到。實(shí)踐證明，當(dāng)今酒店在這方面做的不是很到位，比如在住客房客人在房間休息的時(shí)候，服務(wù)員敲門問客人的房間是否需要清掃。希望酒店今后在細(xì)節(jié)方面更進(jìn)一步的加強(qiáng)。在越來越趨個(gè)性化的消費(fèi)市場(chǎng)，熱情，真誠(chéng)地為顧客利益著想的服務(wù)，往往會(huì)給顧客帶來更大的滿足。個(gè)性化服務(wù)正是順應(yīng)世界酒店業(yè)的這種潮流而提出的。

術(shù)后7 d，實(shí)驗(yàn)組腫脹程度VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）；術(shù)后12個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組瘢痕程度VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05），實(shí)驗(yàn)組就醫(yī)者滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

＜0.05）。見表1。典型病例見圖2～4。

1.4.2 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)切開重瞼成形術(shù)。就醫(yī)者取坐位，皮膚去除量用鑷夾法確定。仰臥位常規(guī)消毒，鋪單，含腎上腺素2%利多卡因浸潤(rùn)麻醉，每側(cè)0.6～0.8 ml。麻醉滿意后，沿手術(shù)設(shè)計(jì)線切開皮膚，去除松弛的皮膚及部分眼輪匝肌，打開眶隔，去除眶隔內(nèi)疝出的眶隔脂肪，7-0帶針尼龍線縫合切口皮膚和瞼板或提上瞼肌腱膜。針邊距小于0.5 mm，針距1.5～2.5 mm，切口對(duì)合需緊密平整。

2 結(jié)果

1.5 評(píng)估指標(biāo)：術(shù)后7 d，用視覺模擬量表（Visual analogue scale，VAS）對(duì)就醫(yī)者的腫脹程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無腫脹，10分為重度腫脹，總分10分；術(shù)后12個(gè)月用VAS評(píng)估瘢痕的程度，0分為無瘢痕，10分為重度瘢痕，總分10分；術(shù)后12個(gè)月就醫(yī)者根據(jù)重瞼的流暢度、自然度等進(jìn)行滿意度評(píng)分，總分為100分。

3 討論

到目前為止，重瞼術(shù)仍然是美容外科手術(shù)項(xiàng)目中開展最多的手術(shù)之一

。重瞼術(shù)的原理是在上瞼適當(dāng)位置將皮膚與提上瞼肌腱膜形成瘢痕粘連，當(dāng)提上瞼肌收縮時(shí)瞼板的運(yùn)動(dòng)會(huì)帶動(dòng)粘連的皮膚從而形成重瞼

。傳統(tǒng)的切開法能去除上瞼松弛皮膚，調(diào)整和改變上瞼各層次的組織結(jié)構(gòu)，適應(yīng)證廣，重瞼線持久穩(wěn)定，但手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)期漫長(zhǎng)，切口瘢痕明顯，早期形態(tài)欠自然

。埋線法雖然創(chuàng)傷小，恢復(fù)相對(duì)較快，但不能有效去除上瞼松弛皮膚，常常出現(xiàn)線結(jié)脫落造成重瞼線變淺、部分重瞼消失，且重瞼若埋線過淺容易形成囊腫，適應(yīng)證相對(duì)局限

。為此，有學(xué)者提出微小切口重瞼成形術(shù)，該術(shù)式雖然優(yōu)點(diǎn)較多，但由于其切口較常規(guī)切口要短，去除的眼輪匝肌較少且無法去除外側(cè)松弛皮膚而使其在適應(yīng)癥上受到一定限制

。

為此筆者提出切開法聯(lián)合貫穿瞼板間斷埋線法重瞼成形術(shù)，該術(shù)式能有效的去除上瞼松弛皮膚，在直視下采用表皮縫合技術(shù)將皮下與提上瞼肌腱膜瞼板U形縫合，確切固定，提供了牢固的粘連，形成永久自然的重瞼皺襞。此外，由于切口只切至皮膚淺層，保留了相對(duì)較完整的眼輪匝肌，眶隔結(jié)構(gòu)也保護(hù)相對(duì)完好；深部血管淋巴管未被破壞，所以不存在靜脈淋巴回流障礙，這也是術(shù)后反應(yīng)輕，腫脹不明顯的重要原因。而傳統(tǒng)切開法是將瞼板前眼輪匝肌部分去除，然后將皮下與提上瞼肌腱膜以及瞼板縫合固定形成瘢痕粘連，后期部分會(huì)形成較為明顯的凹陷性瘢痕出現(xiàn)臺(tái)階感

。另外，本術(shù)式對(duì)于眶隔脂肪較多或脫垂者也可通過去除眶隔脂肪后改善臃腫外觀。而對(duì)于那些眼輪匝肌特別肥厚的患者，本術(shù)式存在相對(duì)禁忌，因?yàn)榉屎竦难圯喸鸭?huì)造成重瞼線成型困難。另外對(duì)于眼輪匝肌下脂肪層較厚的患者，本術(shù)式因不便于去除眼輪匝肌下脂肪層故不推薦進(jìn)行此術(shù)式。

作者簡(jiǎn)介： 高卉群，女，吉林大安人，吉林省大安市安廣中學(xué)校，教導(dǎo)處主任，高級(jí)教師，研究生，研究方向：高效課堂。

綜上，因此術(shù)式兼顧了切開法和埋線法的優(yōu)點(diǎn)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果可靠等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

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