羅 芳 張露露

（廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建 廈門 361001）

老年高血壓一直是威脅老年人健康的主要疾病之一。隨著人們生活和飲食方式的變化，該病發(fā)病率逐年增高[1]。臨床治療和護(hù)理均為改善患者血壓指標(biāo)水平的有效方式，相關(guān)治療方案以降血壓為主，所用藥物較為成熟，但如何配合藥物治療開展科學(xué)的高血壓護(hù)理在醫(yī)學(xué)界仍有爭(zhēng)議，多數(shù)研究認(rèn)為老年高血壓護(hù)理應(yīng)當(dāng)以改善患者血壓指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力為核心，指出臨床護(hù)理路徑具有相關(guān)優(yōu)勢(shì)，可在臨床中推廣應(yīng)用[2-3]。本文為驗(yàn)證此結(jié)論，選取80 例老年高血壓患者進(jìn)行分組對(duì)比分析，旨在探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020 年1 月至2021 年1 月期間選擇80 例患者隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，各40 例。

納入符合WHO 和國際高血壓學(xué)會(huì)頒布的《高血壓指南》[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)且簽署知情同意書的患者，排除并發(fā)重要臟器疾病以及惡性傳染性疾病的患者。

1.2 方 法

兩組患者均接受藥物降壓治療。

對(duì)照組行常規(guī)高血壓護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者血壓監(jiān)測(cè)和用藥指導(dǎo)，進(jìn)行必要的健康教育和心理疏導(dǎo)。

觀察組行臨床護(hù)理路徑：（1）入院后環(huán)境介紹：成立護(hù)理小組，患者入院第一天即帶領(lǐng)患者參觀醫(yī)院環(huán)境并介紹科室治療和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，與之親切溝通，聽取患者意見，了解患者需求，同時(shí)記錄患者的實(shí)際病情、服藥史、過敏史，評(píng)估其高血壓知識(shí)掌握水平。（2）治療時(shí)知識(shí)宣教：治療過程中采用文字、圖片、視頻等方式進(jìn)行知識(shí)宣教，主要內(nèi)容包括高血壓發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥以及治療和護(hù)理方法，向患者分發(fā)高血壓知識(shí)手冊(cè)，標(biāo)記重點(diǎn)內(nèi)容，叮囑患者及其家屬耐心閱看，每次查房時(shí)詢問患者并耐心答疑。（3）出院前健康指導(dǎo)：出院之前再次向患者重申高血壓預(yù)防的重要性，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境多個(gè)角度指導(dǎo)患者的居家生活，叮囑患者家屬做好監(jiān)督護(hù)理工作。（4）出院后跟蹤隨訪：患者出院后堅(jiān)持半年隨訪，每兩個(gè)月一次，耐心詢問患者的身心感受、血壓情況，提出專業(yè)建議，同時(shí)叮囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)護(hù)理前后兩組的患者收縮壓和舒張壓指標(biāo)水平，收縮壓和舒張壓指標(biāo)水平越低表示臨床護(hù)理效果越理想。

采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表（SF-36）[5]對(duì)護(hù)理前后兩組的患者的生理功能、社會(huì)功能、軀體功能、精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)計(jì)分采用百分制，分值越高則表示患者生活質(zhì)量越高。

采用科室自制的高血壓患者自我護(hù)理能力評(píng)分量表對(duì)護(hù)理前后兩組患者的飲食自控、遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)進(jìn)行評(píng)分，各項(xiàng)計(jì)分采用百分制，分值越高則表示患者自我護(hù)理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文中患者的資料進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者男女例數(shù)、平均年齡等資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數(shù)（n）性別年齡（歲）男女觀察組對(duì)照組χ2/t值P 值40 40 22（55.00）23（57.50）18（45.00）17（42.50）0.050 0.821 72.11±2.17 72.13±2.15 0.041 0.967

2.2 護(hù)理前后兩組患者血壓指標(biāo)水平比較

護(hù)理前后兩組患者收縮壓、舒張壓指標(biāo)水平呈下降趨勢(shì)，護(hù)理前兩組指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組指標(biāo)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 護(hù)理前后兩組患者血壓指標(biāo)水平比較（±s，mmHg）

表2 護(hù)理前后兩組患者血壓指標(biāo)水平比較（±s，mmHg）

組別例數(shù)（n）收縮壓 舒張壓觀察組對(duì)照組t 值P 值40 40護(hù)理前158.72±10.19 158.56±11.41 0.066 0.948護(hù)理后143.26±5.27 152.18±6.31 6.862 0.000護(hù)理前113.28±8.08 114.44±8.18 0.638 0.525護(hù)理后98.46±4.18 105.18±5.17 6.393 0.000

2.3 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理前后兩組患者生理功能、社會(huì)功能、軀體功能、精神狀態(tài)評(píng)分呈上升趨勢(shì)，護(hù)理前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別生理功能評(píng)分 社會(huì)功能評(píng)分軀體功能評(píng)分 精神狀態(tài)評(píng)分例數(shù)（n）40 40觀察組對(duì)照組t 值P 值護(hù)理前65.43±5.42 65.26±5.91 0.134 0.893護(hù)理后92.69±5.92 77.05±5.40 12.344 0.000護(hù)理前65.69±5.89 65.97±5.97 0.211 0.833護(hù)理后85.88±5.28 70.81±5.86 12.083 0.000護(hù)理前65.86±5.35 65.94±5.16 0.068 0.945護(hù)理后85.61±5.42 75.08±5.96 8.266 0.000護(hù)理前65.85±5.30 65.71±5.15 0.119 0.904護(hù)理后82.31±5.88 74.14±5.47 6.434 0.000

2.4 護(hù)理前后兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較

護(hù)理前后兩組患者飲食自控、遵醫(yī)用藥、規(guī)律作息、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)評(píng)分呈上升趨勢(shì)，護(hù)理前兩組評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 護(hù)理前后兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

表4 護(hù)理前后兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

組別飲食自控評(píng)分 遵醫(yī)用藥評(píng)分規(guī)律作息評(píng)分 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)評(píng)分例數(shù)（n）40 40觀察組對(duì)照組t 值P 值護(hù)理前65.58±5.76 65.78±5.24 0.162 0.871護(hù)理后87.03±5.78 75.11±5.74 9.254 0.000護(hù)理前65.59±5.23 65.67±5.29 0.068 0.946護(hù)理后88.27±5.36 76.56±5.40 9.733 0.000護(hù)理前65.73±5.82 65.51±5.84 0.168 0.866護(hù)理后89.77±5.91 73.99±5.17 12.710 0.000護(hù)理前65.13±5.29 65.53±5.77 0.323 0.747護(hù)理后82.04±5.99 74.55±5.35 5.898 0.000

3 討 論

老年高血壓屬于慢性病，患者需長期用藥，堅(jiān)持治療才能穩(wěn)控血壓，預(yù)防腦卒中、腦出血等疾病的發(fā)生[6]，而對(duì)患者來說，良好的護(hù)理體驗(yàn)對(duì)改善其身心狀態(tài)具有顯著效果。常規(guī)高血壓護(hù)理方案的護(hù)理環(huán)節(jié)之間缺乏有效銜接[7]，故護(hù)理效果并不理想，相比之下，臨床護(hù)理路徑的護(hù)理優(yōu)勢(shì)十分明顯，將護(hù)理過程劃分為入院、治療、出院前、出院后四個(gè)階段，各個(gè)階段的護(hù)理目標(biāo)、方法各不相同，并且前一階段可為后一階段奠定基礎(chǔ)，循序漸進(jìn)，達(dá)到令患者滿意的護(hù)理效果[8-9]。

具體來說，入院第一天主要為介紹醫(yī)院環(huán)境和治療團(tuán)隊(duì)，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者治療信心；入院治療階段中滲透知識(shí)宣教，從用藥指導(dǎo)、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉等多個(gè)方面提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)輔助提高降血壓效果；出院前健康指導(dǎo)和出院后跟蹤隨訪可提高患者自我護(hù)理能力，提高高血壓居家護(hù)理成效[10-11]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組患者的血壓指標(biāo)更低，生活質(zhì)量評(píng)分和自我護(hù)理能力評(píng)分更高，充分說明臨床護(hù)理路徑對(duì)老年高血壓患者的護(hù)理優(yōu)勢(shì)明顯，可降低患者血壓指標(biāo)，提高其生活質(zhì)量和自我護(hù)理能力，推薦使用。