馬 霄

（杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部， 浙江 杭州 310006）

0 引言

血細(xì)胞分析儀是用于血細(xì)胞分析儀的設(shè)備， 用于體外診斷[4]，結(jié)合了體積、電導(dǎo)、激光散射法（VCS）、電阻抗、射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測技術(shù)、 激光散射和細(xì)胞化學(xué)染色技術(shù)[5-6]。

邁瑞B(yǎng)C-7500 血細(xì)胞分析儀是邁瑞品牌最新型的血細(xì)胞分析儀，其常見故障有很多種，本文介紹一些常見的故障現(xiàn)象以及解決方法，以供參考。

1 故障現(xiàn)象分析及診斷維修方法

1.1 報(bào)錯(cuò)偶發(fā)CRP 結(jié)果顯示星號(hào)

故障描述： 部分標(biāo)本CRP 不出結(jié)果， 樣本提示CRP分析異常，結(jié)果顯示“*”。

故障處理過程：①先檢查CRP 反應(yīng)池外觀，觀察入口處是否有明顯結(jié)晶，優(yōu)先考慮排廢可能存在問題；②查看吸光度曲線，分析通道1 和2 是否存在明顯差異，若有，即可判斷存在通道問題；③接著打開儀器右側(cè)蓋，觀察阻抗反應(yīng)池，打開屏蔽罩后，觀察WBC 反應(yīng)池杯口，看是否有液體滲出情況，若有，即可判斷WBC 反應(yīng)池排廢可能存在問題；④結(jié)合2、3 液路分析，WBC 反應(yīng)池排廢出口和CRP1 通道排廢存在關(guān)聯(lián)性，均為同一廢液泵控制，見圖1，若同時(shí)存在問題，即可判斷廢液泵問題；⑤更換廢液泵，問題解決。

圖1 （a）WBC 反應(yīng)池排廢泵和（b）CRP1 反應(yīng)池排廢泵

問題總結(jié)： 結(jié)合以上CRP 廢液泵性能衰減造成WBC反應(yīng)池和CRP1 池子偶發(fā)排廢不暢。BC-7500 機(jī)型各模塊之間并非相互完全獨(dú)立，盡量攫取更多的信息，結(jié)合液路完成分析再逐一驗(yàn)證排除。

1.2 真空異常

故障描述：樣本分析過程中報(bào)警真空異常，負(fù)壓沒有在指定時(shí)間內(nèi)到達(dá)設(shè)定值。

故障處理過程：①故障是在檢測過程中發(fā)生，優(yōu)先考慮壓力動(dòng)態(tài)報(bào)警；②真空檢測是在真空室，優(yōu)先檢查真空室是否存在異常，見圖2，先打開儀器右側(cè)蓋，觀察T62管路接真空室的管路是否有污染情況，對(duì)T62 管路接真空室的管路做清潔處理，清潔后問題解決。

圖2 真空室管路圖

問題總結(jié)：此段管路為WBC 計(jì)數(shù)時(shí)所用，樣本流以真空室負(fù)壓為動(dòng)力經(jīng)過此段管路，測試后，少許殘留物逐漸積累導(dǎo)致管路臟污引起故障，處理時(shí)應(yīng)注意。

SHAN Chan-juan, LONG Jun-rui, WU Bi-bo, QIN Xiao, MEI Chang-lin, WANG Jiu-sheng, XIONG Lin-ping

1.3 白細(xì)胞不出結(jié)果

故障描述：分析過程中白細(xì)胞不出結(jié)果，顯示白細(xì)胞系相關(guān)都為星號(hào)。

故障處理過程：①由于WBC 總數(shù)及分類相關(guān)全部做不出來，觀察散點(diǎn)圖進(jìn)一步分析，若紅細(xì)胞系結(jié)果正常，排除吸樣問題；②若試劑充足的情況下，儀器有溶血?jiǎng)㎜EO1報(bào)警，結(jié)合DIFF 散點(diǎn)圖可以判斷溶血異常；③檢查LEO1和LEO2 試劑管路，判斷管路打折，疏通后問題解決。

問題總結(jié)：試劑管路是比較容易忽略的地方，更換試劑容易引起管路折死的情況， 液體不能在管路內(nèi)有效流動(dòng)，會(huì)造成結(jié)果測不出來。

1.4 偶發(fā)散點(diǎn)圖異常

故障描述：偶發(fā)散點(diǎn)圖異常。 觀察發(fā)現(xiàn)WC OPEN 口有大量血漬和結(jié)晶，見圖3。

圖3 WC2 OPEN 口

故障處理過程：①WC2 為光學(xué)廢液收集容器，WC 常態(tài)不應(yīng)該有正壓存在， 若OPEN 口堵塞導(dǎo)致瓶內(nèi)有壓力存在，可能影響光學(xué)廢液排出，進(jìn)而影響白細(xì)胞分類；②檢查白細(xì)胞反映池，發(fā)現(xiàn)池子頂部有液體溢出的跡象，隨即檢查其排廢管路及電磁閥，并未見明顯異常；③檢查儀器外排管路，發(fā)現(xiàn)直排入口處有折彎情況，見圖4，隨即處理管路，處理后標(biāo)本測試正常。

圖4 WC 外排管路

問題總結(jié)：WC 外排管路過長且入口處有彎折存在，管路內(nèi)排出不暢容易造成壓力堆積， 假設(shè)堆積的壓力大于WC 瓶內(nèi)壓力，WC 排廢會(huì)存在問題， 導(dǎo)致上端管路溢流，建議外派管路使用硬管。

1.5 新機(jī)堵孔

故障描述：醫(yī)院新裝機(jī)做標(biāo)本時(shí)報(bào)警堵孔。

故障處理過程：①RBC 樣本準(zhǔn)備異常，因?yàn)槭切聶C(jī)，首先判斷是否存在試管帽碎屑隨采樣針進(jìn)入HGB 池，導(dǎo)致106 閥泄露；②檢查儀器壓力狀態(tài)，各個(gè)正負(fù)壓是否均正常；③檢查樣本準(zhǔn)備管路（HGB 池→SV106 閥→三通接頭→SV86 閥→DP11→SV93 閥），確定有無壓管打折、接頭松動(dòng)、管路氣泡、漏液等問題；④若無以上問題，排查可能影響樣本準(zhǔn)備的周邊管路、閥；⑤查看SV93 閥沒有動(dòng)作，順著SV93 閥的線材進(jìn)行查看，見圖5，判斷閥驅(qū)動(dòng)板接頭的接頭未插緊，重新拔插后，故障解除。

圖5 閥的控制線路圖

問題總結(jié)：新儀器出廠前進(jìn)行過性能測試，硬件損壞的概率比較小， 遇故障時(shí)可優(yōu)先排查管路是否存在打折或者接錯(cuò)的情況，BC-7500 血細(xì)胞分析儀管線布局比較緊湊，可能存在彎折或壓扁的情況，建議裝機(jī)遇到問題時(shí)更需要細(xì)心排查，不要盲目更換。

1.6 新機(jī)堵孔

故障描述：自動(dòng)模式下WBC 不分類。

故障處理過程：①開放模式下結(jié)果正常，說明后端的光學(xué)正常。 自動(dòng)模式WBC 不分類，考慮這兩個(gè)模式下的區(qū)別：針、采樣管、分血閥、氣缸、以及相關(guān)的氣閥和液閥；②根據(jù)散點(diǎn)圖，DIFF 通道粒子數(shù)低，考慮溶血素，染液，血樣樣本加入到反應(yīng)池量；結(jié)合液路檢查相關(guān)管路；③觀察穿刺針是否有血跡，若有則要更換，繼續(xù)觀察；④更換分血閥、自動(dòng)進(jìn)樣采樣管、氣閥GV101、GV102，并檢查三通閥；⑤觀察在測量DIFF 結(jié)果時(shí)，液路是否清洗干凈；檢查WC1廢液池及相關(guān)管路，沒有漏液溢流等，結(jié)合液路，WBC 先測WNB 通道后，清洗所有管路，再測試DIFF 通道。 在T237-C12-T238-WC1 這條收集公共管路廢液中， 觀察T238 和T237 管路中有無明顯血垢， 從而影響DP08 在自動(dòng)模式下高速測試時(shí)工作，見圖6。 若有，更換管路，問題解決。

圖6 T238 和T237 液路圖與實(shí)物圖

問題總結(jié)：根據(jù)原理，T238 和T237 管路一般都會(huì)有血塊凝集，有堵塞的可能性，從而影響WBC 的分類；后期在主動(dòng)維護(hù)時(shí)，預(yù)防性更換這些管路，提前規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

1.7 機(jī)器黑屏

故障描述：儀器使用過程中突然黑屏，并伴隨“砰”的異響。

故障處理過程：①首先，初步判斷是電源類故障；②觀察除屏幕不亮外，數(shù)據(jù)板、驅(qū)動(dòng)板是否都正常工作（燈是否亮），排查電源電壓輸出，若其他都是正常，判斷只有A220V 變壓器一路沒有輸出，更換電源組件；③更換電源組件后， 儀器進(jìn)入初始化界面， 但是溫度達(dá)不到目標(biāo)范圍，提示溫度異常；④進(jìn)入狀態(tài)-溫度與壓力界面，觀察WBC 反應(yīng)池及試劑預(yù)加熱池溫度都異常，懷疑加熱板或池子本身故障，圖7（a）；⑤測量加熱板供電，發(fā)現(xiàn)沒有輸入電壓，逐級(jí)往上排查，最終發(fā)現(xiàn)電源組件A220V 支路沒輸出，判斷加熱板或者池子本身有問題，把電源組件燒壞；⑥檢查保險(xiǎn)管是否斷路，更換保險(xiǎn)管，重新開機(jī)，若持續(xù)短路，要仔細(xì)檢查電源組件，確定110V～220V 轉(zhuǎn)換撥碼開關(guān)，撥至220V 檔，見圖7（b），若正常開機(jī)無變化，則問題解決。

圖7 機(jī)器黑屏排查圖

問題總結(jié)：儀器黑屏檢測后需要更換電源組件，新電源組件更換前需要確定電壓撥碼開關(guān)， 配件更換需要關(guān)注細(xì)節(jié)。

2 結(jié)束語

邁瑞B(yǎng)C-7500 血細(xì)胞分析儀是邁瑞市場上主流的血細(xì)胞計(jì)數(shù)設(shè)備，出現(xiàn)問題時(shí)應(yīng)原理入手，利用就近原則逐條排除，從管路或電路巡線摸排，做到每個(gè)可能不遺漏，即可解決問題。 此儀器部件較多，內(nèi)部故障點(diǎn)也比較多，本文結(jié)合故障描述分析，倒推摸排故障原因，進(jìn)而排除故障， 使其更快的恢復(fù)工作， 工程師應(yīng)將處理經(jīng)驗(yàn)及時(shí)分享，為醫(yī)院節(jié)省維護(hù)成本。